Информация о реализации гранта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией февраль, 2007 год

Грант KAZ-202-G01-H-00 Наименование проекта: «Содействие и поддержка выбора более безопасного поведения среди уязвимых групп населения, оказание помощи и поддержки людям с ВИЧ/СПИДом» Основной получатель: Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД Срок реализации проекта: 1 декабря 2003 года – 30 ноября 2008 года На 5 лет реализации проекта утверждена сумма - 22,1 млн. долларов США Соглашение о гранте между ГФСТМ и РЦ СПИД на 1 Фазу (с 1 декабря 2003 года по 30 ноября 2005 года) подписано 29 июля 2003 года на сумму 6,5 млн. долларов США Соглашение на 2 Фазу (с 1 декабря 2005 года по 30 ноября 2008 года) подписано 24 ноября 2005 года на сумму 15,6 млн. долларов США

Цели и задачи проекта 1. Предотвращение ВИЧ/СПИДа среди уязвимых групп населения: 1А. Снижение уязвимости и поведенческого риска потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), работников секса (РС) и мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами (МСМ); 1В. Обеспечение молодежи знаниями и пониманием для улучшения ее здорового поведения. 2. Обеспечение лечения, ухода и психосоциальной поддержки для людей с ВИЧ.

Финансирование За период с 12 декабря 2003 года по 31 декабря 2006 года на счет поступило: ,98 долларов США. За период с 2004 по 31 декабря 2006 года израсходовано: ,0 тыс. тенге или ,7 долларов США. Остаток средств на 31 декабря 2006 года: на валютном счете – ,0 долларов США (в эквиваленте – ,08 тенге), на тенговом счете – ,35 тенге.

План на 2006 год (третий программный год с 1 декабря 2005 г. по 31 декабря 2006 года) Для выполнения 1-й задачи планировалось: охватить профилактическими программами ПИН, РС и МСМ; охватить бесплатным синдромным лечением 9600 больных ИППП; оборудовать 5 дружественных клиник и обеспечить работающие клиники препаратами для лечения ИППП; внедрить заместительную терапию метадоном для 50 ВИЧ-позитивных ПИН в Карагандинской и Павлодарской областях; обучить на семинарах по адвокации прав уязвимых групп 120 человек из числа представителей местных и центральных исполнительных органов, полиции, журналистов, НПО и др.; обучить 880 специалистов центров СПИД, представителей НПО, кожно- венерологической и наркологической службы, работающих по профилактике ВИЧ/СПИДа; обучить 100 человек специалистов дружественных кабинетов вопросам организации деятельности дружественных кабинетов и синдромного лечения ИППП; обучить 100 специалистов центров СПИДа МиО; привлечь к реализации проекта 25 НПО.

Выполнение данных мероприятий имело цель: увеличение до 30% числа ПИН, практикующих безопасные инъекционные практики; увеличение до 60% числа РС и МСМ, практикующих безопасное сексуальное поведение; увеличение уровня понимания ПИН, РС и МСМ проблем профилактики ВИЧ; создание благоприятной окружающей среды для уязвимых групп населения.

Для выполнения 2-й задачи планировалось: издать информационно-образовательные материалы по профилактике и борьбе со СПИД для молодежи; обеспечить не менее 5046 школ ИОМ по профилактике ВИЧ; обучить 500 преподавателей учебных заведений страны способам профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП на основе жизненных навыков; увеличить долю школьников, получающих обучение по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД до 73%. Выполнение данных мероприятий имело цель: увеличить долю молодых людей лет, имеющих правильное представление о способах профилактики ВИЧ до 44%; увеличить долю молодых людей, практикующих безопасное сексуальное поведение до 84%.

Для выполнения 3 задачи планировалось: обеспечить 400 человек АРВ терапией из числа нуждающихся; обучить 125 специалистов протоколам лечения ВИЧ/СПИД; провести информационную кампанию по формированию толерантного отношения к ЛЖВС. Выполнение данных мероприятий имело цель: улучшить доступность АРВ-терапии; увеличить терпимое отношение населения к людям с ВИЧ до 51%.

Цель 1. Предотвращение ВИЧ/СПИДа среди уязвимых групп населения Проект ГФСТМ предполагает широкое привлечение неправительственных организаций к реализации профилактических вмешательств среди уязвимых групп населения: В 2004 году деятельность по проекту выполнялась 37 субполучателями, из них 20 НПО и 17 центров СПИД; в 2005 году – 47 субполучателей, из них 27 НПО и 20 центров СПИД; в 2006 году – 47 субполучателей, из них 25 НПО и 22 центра СПИД.

Список НПО, участвовавших в реализации проекта в 2006 году Акмолинская область: «Шаги навстречу» Актюбинская область: «Оникс» Жамбылская область: «Тараз Анти-ВИЧ», «Возрождение» Западно-Казахстанская область: «Движение», «Инициатива» Костанайская область: «Помощь» Кызылординская область: «СПИД-Помощь-Кызылорда» Карагандинская область: «Жемчужина», «Умит», «Сау-Урпак», «Сеним», «ГАЛА» Мангистауская область: «Умит» Павлодарская область: «Туран», «Виктория», «Герлита» Южно-Казахстанская область: «Сеним», «Надежная опора», «Байшешек». г.Алматы: «Факел», «Ангел Оберег», «Адали» г. Темиртау: «Шапагат» г.Семипалатинск: «Ай»

Список центров СПИД, участвовавших в реализации проекта в 2006 году Алматинский областной центр СПИД Акмолинский областной центр СПИД Актюбинский областной центр СПИД Атырауский областной центр СПИД Восточно-Казахстанский областной центр СПИД и центр СПИД г. Семипалатинск Жамбылский областной центр СПИД Западно-Казахстанский областной центр СПИД Костанайский областной центр СПИД и Центр СПИД г. Аркалык Кызылординский областной центр СПИД Карагандинский областной центр СПИД и центры СПИД гг. Темиртау, Жезказган, Балхаш Мангистауский областной центр СПИД Павлодарский областной центр СПИД Северо-Казахстанский областной центр СПИД Южно-Казахстанский областной центр СПИД Бурлинский районный центр СПИД центр СПИД г. Астана центр СПИД г. Алматы

Деятельность 1-1А-1 «Создание благоприятной законодательной и социальной политической среды» Одной из задач проекта является формирование терпимого отношения населения к ЛЖВС и уязвимым группам населения: в 2004 году проведено 2 семинара по вопросам законодательства и прав человека в связи с ВИЧ/СПИДом (обучено 47 депутатов Мажилиса и Сената Парламента РК и представителей заинтересованных министерств); в 2005 году – 6 семинаров (обучено 124 участника) и круглый стол на тему: «Проблемы профилактики и лечения ВИЧ/СПИД» с участием депутатов Сената и Мажилиса Парламента РК, представителей министерств и ведомств, международных и неправительственных организаций; В 2006 году - 6 семинаров по адвокации (обучен 121 участник); Всего за три года реализации проекта на данную деятельность израсходовано 4 804,6 тыс. тенге (37,4 тыс. долларов).

Деятельность 1-1А-2 «Повышение знаний и осведомленности профессионалов и представителей неправительственных организаций». С целью дальнейшего внедрения стратегии снижения вреда, содействия безопасному поведению уязвимых групп населения, повышения потенциала организаций, работающих с уязвимыми группами населения: ежегодно проводились 16 региональных семинаров, в том числе в 2004 году подготовлено – 1057, в 2005 году – 860, в 2006 году – 878 представителей НПО, местных исполнительных органов, полиции, специалистов центров СПИД и кожвендиспансеров. Всего за три года реализации проекта на этот вид деятельности израсходовано ,7 тыс.тенге (97,0 долларов США).

Деятельность 1-1А-3 «Предоставление соответствующего образования и информации о ВИЧ/СПИДе для представителей уязвимых групп» Для обеспечения уязвимых групп населения информацией о безопасных способах поведения на средства гранта разработаны и выпущены экземпляров адаптированных информационно-образовательных материалов (ИОМ), в т.ч.: в 2004 году – экземпляров, в 2005 году – экземпляров, в 2006 году экземпляров, также, в 2005 году по решению СКМ изданы экземпляров ИОМ для лиц, находящихся в местах лишения свободы. Всего за три года реализации проекта на этот вид деятельности использовано ,2 тыс. тенге (135,0 тыс. долларов).

Деятельность 1-1А-4 «Предоставление соответствующих средств личной защиты для представителей уязвимых групп – презервативов, программ по обмену шприцев и дезсредств» В целях обеспечения безопасного поведения УГН проектом предусмотрено обеспечение УГН профилактическими мероприятиями, в т.ч. обмен шприцев, обеспечение презервативами и дезсредствами. Шприцы: в 2004 году закуплено шприцев, в 2005 году – шприцев, в 2006 году – шприцев и игл, всего шприцев и игл. Презервативы: в 2004 году закуплено презервативов, в 2005 году – презервативов, в 2006 году заключен контракт на поставку презервативов и упаковок любриканта, всего – презервативов и упаковок любриканта.

Дезсредства: в 2004 году закуплено кг гипохлорита кальция для пенитенциарных учреждений 5 регионов, в 2005 году – кг гипохлорита кальция для пенитенциарных учреждений 16 регионов и 20 центров СПИД, в 2006 году таблеток «Люмакс-Хлор» для 16 регионов (29 субполучателей, в т.ч. 10 НПО). В целях обеспечения доступа и эффективной профилактической работы среди УГН в рамках проекта субполучатели привлекают аутрич-работников: в 2004 году по проекту работали 533 аутрич-работника, в т.ч. 415 – с ПИН, 80 – с РС, 38 – с МСМ; в 2005 году – 773, в т.ч. 515 – с ПИН, 178 – с РС, 80 - с МСМ; в 2006 году – 587, в т.ч. 420 – с ПИН, 103 – с РС, 64 – с МСМ. На оплату труда аутич-работников за три года реализации проекта израсходовано ,7 тыс. тенге (1 166,7 тыс. долларов). Всего за время реализации проекта на деятельность 1-1А-4 «Предоставление средств личной защиты для представителей уязвимых групп» использовано ,9 тыс. тенге (4 330,3 тыс.долларов).

Деятельность 1-1А-5 «Улучшение доступности и приемлемости лечения ИППП». В целях увеличения обращаемости УГН в ДК для получения бесплатного лечения ИППП за 3 года реализации проекта оборудовано 23 дружественных кабинета, в том числе: в 2004 году закуплено медицинское оборудование для 9 ДК (центры СПИД Акмолинской, Жамбылской, Западно- Казахстанской, Костанайской, Кызылординской, Карагандинской, Павлодарской областей и гг. Астана и Темиртау); в 2005 году – для 9 ДК (центры СПИД Актюбинской, Алматинской, Атырауской, Восточно-Казахстанской, Мангистауской, Северо-Казахстанской и Южно-Казахстанской областей, гг. Алматы и Семипалатинска); в 2006 году – для 5 ДК (центров СПИД Бурлинского района ЗКО, г. Жезказган, ДК гг. Актау, Павлодар и Научно- исследовательского кожно-венерологического института).

В целях обеспечения работы ДК ежегодно производится закуп 9 наименований лекарственных средств для лечения ИППП: в 2004 году – для 12 субполучателей, в 2005 году – для 21 субполучателя, в т.ч. 2 НПО; в 2006 году – для 22 субполучателей, в т.ч. 1 НПО. В рамках проекта ежегодно проводятся семинары по обучению персонала дружественных кабинетов: в 2004 году – 7 семинаров (обучено 142 врача), в 2005 году – 6 семинаров (обучено 125 врачей), в 2006 году – 5 семинаров (обучено 100 врачей), Всего за время реализации проекта на деятельность 1-1А-5 «Улучшение доступности и приемлемости лечения ИППП» израсходовано ,6 тыс. тенге (789,0 тыс. долларов).

Деятельность 1-1А-7 «Усиление способности оценки государственного медицинского обслуживания». В целях обеспечения эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, мониторинга ответных мероприятий, ресурсов, оценки проектных и программных мероприятий и достижения запланированных результатов, при финансовой поддержке гранта ГФ разработана и внедрена единая национальная система мониторинга и оценки программ по противодействию эпидемии СПИДа (приказ МЗ РК от г. 591). Ежегодно проводится обучение специалистов центров СПИД, ответственных за МиО: в 2004 году - 2 семинара (обучено 146 специалистов), в 2005 году – 6 семинаров (обучен 161 специалист), в 2006 году – 6 семинаров (обучено 159 специалистов), в т.ч. республиканский семинар по ДЭН за ВИЧ-инфекцией по итогам 2005 года. В 2005 году группой экспертов проведена оценка реализации проекта 11 субполучателями в 5 регионах.

Ежегодно Центром изучения общественного мнения (технический партнер проекта) проводятся 2 социологических опроса: 1)среди учащихся о знании вопросов профилактики ВИЧ/СПИДа и 2) отношение населения к ЛЖВС. В 2004 году в целях обеспечения ДЭН для 5 центров СПИД (Алматинской, Актюбинской, Северо-Казахстанской областей, города Астаны и Республиканского центра СПИД) закуплено 5 автомобилей. В целях усиления МиО Республиканский центр СПИД оборудован сетью из 5 компьютеров для сбора и анализа данных. Всего за время реализации проекта на деятельность 1-1А-7 «Усиление способности оценки в государственном здравоохранении» использовано ,0 тыс. тенге (301,0 тыс. долларов).

1В. «Обеспечение молодежи знаниями и пониманием для улучшения ее здорового поведения». Деятельность 1-1В-1 «Внедрение темы профилактики ВИЧ/СПИДа/ИППП и наркомании в основные учебные планы всех образовательных учреждений» Деятельность 1-1В-2 «Обеспечение соответствующего образования и информации по вопросам ВИЧ/СПИДа/ИППП для молодежи» Проект направлен на обучение молодежи вопросам профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП и наркомании на основе формирования жизненных навыков. В течение 3-х лет НЦПФЗОЖ (технический партнер проекта) проводились семинары для преподавателей учебных заведений, представителей департаментов образования, СМИ и НПО: в 2004 году - 5 семинаров (обучено 120 специалистов), в 2005 году - 17 семинаров (обучено 442 специалиста), в 2006 году – 16 семинаров (обучено 522 специалиста). В 2006 году один семинар (в г. Алматы) проведен специализированной НПО – ОО «Равный – равному». На средства гранта изданы и поставлены в территориальные департаменты образования следующие ИОМ:

для учащихся в 2004 году – экз., в 2005 году – экз., в 2006 году экз., Всего – экз. методические рекомендации для преподавателей по обучению проблеме ВИЧ/СПИД: в 2004 году – экз., в 2005 году – экз., в 2006 году экз. Всего – Кроме того, в 2004 и 2005 годах для работы с молодежью издано плакатов, аудио-, видеокассет и CD с материалами о профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП и наркомании, в 2006 году – плакатов. Также в 2005 году по решению СКМ издано экз. ИОМ для военнослужащих. Всего за три года реализации проекта на данный вид деятельности израсходовано ,6 тыс. тенге (1 646,7 тыс. долларов).

2. Обеспечение лечения, ухода и психосоциальной поддержки для людей с ВИЧ Деятельность 2-1 «Создание благоприятной окружающей среды, устранение дискриминации и сегрегации против людей с ВИЧ». В соответствии с проектом в целях формирования терпимого отношения общества к ЛЖВС проведена информационная кампания в годах. В 2006 году заключен контракт с ОО «Союз педагогов «Сау Урпак» на проведение двух телепередач, а также с ОФ «Казахстанский союз ЛЖВ» на проведение информационной кампании, которая будет реализована в 2007 году. Всего за время реализации проекта на деятельность 2-1 «Создание благоприятной окружающей среды, устранение дискриминации и сегрегации против людей с ВИЧ» использовано ,2 тыс. тенге (109,4 тыс.долларов).

Деятельность 2-2 «Разработка стандартизованного клинического лечения людей с ВИЧ» Проект поддерживает стандартизированное клиническое лечение людей с ВИЧ: в 2004 году проведено 6 семинаров по внедрению национальных стандартов лечения ВИЧ/СПИДа для врачей государственных медицинских лечебных организаций и представителей департаментов здравоохранения (обучено 125 специалистов); в 2006 году – 6 семинаров (обучено 126 специалистов). Всего за время реализации проекта на деятельность 2-2 «Разработка стандартизированной клинической терапии людей с ВИЧ/СПИД» использовано 7 364,0 тыс. тенге (55,4 тыс. долларов).

Деятельность 2-3 «Обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц антиретровирусной терапией» Обучение В 2005 году: прошли обучение на базе учебного центра в г. Киеве, затем в г. Павлодаре 15 врачей, ответственных за организацию и предоставление АРТ; проведен круглый стол с участием 25 специалистов, в том числе представителей Международного Альянса по ВИЧ/СПИД (Украина), государственных и неправительственных организаций по вопросам обеспечения приверженности АРТ. Закуп АРВ-препаратов в 2004 году закуплены 3 наименования (вирокомб, невипан и виростав) для 5 регионов (Карагандинская, Костанайская, ЮКО и Павлодарская области и г. Алматы); в 2005 году – 6 наименований (вирокомб, невипан, виростав, виролам, диданозин, эфавиренц) для 12 регионов (ЗКО, Павлодарская, Алматинская, Карагандинская, ВКО, Актюбинская, Мангистауская, СКО, ЮКО, Акмолинская, Костанайская области и г. Алматы);

в 2006 году – 2 наименования (нельфинавир, калетра) для 5 регионов (Карагандинская, Павлодарская, ЮКО и Костанайская области и г. Алматы). Для мониторинга АРВТ для 8 регионов закуплены цитофлюорометрические анализаторы для определения CD4 и СД8 клеток: в 2004 году – 5 анализаторов для центров СПИД ЮКО, ЗКО, Карагандинской, Павлодарской областей и Республиканского центра СПИД, в 2005 году – 3 анализатора для центров СПИД Костанайской, ВКО и Акмолинской областей. Ежегодно закупаются тест-системы для определения вирусной нагрузки, CD4 и СД8 клеток. Для контроля резистентности к АРВТ в 2005 году по решению СКМ приобретен секвенатор – генетический анализатор ДНК. Специалистами Республиканского центра СПИД, Государственного медицинского университета, Института усовершенствования врачей в 2004 и 2005 годах проводились мониторинговые визиты в регионы по оценке внедрения АРВ-терапии. Всего за время реализации проекта на деятельность 2-3 «Обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц АРВ терапией» использовано ,0 тыс. тенге (1 322,0 тыс. долларов).

Результаты деятельности: На конец 2006 года по предварительным данным профилактическими мероприятиями охвачено более ПИН, около РС и МСМ. Для сравнения на конец 2005 года охвачено профилактическими мероприятиями ПИН, РС, МСМ. За три года реализации проекта УГН получили презервативов (70%), шприцев (67%), в 2006 году игл (43%), таблеток дезсредства (18%). В дружественных кабинетах получили синдромное лечение больных ИППП из числа УГН, в том числе в 2004 году – 1039, в 2005 году – 6266, в 2006 году Число учебных заведений, в которые были направлены ИОМ, составило в 2005 году – 5627, в 2004 году По предварительным данным всего в рамках проекта кумулятивно получают антиретровирусное лечение 465 ВИЧ-инфицированных, из них на конец 2006 года – 326, в т.ч. 25 детей. По данным ДЭН осведомленность о мерах профилактики и мнимых путях передачи ВИЧ составила: Среди ПИН в в 2006 году – 47,3%, 2005 году - 38%, в 2004 году - 32,1%; Среди РС в 2006 году – 50,6%, в 2005 году - 40,6%, в 2004 году - 35,5%; Среди МСМ в 2006 году – 54,4%, в 2005 году – 37,7%, в 2004 году – 20%.

В 2006 году 26,8% ПИН приняли безопасное инъекционное и половое поведение, 2005 году - 13,4% в 2004 году – 11,5%, безопасное инъекционное поведение в 2006 году – 34,9%, в 2005 году – 26,6%, в 2004 году – 23,8%. Доля РС, использующих презерватив во время последнего полового контакта с непостоянным половым партнером в 2006 году составила 93,8%, в 2005 году - 69,6%, МСМ – в 2006 году – 52,1%, в 2005 году - 77,5%. Обращаемость ПИН в лечебные учреждения с симптомами ИППП и получивших услуги в полном объеме (обследование, лечение и консультирование) составила в 2006 году – 52,4%, от всех ПИН, имевших симптомы ИППП (в 2005 г. - 35,2%, в 2004 г. – 39,7%), РС – 56,2% (в 2005 г. - 50,7%, в 2004 г. – 50,8%), МСМ – 15,4% (в 2005 г. – 59%, в 2004 г. – 42,9%). Результаты соцопросов, проводимых ЦИОМ: 1)Уровень осведомленности учащихся по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа составил: В 2004 году - 34%; В 2005 году – 36,3%; В 2006 году – 38,7%.

2) Толерантное отношение населения к ЛЖВС: В 2004 году – 46%; В 2005 году – 47%; В 2006 году – 46%. Проект поддерживает устойчивость НПО: выделяются средства на административные расходы НПО. Отработан вопрос возврата НДС. В связи с невозвращением НДС за 2004 год в установленном законодательством РК порядке ОП инициировал судебное разбирательство и выиграл процесс. НДС возвращен 14 февраля 2006 г. В настоящее время проблем с возвратом НДС нет. Принята Национальная программа по противодействию эпидемии СПИДа на гг., утвержденная постановлением Правительства РК от г. 1216, что свидетельствует об устойчивости профилактических программ после завершения проекта. Обновлен и расширен состав Комиссии по координации работы с Глобальным фондом в связи с одобрением заявки НЦПТ.

Единственной до настоящего времени нереализованной остается Деятельность 1-1А-6 «Введение, а затем и распространение использования заместительной терапии». План: в 2004 году охватить заместительной терапией 100 ПИН, в 2005 году – 1000, в 2006 году – 2000, в 2007 году – 4000 и в 2008 году – 8000 ПИН. В сентябре 2004 года заключил контракт с фирмой- производителем «Русан Фарма» (Индия) на сумму ,0 доллара США, выплата составила ,0 долларов США. 23 сентября 2004 года КБНН МВД РК провел заседание МВК, который вынес решение о нецелесообразности использования на территории РК заместительной терапии (метадоновой программы) в отношении наркозависимых лиц. 26 сентября 2005 года под председательством Министра здравоохранения РК Досаева Е.А. проведено совещание с участием руководителей международных организаций, департаментов здравоохранения, центров СПИД и наркологических диспансеров областей, на котором принято решение о внедрении пилотного проекта заместительной терапии наркомании в городе Павлодаре для 50 ВИЧ- инфицированных ПИН.

8 декабря 2005 года Министром здравоохранения РК подписан приказ 609 «О внедрении заместительной терапии», в соответствии с которым в течение 2006 года предусмотрено внедрение пилотного проекта заместительной метадоновой терапии для 50 ВИЧ- инфицированных лиц, страдающих героиновой зависимостью в городах Павлодаре и Караганде (по 25 ПИН в каждом). 13 марта 2006 года Министерством здравоохранения РК утверждены методические рекомендации «Применение метадона в наркологической практике и программах снижения вреда от незаконного потребления наркотиков». В соответствии с пунктом 5 протокола заседания Комиссии по вопросам координации работы по профилактике и противодействию наркомании и наркобизнесу от 7 июня 2006 года 1/ МЗ РК совместно с МВД РК поручено принять необходимые меры для реализации Соглашения по реализации гранта ГФ. 9 октября 2006 года подписано постановление Правительства Республики Казахстан 966 «О дополнительной норме потребности РК в наркотическом средстве на 2006 год». В течение октября 2006 года получено подтверждение дополнительной международной квоты Международного комитета по контролю над наркотиками ООН на дополнительную норму потребности РК в наркотическом средстве (метадон).

Программой по противодействию эпидемии СПИДа в РК на гг., утвержденной постановлением Правительства РК от года 1216 предусмотрено «обеспечить внедрение пилотного проекта по заместительной терапии для 50 наркозависимых лиц с ВИЧ-инфекцией в Карагандинской и Павлодарской областях - ежегодно». Постановление Правительства РК 1328 «О внесении изменений в постановление Правительства РК от 3 августа 2006 года 735», которым утверждена государственная квота на метадон на 2006 год, подписано 29 декабря 2006 года. В случае, если наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры по утвержденной государственной квоте не ввезены до конца года, на который они предусмотрены, квота на следующий год недействительна. В 2006 году РЦ СПИД проводил работу по ввозу образцов метадона для проведения клинических испытаний в Национальном центре экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники МЗ РК. Однако, КБНН МВД РК отказал во ввозе образцов со ссылкой на решение МВК от 23 сентября 2004 года.

Таким образом, до настоящего времени реализация обязательства «Введение, а затем распространение использования заместительной терапии для ПИН» не начата. План по данной деятельности за три года реализации проекта составляет долларов США, невыполнение плана ,00 долларов США. В этой связи необходимо решить следующие вопросы: 1) Утверждение постановлением Правительства РК нормы потребности в метадоне на 2007 и 2008 годы; 2) Утверждение государственной квоты на метадон на 2007 и 2008 годы; 3) Решение вопроса регистрации, либо разового ввоза метадона для пилотного проекта в 2007 и 2008 годах.

Реализация проекта ГФ способствовало следующим позитивным изменениям: Подготовка депутатов Парламента РК способствовало впервые обсуждению защиты прав ЛЖВС и УГН на самом высоком уровне и принятию дополнений и изменений в Закон «О профилактике и лечении СПИДа»; Проект обеспечивает устойчивое обеспечение профилактических программ шприцами, презервативами и ИОМ в несравнимо больших объемах, чем за счет средств бюджета и проектов других доноров; Проект инициировал разработку и утверждение ряда НПА: Положение о работе пунктов доверия - приказ МЗ РК от г. 228; Положение о работе дружественных кабинетов - приказ МЗ РК от г Положение о деятельности кабинетов анонимного тестирования и психосоциального консультирования - приказ МЗ РК от г Национальный протокол лечения ВИЧ/СПИДа - приказ МЗ РК от г Инструкция по мониторингу и оценке мероприятий противодействия эпидемии СПИДа в РК – приказ МЗ РК от 23 ноября 2005 г. 591.

На экономию средств изданы ИОМ для осужденных и военнослужащих; Пенитенциарным учреждениям выделяются презервативы и дезсредства; Обеспечивается устойчивая работа 23 дружественных кабинетов и бесплатный доступ УГН к синдромному лечению ИППП. Впервые проводятся ежегодные социологические исследования по вопросам ВИЧ/СПИДа. Наблюдается рост осведомленности молодежи и УГН о мерах профилактики ВИЧ/СПИДа. Внедрены национальные протоколы лечения ВИЧ/СПИДа. Проект предоставил возможность широкого доступа к АРТ всех нуждающихся ЛЖВС, а также диагностические исследования для ЛЖВС на самом современном уровне. По итогам 2-х лет реализации проекта около 70% организаций образования проводят обучение с использованием ИОМ, изданных за счет средств гранта. При поддержке гранта разработана и внедрена единая национальная система мониторинга и оценки программ по противодействию эпидемии СПИДа, реализуемых в стране. Взаимодействие НПО и службы СПИД. Консолидация СПИД–сервисных НПО.

Проблемы и нерешенные вопросы Не реализована заместительная терапия; В 2006 году не обеспечен внешний мониторинг реализации проекта; Не все компоненты информационной кампании реализованы; Проектом предусмотрено увеличение охвата УГН профпрограммами, что требует увеличения числа аутрич- работников и объема средств на заработную плату.

План на 2007 год В четвертый программный год (с 1 января по 31 декабря 2007 года) для реализации 1-й задачи планируется: охватить профилактическими программами ПИН, РС и МСМ; охватить бесплатным синдромным лечением больных инфекциями, передающихся половым путем; оборудовать 7 дружественных клиник и обеспечить работающие клиники препаратами для лечения ИППП; реализация пилотного проекта заместительной терапии метадоном для 50 ВИЧ-позитивных ПИН в Карагандинской и Павлодарской областях; обучить 400 специалистов из числа представителей службы СПИДа, НПО, службы здоровья, кожно-венерологической и наркологической службы, работающих по профилактике ВИЧ/СПИДа; обучить 100 специалистов дружественных кабинетов вопросам организации деятельности дружественных кабинетов и синдромного лечения ИППП; обучить 100 специалистов службы СПИДа мониторингу и оценке реализации программ.

Выполнение данных мероприятий направлено на: увеличение до 40% числа ПИН, практикующих безопаснее инъекционное поведение; увеличение до 80% числа РС и 70% МСМ, практикующих безопасное сексуальное поведение; создание благоприятной окружающей среды для уязвимых групп населения.

Для реализации 2-й задачи планируется: обеспечить не менее 6728 школ информационно-образовательными материалами (ИОМ) по профилактике ВИЧ/СПИДа и внедрить преподавание программ по профилактике ВИЧ/СПИДа; увеличить долю школьников, получающих обучение по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа до 75%. Выполнение данных мероприятий позволит: увеличить долю молодых людей лет, имеющих правильное представление о способах профилактики ВИЧ до 47%; увеличить долю молодых людей, практикующих безопасное сексуальное поведение до 85%. Для выполнения 3-й задачи планируется: обеспечить 450 человек из числа нуждающихся АРВ терапией; проведение информационной кампании. Выполнение данных мероприятий позволит: улучшить доступность АРВ-терапии; увеличить долю населения, относящихся терпимо к людям с ВИЧ, до 52%.

План на 2007 год Организационная работа по внедрению заместительной терапии; Решение вопроса регистрации метадона; Подготовка Карагандинского и Павлодарского ОНД к реализации пилотного проекта заместительной терапии; Разработка комплексного плана внедрения заместительной терапии; Работа по обеспечению приверженности АРТ; Разработка с ВОЗ Меморандума о взаимопонимании по вопросам приверженности АРТ; Проведение 16 семинаров по снижению вреда, 5 – по МиО, 5 – по дружественным кабинетам; Обучение субполучателей на семинарах по МиО; Организация закупа расходных материалов на 2007 год и подготовительная работа по закупу на 2008 год; Решение вопроса регистрации тест-систем для определения вирусной нагрузки;

Отработать совместно с PSI вопрос использования индивидуального идентификационного кода субполучателями; Внешний мониторинг реализации проекта; Подготовка материалов к заседаниям комиссии по работе с ГФ; Отбор субполучателей гранта на 2008 год. На сэкономленные средства 2005 года планируется выпуск ИОМ для учащихся, молодежи и преподавателей, также обучение медицинских работников ЮКО педиатрическому АРТ на базе центра в Усть- Ижоре.