Приоритеты медицинского порядка в психиатрии и наркологии: важнейшая насущная задача внедрения системы информатизации и телекоммуникации Разработка моделей информатизации и телекоммуникации для реальных потребностей медицины (техническая часть проекта обслуживает данные потребности) Применение с целью: расширения возможностей клинической диагностики Применение с целью: повышения реальных возможностей результативности (эффективности) терапии заболевания (требует верификации продолжительными сравнительными исследованиями) Применение: основная цель – создание информационной базы данных требуемого масштаба (профильное ЛПУ, сеть ЛПУ, холдинг ЛПУ, региональная структура ЛПУ, национальная система ЛПУ)

Приоритетный механизм реализации системы информатизации и телекоммуникации в клинике Привлечение главных специалистов МЗ в качестве главных отраслевых экспертов по создаваемой системе информатизации и телекоммуникации Мотивирование экспертного сообщества: масштабная подготовка отзывов, рецензий, пилотных проектов и т.п. Эффективное лоббирование на уровне МЗ создания и внедрения создаваемой системы информатизации и телекоммуникации через главных отраслевых специалистов

Информатизация в медицине: принцип поступательного (этапного) развития Определяется в рамках исследовательской программы, сверстанной в этапные исследовательские блоки (модули): - строгая специальная направленность (медицинская наука и клиническая практика) - интегрирование данных Включается в систему: - оценка необходимости манипуляции - оценка содержания и качественного уровня исполнения манипуляции - группирование манипуляционных модулей Результат: - выработка технологических регламентов - тезаурус (терминология, понятия) - оформление (каталог)

В клинической психиатрии и наркологии (аддиктологии) статическая и динамическая оценка состояния пациента и прогноз эффективности лечения базируются на фактографии вербализированных данных клинического осмотра и наблюдения, получаемых непосредственно в контакте с пациентом. Здесь субъективизм информации и её оценки неизбежен в данной области научно-практической медицины возможности информационной поддержки процессов упорядочивания, обработки и анализа семантических данных, предоставляемые автоматизированными информационными системами, имеют крайне важное и еще не до конца оцененное значение для перспективного и широкого их применения.

Исходя из постулата приоритетности психопатологической клинической методологии в современной наркологии, предопределяющей необходимость и возможность реальных достижений в биологии, генетике, психологии, социологии аддиктивного поведения (заболевания) и ассоциированных с ним проблем зависимости (синдром зависимости), важность инновационного применения современных программ информатизации для научно- исследовательских и практических организационных компонентов клинической работы определяется как настоятельная потребность

Клиническая психопатологическая диагностика в наркологии и клинической аддиктологии: РЕГЛАМЕНТЫ к внедряемой системе информатизации Большой комплекс учитываемых признаков и их адекватная обработка Сопряжение дедуктивного и индуктивного факторов клинической психопатологической диагностики Обязательные диагностические операции требуют не только своей стандартизации, но нуждаются в гибком творческом моделировании, опирающемся на опытное предметное знание особенностей клинических проявлений многомерной болезненной картины Выработка единого понятийного аппарата в клинической дисциплине: точное определение клинического смысла терминов и отображаемых ими клинических событий Реализация возможности на должном клинико-методологическом уровне накапливать комплексный банк данных и практически проследить персонифицированный катамнез Методологическое оснащение всех форм клинического исследования, включая параметры эффективности лечения

Клиническая стандартизация использование упорядоченных (иерархических) семантических структур, образованных взаимосогласованными и гармонизированными понятиями, применяемыми для описания состояния пациента и для выработки решений в соответствии с единой методологией и алгоритмом. Эти структуры понятий и способы их обработки применительно к рассматриваемой задаче обозначаются как «психопатологическая семантическая (психосемантическая) структурная алгоритмика» (ПСА)

Организация клинического ведения больных (стационарное, амбулаторное) Электронная карта больного (электронная история болезни) Мультипараметрический контроль клинической ситуации Контроль назначения и оценка эффективности терапии Клинический мониторинг Учет и работа с параметрами созависимости

Внеклиническое применение продуктов информатизации при аддиктивной патологии Реабилитация Профилактика Эпидемиология Статистическая отчетность

Инструмент для решения задач информатизации: ИСИАД «Инструментальная среда для информатизации административных и деловых задач» свидетельство Роспатента

Структура и технические возможности ИСИАД Объект исследования (клиника) Операции (разделы: История болезни (персонифицированная база данных); Сопряженные параметры информатизации (любые: Амбулаторная карта; Посещения; Расписание приема; Персонал; Диагностические атрибуты (Результаты инструментального исследования; Опросники и др.); Сопутствующая патология; Референтное клиническое описание (синдромы) Работа с массивами данных (разделы: Действия; Поиск; Обмен): оперантная технологическая процедура комплектования групп учета и сравнения и их обработка

«История болезни» по модели ИСИАД Пациент (персональная идентификационная информация) - Диагноз (название патологии, номер истории болезни, давность заболевания, диагноз основной и сопутствующий, длительность катамнеза) - Персональные данные и характеристика преморбидной личности - Наследственность Проявления (симптоматическая характеристика клинического этапа) Модель нарушения (этапная характеристика синдромокомплекса) Лечение (терапевтическая динамика и эффективность) Обращения (клиническая конкретика стационарного и амбулаторного учета) Анализ (компоновка результирующих параметров и их обработка)

Учетной единицей стандартизованного математического измерения в программе является интегрированный набор признаков, формирующих понятие «психический статус больного» в его оценке в текущий момент времени («момент обследования»). Это позволяет выявить тенденции не только на уровне количественных параметров, исследуемых в процессе работы, но с необходимой эффективностью подтвердить важные тенденции наиболее значимых для клиники качественных проявлений аддиктивного заболевания, определяемых индивидуально (аспект персонификации обследования)

Возможности ИСИАД в психиатрии-наркологии Программный пакет позволяет: оперировать информационным массивом требуемого объема вводить в базу данных любые требуемые параметры проводить сравнительный анализ по любым требуемым сочетаниям введенных параметров использовать гармонизированную систему справочников- классификаторов (референтное описание для идентификации клинических параметров заболевания) моделировать структуру данных первичных учетных медицинских документов (историй болезни и амбулаторных карт)

Возможности ИСИАД в психиатрии-наркологии Клиническая практика: - Автономная деятельность (с возможностью дистанционного консультирования) - Работа в структуре медицинского холдинга (единая база данных, единое управление, мониторинг всех звеньев технологической цепочки, единые стандарты оценки эффективности структуры, подразделения, специалиста) - Телемедицина: обработка данных и вынесение рекомендаций квалифицированным специалистом; возможность дистанционной персонифицированной работы с пациентом - Подготовка, получение, анализ всех форм отчетности

Возможности ИСИАД в психиатрии-наркологии Для органов власти и управления здравоохранением: - Мониторинг статистических показателей (заболеваемость, болезненность и др. по нозологиям) по территориям на основе объективных данных (компьютерная обработка массива документации – историй болезни, амбулаторных карт) - Подготовка документации, нормативной базы, документооборот - Подготовка материалов законодательной инициативы При массовом внедрении в диспансерной службе общей лечебной сети, полиции и учреждениях образования: - Скрининг - Раннее выявление групп риска, больных на начальных этапах заболевания и их интеграция в терапевтичесие и реабилитационные программы - Организация системы профилактики наркологических заболевания и контроль её качества

При проведении исследовательской работы формируется новая комбинированная модель, объединяющая описательный индивидуализированный психопатологический уровень с возможностью органичной интеграции феноменологии в единый информационный пул, возможность его оперативной коррекции и внесения любых требуемых дополнений

Перспективы применения программного продукта ИСИАД при осуществлении клинико-практической деятельности в психиатрии и наркологии Персонифицированная защищенная отраслевая база данных «Электронная история болезни (электронная карта больного)» Мониторинг выполнения Отраслевых стандартов и Порядка оказания специализированной медицинской помощи Стационарное и амбулаторное (включая дистанционное) ведение больных и созависимых: планирование, инфраструктурное обеспечение, персонал, требуемый перечень терапевтических средств Организация этапного лечения больных и созависимых (средства, инфраструктура, учет, контроль качества) Повышение ответственности персонала Организация системы социально-психологических реабилитационных мероприятий и контроль качества её деятельности Создание клинической инфраструктуры (медицинский холдинг), способной проводить эффективную лечебно-реабилитационную работу с профильным контингентом Оперативная информатизация по линии системы здравоохранения, ОВД и МВД (вкл. ГИБДД, пенетенциарную систему и принудительное лечение правонарушителей)

Спасибо за внимание