к.м.н. О.Н.Стороженко, Всемирная Организация Здравоохранения Деятельность Всемирной Организации Здравоохранения в сфере контроля за неинфекционными заболеваниями.

НИЗ в развивающихся странах – основная проблема здравоохранения и социально- экономического развития Главный вызов развитию в 21 веке

Неинфекционные заболевания 4 болезни, 4 общих предотвратимых фактора риска ТабакНездоровое питание Низкая физическая активность Алкоголь Сердечно- сосудистые заболевания Диабет Рак Хрон.респир аторные

Общее количество смертей – 58 млн

Общее количество смертей – 58 млн 35 млн смертей от НИЗ

Общее количество смертей – 58 млн 35 млн смертей от НИЗ Смертей от НИЗ в развивающихся странах 28 млн.

Общее количество смертей – 58 млн 35 млн смертей от НИЗ Смертей от НИЗ в развивающихся странах 28 млн. Смертей от НИЗ в развивающихся странах, которые можно было предотвратить 14 млн.

Неинфекционные заболевания Смертность взрослого населения от разных причин (2004) Launched October 2008

Low-income countries Group III - Injuries Group II – Other deaths from noncommunicable diseases Group II – Premature deaths from noncommunicable diseases (below the age of 60), which are preventable Group I – Communicable diseases, maternal, perinatal and nutritional conditions 0 10 млн 20 млн 30 млн 40 млн 50 млн 60 млн Общее количество смертей 5.8 M 26.0 M (above the age of 60) 9.0 M (below the age of 60) 9.0 M (below the age of 60) 18.0 M В мире Развивающиеся страны 5.3 M 20.0 M 8.1 M 17.0 M Страны с низким уровнем доходов 2.4 M 6.8 M 3.7 M 13.6M Размах проблемы

Основные причины глобальной смертности в 2008 году Источник: UNAIDS, AIDS Epidemic UpdateDecember 2009; WHO, Tuberculosis Factsheet; & Kaiser Family Foundation, Estimated Malaria Deaths ; WHO, Report on Global Tobacco Epidemic 2009

(кумулятивно) Geographical regions (WHO classification) Общее кол-во смертей (млн) Смерти от НИЗ (млн) Тренд: Смерти от инфекционных заболеваний Тренд: Смерти от НИЗ Африка %+27% Америка %+17% Ближний Восток %+25% Европа %+4% Юго-Вост. Азия %+21% Океания % Total %+17% Неинфекционные заболевания ( ) ВОЗ прогнозирует рост смертности от неинфекционных заболеваний (ССС, онкологические, бронхолнгочные, эндокринные и пр.) до 2015 года именно в развивающихся странах (WHO, Chronic Disease Report, 2005)

High income Неинфекционные заболевания Вклад 20 основных факторов риска в общее бремя болезней World Health Report, 2002)

Tobacco Потребление табака – фактор риска 6 из 8 основных причин смерти в мире (WHO World Health Statistics, 2008)

80% всех НИЗ регистрируются в 23 странах с развивающейся и переходной экономикой... Вмешательства по снижению потребления соли на 15%, табака на 20%, и повышение доступа к медицинской помощи для 60% тех, кто находится в группе высокого риска может предотвратить 31+ млн смертей за 10 лет при добавочной стоимости $0.36 на человека в год.. Lancet, December 2007 Special Issue on Chronic Diseases Доказательства предотвратимости

Существуют приемлемые решения, чтобы предотвратить 40-50% преждевременных смертей от НИЗ Эти решения позволят сохранить жизнь 14 млн людей в развивающихся странах

Noncommunicable Diseases The Global Response

Шесть целей: 1. Повышение приоритетности мероприятий по отношению к НИЗ, интеграция профилактики и контроля за НИЗ в политику на глобальном и страновом уровнях; 2. Разработка и усиление национальных политик и программ; 3. Снижение и предотвращение факторов риска; 4. Приоритизирование исследований в области профилактики и лечения НИЗ; 5. Усиление партнерства; 6. Мониторинг и оценка эффективности мероприятий в сфере НИЗ Дорожная карта ВОЗ по предотвращению НИЗ

Табачная эпидемия Потребление табака – единственная полностью предотвратимая и контролируемая причина смерти в мире. Потребление табака – третья лидирующая причина преждевременной смерти в Российской Федерации (после повышенного артериального давления и высокого уровня холестерина). Потребление табака является причиной смерти ~330, ,000 россиян, или 17% всех смертей в Российской Федерации.

Смертность, связанная с употреблением табака, в Российской Федерации гг. Источник: Герасименко Н., Заридзе Д., Сахарова Г., Здоровье или табак: цифры и факты, Москва, Издательство А+Б, 2007.

Мониторинг потребления табака Распространенность курения (GATS )

Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) Первый в мире межправительственный договор в области общественного здравоохранения определяет меры, которые страны должны предпринять в борьбе с табачной эпидемией: 168 из 174 стран-участников ратифицировали конвенцию (86% населения земного шара); принята на заседании ВОЗ в 2003 году, Россия присоединилась 3 июня 2008 года. Первый юридически обязательный документ глобального масштаба по борьбе с табаком. Включает в себя меры по снижению предложения и спроса. Основан на обобщении практического опыта и фактических данных.

WHO MPOWER Комплекс мер по борьбе с табачной эпидемией, разработанный под эгидой ВОЗ Monitor: Мониторинг потребления табака; Protect: Защита людей от табачного дыма; Offer: Предложение помощи в целях прекращения употребления табака; Warn: Предупреждение об опасностях, связанных с табаком; Enforce: Обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий; Raise: Повышение налогов на табачные изделия.

Заинтересованность в прекращении курения

Безопасность дорожного движения Ежегодно в мире дорожно-транспортный травматизм уносит жизни 1,24 млн. человек человек гибнут на дорогах Европейского региона ВОЗ (на 25% меньше в сравнении с 2007г.) Лишь половина стран Европейского региона располагает всеобъемлющим законодательством, позволяющим контролировать все пять факторов риска 43% от общего числа погибших на дорогах – это пешеходы, велосипедисты и мотоциклисты

Европейские факты и Доклад о состоянии безопасности дорожного движения в мире 2013 Финансируется Bloomberg Philanthropies Сбор информации осуществлен по каждой из стран, многосекторально, с выработкой единого мнения

Лучшие пути обеспечения безопасности дорожного движения Снижение скорости Ремни безопасности Детские удерживающие устройства (ДУУ) Шлемы Профилактика вождения в состоянии опьянения Помощь пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях Законы Правоприменение Стандарты Оборудование Поведение

ПРОЕКТ RS10 – Российская Федерация Цель: Снизить смертность и тяжелый травматизм на дорогах Пилотные регионы: Липецкая и Ивановская области Стратегия: –Ключевые заведомо эффективные вмешательства по факторам риска (ремни безопасности, скорость+безопасность пешеходов, помощь при ДТП), анализ законодательства по дорожной безопасности –Партнерство: Международные партнеры Консортиума, региональные власти, ГИБДД, здравоохранение, МЧС, муниципальные власти, СМИ, общественные организации –Тщательный мониторинг и оценка

Партнеры Консорциума ВОЗ – координация, анализ законодательства, социальный маркетинг и информирование населения, помощь пострадавшим в ДТП (первая помощь) Глобальное партнерство по безопасности дорожного движения – Правоприменение, помощь пострадавшим в ДТП (первая помощь) Университет Джонс Хопкинса – мониторинг и оценка

ОСНОВНЫЕ ВЕХИ Кампания в СМИ контролю скорости по использованию ремней безопасности

Первые результаты проекта Использование ремней безопасности водителями выросло с 52% в 2010 году до 74 % в 2012 году, в Ивановской области этот показатель достиг 83% к ноябрю 2012 года. Показатель использования детских удерживающих устройств вырос до 54,4 % в Ивановской области и достиг 36,5 % в Липецкой области. Количество водителей, соблюдающих установленную скорость, повысилось с 45,4 % до 63,5% в Ивановской области и с 53% до 68,9% в Липецкой области. (данные исследований Университета Джонс Хопкинса)

Conclusions NCDs: largest health burden in nearly all countries Demographic change and risk factors Interconnected to econ, social, environ issues Impact on par with global fiscal crisis Largely preventable through comprehensive prevention & control programs at reasonable cost We have a plan Requires political will, all-of-society approach partnerships, resources