ПРОФІЛАКТИКА ХІРУРГІЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ Лекція-презентація дисципліна хірургія спеціальність лікувальна справа V семестр підготував викладач П.М. Краснер

ВУЗЛОВІ ПИТАННЯ ЛЕКЦІЇ 1.Поняття про хірургію, хірургічні хвороби, хірургічні операції 2.Структура хірургічної служби 3.Антисептика 4.Асептика

ХІРУРГІЯ – галузь медицини, що вивчає захворювання, основним методом лікування яких є механічне втручання / інструментами або руками / в патологічний процес і розробляє оперативні методи і прийоми лікування цих захворювань. ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ – захворювання, при яких хірургічне лікування / операція / є основним. До них відносяться ушкодження /механічні травми, опіки, відмороження /, природжені вади розвитку, придбані захворювання, змертвіння, гнійно-запальні захворювання, пухлини, тощо. Поняття « хірургічні хвороби» є відносним і визначається розвитку науки і можливостями хірургії на даному етапі.

ХІРУРГІЧНА ОПЕРАЦІЯ – втручання в процес хвороби, яке супроводжується в одних випадках нанесенням операційної рани /кривава операція /, а в інших – використанням спеціальних механічних прийомів – безкровна операція : вправлення вивихів, репозиція уламків при переломах. Хірургічні операції в більшості випадків мають лікувальну мету, іноді діагностичну / біопсія, пункція, тощо /.

Структура хірургічної служби ФАП – надає першу долікарську допомогу, проводить профілактику захворювань і травматизму. ДІЛЬНИЧНА ЛІКАРНЯ – надає першу лікарську допомогу, виконує хірургічні втручання при поверхневих гнояках і ранах, проводить профілактику захворювань і травм, керує роботою ФАПів. РАЙОННА ЛІКАРНЯ – надає хірургічну допомогу хворим з гострими хірургічними захворюваннями і травмами, а також виконує планове лікування найбільш поширених хірургічних захворювань /апендицит, грижа, виразкова хвороба шлунку і 12-п. кишки/. МІСЬКІ, ОБЛАСНІ та РЕСПУБЛІКАНСЬКІ ЛІКАРНІ – крім обсягу допомоги, що надають в районних лікарнях, надають спеціалізовану допомогу /урологічну, травматологічну, онкологічну /.

ХІРУРГІЧНІ КАФЕДРИ МЕДИЧНИХ ІНСТИТУТІВ – крім надання загальнохірургічної і спеціалізованої допомоги, ведуть наукову розробку окремих розділів хірургії. НАУКОВО-ДОСЛІДНИЦЬКІ ІНСТИТУТИ – згідно свого профілю, надають спеціалізовану хірургічну допомогу, проводять профілактичну роботу і наукову розробку хірургічних проблем. Керують діяльністю хірургічної служби головні спеціалісти району, міста /позаштатні /, головні спеціалісти обласних управлінь охорони здоровя / штатні /, головний хірург Міністерства охорони здоровя, який очолює управління хірургічної служби (професор Петро Фомін)

АНТИСЕПТИКА – комплекс лікувально-профілактичних заходів спрямованих на ліквідацію мікроорганізмів в рані і в макроорганізмі в цілому.

ГІППОКРАТ Висловлював думку про наявність в повітрі невідомих речовин, міазмів, що переносять інфекцію

М.І. Пірогов Припускав наявність заразної матерії в гною, здатної переходити від одного хворого до іншого

Ігнац Земмельвейс У 1847 році відкрив таємницю пологової лихоманки у породіль. Доказав, що вона передається через немиті руки. Для знезараження рук акушерів запропонував хлорну воду. Знизив летальність з 18 до 1,3%. За його життя вчення не було прийняте, закінчив свої дні у божевільні

Луї Пастер У 1865 р. довів, що бродіння і гниття викликаються живими істотами, яких він назвав мікробами (лат. Micros – надмілкий)

Джозеф Лістер, засновник антисептики Англійський хірург. В 1867 р. запропонував метод боротьби з інфекцією, що назвав антисептикою (лат. anti – проти, sepsis – гниття. Для боротьби з інфекцією використовував карболову кислоту

Механізм нагноєння Розширення капілярів і сповільнення кровообігу (гіперемія, гіпертермія) Порушення проникливості судинної стінки Випотівання рідкої частини крові (набряк) Випотівання лейкоцитівфагоцитоз Гнійні тільця Лейкоцитарний вал

ВИДИ АНТИСЕПТИКИ 1.Механічна антисептика: ПХО, ВХО, туалет рани 2.Фізична антисептика: Використання гігроскопічних матеріалів (бинт, вата) УФО, лазерне опромінення Висушування ран за допомогою АТУ Ультразвукова кавітація Гамма-опромінення

3.Біологічна антисептика: Імунні препарати (сироватки, вакцини, анатоксини, гамма- глобуліни) Протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, хімопсин, хонсурид, ронідаза) Фітонциди (хлорофіліпт, піносол, новоіманін) Антибіотики. Перший а/б пеніцилін був запропонований Олександром Флемінгом в 1937 р.

ОЛЕКСАНДР ФЛЕМІНГ

ОСНОВНІ ГРУПИ СУЧАСНИХ АНТИБІОТИКІВ 1. Цефалоспорини: цефамезин, цефатоксим, цефтріаксон, цефалексин 2. Фторхінолони: офлоксацин 3. Карбапенеми: імепенем, меропенем 4. β-лактамні а/б: тієнам

Хімічна антисептика Хімічна антисептика Основні групи хімічних антисептиків: -галогени (йод, йодонат, р-н Люголю) -кислоти (борна, саліцилова) -окисники (перекис водню, калію перманганат) -солі важких металів (сулема, нітрат срібла) -спирти (етиловий, камфорний) -альдегіди (формалін) -барвники (метиленовий синій, діамантовий зелений, риванол) -нітрофурани (фурадонін, фуразолідон, фурагін К) -сульфаніламіди (бісептол, сульфадімезин, сульфадіметоксин)

АСЕПТИКА Асептика /лат. - частка, що виражає заперечення, - гниття; безгнильний метод/ - комплекс заходів, спрямованих на попередження попадання мікроорганізмів в рану та в організм в цілому шляхом повного знезараження усіх предметів, що стикаються з раною. Знищення мікробів та їх спор на предметах, що стикаються з раною, називається стерилізацією. Сучасна асептика передбачає знищення мікробів та їх спор при усіх видах інфекції: повітряній, крапельній, імплантаційній.

ОСНОВНІ ВИДИ ЕКЗОГЕННОЇ ІНФЕКЦІЇ 1.Крапельна 2.Повітряна 3.Контактна 4.Імплантаційна ОСНОВНІ ВИДИ ЕНДОГЕННОЇ ІНФЕКЦІЇ 1.Гематогенна 2.Лімфогенна

ВИДИ СТЕРИЛІЗАЦІЇ Парою під тиском. Пристрій – автоклав. Режими стерилізації: 1,1 ата (120 0 ) – 45 хв. Стерилізуються гумові рукавички і дренажні трубки. 2,2 ата (132 0 ) – 20 хв. Стерилізується перев'язувальний матеріал, операційна білизна. Контроль стерильності – суміш бензойної кислоти з фуксином (синій колір) Сухим жаром. Пристрій – сухожарова шафа. Режим стерилізації: – 60 хв. Стерилізуються металеві хірургічні інструменти. Контроль стерильності – суміш сахарози з винною кислотою (перетворюється на рідину)

Газова стерилізація: парами формальдегіду (в умовах лікарні) та окисом етилену (в промислових умовах). Режим стерилізації парами формальдегіду: 20 0 – 60 хв. Стерилізуються цистоскопи, сечовідні катетери Хімічна стерилізація: етиловий спирт 70 0 – 2 год., перекис водню 6% - 6 год., р-н С-4 4,8% - 15 хв. Стерилізують колючий та ріжучий інструментарій Стерилізація іонізуючим опроміненням – в промислових умовах

АВТОКЛАВ Горизонтальний

Вертикальний

СУХОЖАРОВА ШАФА

Сучасні методи контролю стерильності Термочасові індикатори

Вироби, що стерилізуються газовим та радіаційним методом

Система газової низькотемпературної стерилізації

ГАЗОВИЙ ФОРМАЛІНОВИЙ СТЕРИЛІЗАТОР

ДОМАШНЄ ЗАВДАННЯ: 1.Знати групи антисептиків, вміти виписувати їх рецепти 2.Знати методи передстерилізаційної обробки та стерилізації виробів медичного призначення, методи контролю стерильності 3.Знати методи обробки рук медперсоналу 4.Знати методи стерилізації шовного матеріалу 5.Обробка операційного поля

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА: 1.Хіміч С.Д. Хірургія 2.П.М. Краснер Загальна хірургія

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ! Пока-пока, ваш П.К.