Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова Росздрава Программа формирования инновационного образовательного пространства ГОУ ВПО ММА им.И.М.Сеченова Росздрава. Фармацевтический факультет ГОУ ВПО ММА им.И.М.Сеченова Росздрава Кафедра фармакологии (зав.кафедрой – д.м.н., профессор Р.Н. Аляутдин) Элективный курс «Молекулярные основы действия лекарственных средств. Фармацевтическая информация» для уровня высшего профессионального образования - студентов фармацевтических вузов (факультетов) в рамках выполнения работ по созданию УМК для медиатеки по фармации (контент УМК) в рамках реализации «Программы формирования инновационного образовательного пространства Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова». Специальность – Фармация Стандарты диагностики и лечения Составители: Заведующий кафедрой фармакологии фарм. факультета ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, д.м.н., профессор Аляутдин Р.Н. Профессор кафедры фармакологии фарм. факультета ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, д.м.н., доцент Романов Б.К. Доцент кафедры фармакологии фарм. факультета ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, к.м.н., доцент Давыдова О.Н. Доцент кафедры фармакологии фарм. факультета ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, к.б.н., доцент Чубарев В.Н. ©ГОУ ВПО ММА им.И.М.Сеченова Росздрава, 2006 ©Составители, 2006 ТЕМА ЭЛЕКТИВА:

1.АллергологияАллергология 2.АнгиологияАнгиология 3.ГастроэнтерологияГастроэнтерология 4.ГепатологияГепатология 5.Заболевания уха, горла и носаЗаболевания уха, горла и носа 6.Инфекционные заболеванияИнфекционные заболевания 7.КардиологияКардиология 8.НевропатологияНевропатология 9.Неотложные состоянияНеотложные состояния 10.НефрологияНефрология 11.ОнкологияОнкология 12.ОфтальмологияОфтальмология 13.ПроктологияПроктология 14.ПсихиатрияПсихиатрия 15.ПульмонологияПульмонология 16.РевматологияРевматология 17.Судебная медицинаСудебная медицина 18.УрологияУрология 19.ЭндокринологияЭндокринология СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИНЯТЫЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (2006 – 2007 гг.)

Аллергия лекарственная Истинная лекарственная аллергия - непереносимость ЛС, обусловленная иммунными реакциями гуморального или клеточного типа. Распространённость лекарственной аллергии колеблется от 1 до 30%. Аллергия на латекс Латексная аллергия - аллергическое заболевание, обусловленное сенсибилизацией к латексу и проявляющееся в виде разнообразных классических симптомов аллергии. Латекс - млечный сок многих тропических растений. Содержащие латекс предметы: хирургические перчатки, клизмы, интубационные трубки, резиновые зубные протезы, дренажи, катетеры, нижнее бельё, кондомы, воздушные шары, детские соски, игрушки и др. Аллергия пищевая Пищевая аллергия - иммунологически обусловленное состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое характеризуется развитием клинических реакций непереносимости определённых видов пищи. Аллергология

Бронхиальная астма Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением, а основным клиническим проявлением - приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отёка слизистой оболочки бронхов. Приступы удушья, а также характерные для БА кашель, чувство "заложенности" в груди, эпизоды свистящих дистанционных хрипов возникают преимущественно в ночные или утренние часы и сопровождаются частично или полностью обратимой (спонтанно или вследствие лечения) бронхиальной обструкцией. Дерматит атопический Атопический дерматит (АтД) - аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью. Заболевание обусловлено гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям, имеет хроническое рецидивирующее течение и характеризуется кожным зудом. Аллергология

Крапивница Крапивница (от лат. urtica - крапива) - общее название группы заболеваний. Основной клинический симптом - преходящие эритематозные зудящие волдырные элементы размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чётко отграниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи. Отёк ангионевротический Ангионевротический отёк (АО) - остро развивающийся и относительно быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Риноконъюнктивит аллергический Аллергический ринит и аллергический риноконъюнктивит - заболевания, характеризующиеся наличием вызванного причинно-значимым аллергеном аллергического воспаления слизистой оболочки носа и конъюнктив и клинически проявляющиеся обильной ринореей, назальной блокадой (непроходимостью носовых ходов), зудом в полости носа, повторяющимся чиханьем и нередко аносмией, а также зудом, гиперемией и отёчностью конъюнктив, слезотечением, иногда - светобоязнью. подробнее Аллергология

Шок анафилактический Анафилаксия - острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с Аг, развивающаяся по типу I аллергических реакций (аллергическая реакция немедленного типа). Анафилактический шок - угрожающее жизни остро развивающееся состояние, сопровождающееся нарушением гемодинамики, приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов. подробнее Аллергология

Аневризмы брюшной аорты Аневризма брюшной аорты - расширение её диаметра более 3 см либо за счёт локального (мешковидного) выбухания одной из стенок, либо за счёт диффузного расширения всей окружности сосуда. Тромбоз глубоких вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей - формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей, ТЭЛА. Ангиология

Диспепсия Диспепсия - состояние, характеризующееся болями и ощущением дискомфорта (тяжесть, чувство переполнения, раннее насыщение, вздутие, тошнота), локализованными в подложечной области (ближе к срединной линии). Следует различать функциональную диспепсию как отдельное заболевание (диспепсия неязвенная, идиопатическая, неорганическая, эссенциальная) и диспепсию как симптом органических заболеваний C. Дисфагия Дисфагия - затруднения глотания, прохождения пищи по пищеводу. Глоточная дисфагия характеризуется затруднениями, возникающими при проглатывании пищевого комка (иногда сопровождаются кашлем) и обычно обусловленные расстройствами нервно-мышечного аппарата глотки. При пищеводной дисфагии чаще сначала возникают нарушения прохождения твёрдой, а затем жидкой пищи. Ощущение комка в глотке или за грудиной, не связанное с глотанием пищи (псевдодисфагию), наблюдают при камнях в жёлчном пузыре, болезнях сердца, но наиболее частая причина - истерия (так называемый истерический комок, glomus hystericus). Гастроэнтерология

Изжога Изжога - жжение за грудиной, которое необходимо отличать от болевых ощущений. Изжога часто усиливается после приёма холодных или горячих напитков, цитрусового сока, алкоголя и обычно облегчается при приёме антацидов. Острый аппендицит Острый аппендицит - бактериальной этиологии воспаление червеобразного отростка слепой кишки. - Всех больных с болями в животе, дизурией и диспепсией следует направить к хирургу для исключения диагноза острого аппендицита. «Острый живот» у взрослых Решение вопроса о необходимости неотложного лечения более важно, чем установление точного диагноза. Похудание Похудание - непроизвольная потеря массы тела. Гастроэнтерология

Тошнота и рвота Необходимо исключить заболевания и состояния, требующие проведения неотложных мероприятий: инфаркт миокарда, гипогликемия, панкреатит, кишечная непроходимость, острый аппендицит, менингит и другие бактериальные инфекции, острый приступ глаукомы, острое нарушение мозгового кровообращения и интоксикации. Хронические воспалительные заболевания кишечника Неспецифический язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно- некротическими изменениями её слизистой оболочки. Язвенная болезнь Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, характерным признаком которого в период обострения является воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв. Гастроэнтерология

Желчнокаменная болезнь Бессимптомный холелитиаз - показание к диспансерному наблюдению больного, проведению с ним разъяснительной беседы о возможных вариантах развития заболевания и осложнений; в отдельных случаях может выполняться лапароскопическая холецистэктомия. Цирроз печени Цирроз - патологическое состояние, характеризующееся избыточным развитием соединительной ткани в печени и перестройкой её структуры с формированием ложных долек. подробнее Гепатология

Диагностика синусита УЗИ - метод выбора вследствие его безопасности для больного (отсутствует облучение). Носовое кровотечение Следует выявить источник кровотечения и провести мероприятия по остановке кровотечения. Необходимо определить источник кровотечения путём проведения передней риноскопии: нужно уточнить, из какой стороны носовой полости происходит кровотечение и не являются ли источниками кровотечения перегородка носа (зона Киссельбаха), верхняя или нижнезадняя часть полости носа. Острый гайморит Обычно термин "гайморит" отождествляют с термином "синусит", хотя инфекция может поражать также и другие придаточные пазухи носа. На практике острый гайморит диагностируют в случае обнаружения скопления жидкости в верхнечелюстной пазухе у больного с характерной симптоматикой. Заболевания уха, горла и носа

Грипп Грипп (грипп эпидемический, инфлюэнца) - высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением трахеи. Длительная лихорадка у взрослых Перед тем как назначить больному большое количество исследований, необходимо исключить наиболее распространённые заболевания (пневмонию, синуситы, инфекции мочевых путей). Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной и лимфатической систем и протекающее с лихорадкой, тонзиллитом, полиаденитом, увеличением печени и селезёнки, лейкоцитозом с преобладанием базофильных мононуклеаров. Инфекционные заболевания

Аортальные пороки сердца Стеноз аортального клапана - порок сердца в виде сужения отверстия аорты вследствие патологии аортального клапана и околоклапанных структур. Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более и/или диастолическое АД - 90 мм рт.ст. и более (в результате как минимум трёх измерений, произведённых в различное время на фоне спокойной обстановки; больной при этом не должен принимать ЛС, как повышающих, так и понижающих АД). Внезапная сердечная смерть Внезапная сердечная смерть (ВСС) - естественная смерть, связанная с сердечными причинами, которой предшествует внезапная потеря сознания в течение 1 ч после появления острых симптомов; пациент может страдать заболеванием сердца, но время и характер смерти являются неожиданными. Гипертрофическая кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - первичное поражение сердца, характеризующееся утолщением стенок левого желудочка и развитием сердечной недостаточности, преимущественно диастолической). подробнее Кардиология

Миокардит Миокардит - воспаление миокарда, сопровождающееся нарушениями его сократимости, проводимости и автоматизма разной степени выраженности. Митральные пороки сердца Митральный стеноз (МС) - сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, препятствующее во время систолы левого предсердия физиологическому току крови из него в левый желудочек. Обморок Обморок - внезапная непродолжительная потеря сознания. Термин "синкопе" часто используют как синоним термина "обморок". В основе обморока всегда лежит кратковременное снижение или прекращение мозгового кровотока. Острый коронарный синдром Острый коронарный синдром (ОКС) - собирательное понятие для описания состояний, вызванных острой ишемией миокарда: нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда (ИМ) без подъёма сегмента ST и инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST. Кардиология

Отёк лёгких Отёк лёгких - накопление жидкости в интерстициальной ткани и/или альвеолах лёгких в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения. Отёк лёгких подразделяют на интерстициальный и альвеолярный, которые нужно рассматривать как две стадии одного процесса. Стабильная стенокардия напряжения Стабильная стенокардия напряжения - одно из основных проявлений ИБС. Главное и наиболее типичное проявление стенокардии напряжения - загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приёма пищи. Фибрилляция предсердий Фибрилляция предсердий (ФП) - нарушение ритма сердца, характеризующееся нерегулярным сокращением групп кардиомиоцитов предсердий с частотой в минуту, приводящее к отсутствию координированной систолы предсердий. Существует связь ФП с повышением давления в предсердиях (особенно в левом) и их дилатацией. Кардиология

Хроническая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - клинический синдром, осложняющий течение ряда заболеваний и характеризующийся наличием одышки при физической нагрузке (а затем и в покое), быстрой утомляемости, периферических отёков и объективных признаков нарушения функций сердца в покое (например, аускультативные признаки, ЭхоКГ-данные). Кардиология

Инсульт Инсульт - острое нарушение кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. Менингит Менингит - воспаление оболочек головного и/или спинного мозга, проявляющееся менингеальным синдромом.Заболеваемость в развитых странах составляет 3-5 случаев на населения в год, в развивающихся странах - значительно больше. Наиболее подверженные заболеванию группы населения - новорождённые и пожилые. Общая смертность при бактериальном менингите достигает 19-27% B, а среди пациентов в возрасте старше 60 лет летальный исход наступает в трети случаев A. Сотрясение головного мозга Сотрясение головного мозга - самый лёгкий вариант черепно-мозговой травмы, характеризующийся кратковременной (до 30 мин) потерей сознания с возможной амнезией, отсутствием очаговой неврологической и менингеальной симптоматики. Невропатология

Субарахноидальное кровоизлияние Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние - патологическое состояние, развивающееся в результате поступления крови в субарахноидальное пространство головного мозга из-за разрыва аневризмы сосуда мозга. Ушиб головного мозга Ушиб головного мозга тяжёлой степени (тяжёлая черепно-мозговая травма [ЧМТ]) - патологическое состояние, возникшее в результате травмы головного мозга и приведшее к коматозному состоянию (3-8 баллов по шкале комы Глазго). Невропатология

Анемия Анемия - снижение содержания Hb в единице объёма крови (

Амилоидоз почек Амилоидоз почек (АП) - заболевание с внеклеточным отложением в ткани почек амилоида, развивающееся преимущественно при генерализованных (системных) формах амилоидоза. Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь (МКБ, нефролитиаз) - заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственные, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи. Острая почечная недостаточность Острая почечная недостаточность (ОПН) - потенциально обратимое, развивающееся в течение часов, дней, недель патологическое нарушение гомеостатической функции почек, чаще ишемического или токсического генеза. Острый гломерулонефрит Острый гломерулонефрит (ОГН) - заболевание клубочков почки, характеризующееся впервые возникшим остронефритическим синдромом, развившимся после стрептококковой или другой инфекции. Нефрология

Пиелонефрит Пиелонефрит - неспецифическое инфекционное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечно- лоханочной системы. Тубуло-интерстициальный нефрит Тубуло-интерстициальный нефрит (ТИН) - поражение тубуло- интерстициальнойткани почек, обусловленное воздействием инфекционных, метаболических, иммунных, токсических факторов, в клинической картине которого доминирует нарушение канальцевых функций. Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - симптомокомплекс, развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек вследствие постепенной необратимой гибели нефронов и характеризующийся нарушением гомеостатической функции почек. Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит (ГН) - групповое понятие, включающее заболевания клубочков почек с общим, чаще всего иммунным, механизмом поражения и постепенным ухудшением почечных функций с развитием почечной недостаточности. Нефрология

Колоректальный рак Толстая кишка - участок ЖКТ от терминального отдела подвздошной кишки до анального канала. Границей между сигмовидной и прямой кишками условно отмечается в зоне перехода её лент в круговые продольные прямокишечные мышцы. Гаустры и жировые подвески на этом уровне исчезают. Эта зона обычно располагается на расстоянии см от зубчатой линии (на уровне мыса крестца). Длина прямой кишки - примерно 12 см. Её нижняя граница располагается в зоне лонно-прямокишечного мышечного кольца. Рак желудка В мире ежегодно регистрируют около первичных больных раком желудка ( умирают). Ежедневное употребление свежих фруктов и овощей не менее 5 раз в сутки, назначение антиоксидантов, отказ от курения и злоупотребления алкоголем снижает риск рака желудка. С Онкология

Рак лёгкого Наибольшая распространённость рака лёгкого среди населения отмечена в возрасте от 75 до 79 лет.Поскольку 80% случаев рака лёгкого связано с курением сигарет, направление первичной профилактики этого заболевания не вызывает сомнений Лиц, контактировавших с радионуклидами и асбестом, рекомендуют наблюдать в течение длительного времени, однако эффективность подобных программ наблюдения пока не определена В При первом подозрении на профессиональное заболевание (включая рак лёгкого, мезотелиому, пневмофиброз и экссудативный плеврит), больным рекомендуют пройти диагностическое обследование в пульмонологической клинике или в специализированном отделении профессиональной патологии Необходимо регулярное и компетентное клиническое обследование и лечение лиц с заболеваниями, вызванными воздействием радионуклидов и асбеста (профессиональные болезни) Согласно инструкциям по технике безопасности многих стран, работы с асбестом недопустимы в закрытых помещениях Использование и обработка материалов, содержащих асбест, в жилых домах абсолютно недопустимы. Онкология

Рак молочной железы Заболеваемость раком молочной железы увеличивается с возрастом начиная с 40 и пиком в лет. NB!. Ни один из методов обследования, включая маммографию, не является профилактикой рака молочной железы Онкология

Глаукома Глаукома - группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва. Офтальмология

Анальная трещина Анальная трещина (трещина заднего прохода) - продольный дефект в коже заднепроходной области, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Геморрой Геморрой - широко распространённое заболевание, характеризующееся в основном нерегулярными ректальными кровотечениями, обусловленными гиперплазией кавернозных телец дистального отдела ампулы прямой кишки и анального канала. Как правило, они небольшие, безболезненные, возникают во время дефекации или сразу после неё. Реже кровотечения внезапные, профузные, вне связи с дефекацией, быстро приводящие к анемии. Проктология

Биполярное расстройство Биполярное расстройство (ранее "маниакально-депрессивный психоз") проявляется чередованием маниакальных и/или депрессивных фаз (эпизодов). Большое депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство - распространённое заболевание; вероятность его развития в течение жизни составляет 15%, у женщин она достигает 25% Характерны рецидивы, в 10-20% расстройство переходит в хроническую форму У 2/3 больных отмечают суицидальные мысли, 15% больных совершают суицид. Депрессия, связанная с другими заболеваниями Депрессия, связанная с другими психическими и соматическими заболеваниями, - распространённое патологическое состояние, часто осложняющее диагностику и лечение. Всего треть больных с депрессивными состояниями получает адекватное лечение. Психиатрия

Другие депрессивные расстройства Лечение послеродовой депрессии не отличается от лечения обычной депрессии. Часто необходима консультация специалиста. Лечение включает фармакотерапию, психотерапию, социальную поддержку и помощь в уходе за ребёнком. В некоторых случаях необходима госпитализация. Хроническая депрессия Хроническая депрессия (дистимия) объединяет невротические депрессии и стёртые формы рекуррентного депрессивного расстройства. Дистимия - менее тяжёлая форма депрессии, обычно вызванная длительной психотравмирующей ситуацией. Расстройство склонно к хроническому течению. При дистимии симптомы, характерные для тяжёлого депрессивного синдрома, более сглажены, менее выражены. Психиатрия

Артериальная лёгочная гипертензия Лёгочная гипертензия (ЛГ) - повышение среднего давления в лёгочной артерии более 25 мм рт.ст. в покое и более 30 мм рт.ст. при нагрузке. Внебольничная пневмония Внебольничная пневмония - острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) и рентгенологическими свидетельствами "свежих" очагово-инфильтративных изменений в лёгких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы. Длительный кашель у взрослых Длительным называют кашель, продолжающийся более 4-8 недель. Кашель в течение меньшего периода времени обычно бывает вызван лёгочной инфекцией или гиперреактивностью воздухоносных путей, возникающей после инфекционного процесса. Пульмонология

Инородные тела в дыхательных путях Инородные тела дыхательных путей - патология детского возраста. Частота у детей % случаев аспирации инородных тел. В 60-93% случаев возраст детей

Одышка В первую очередь необходимо исключить инородное тело в дыхательных путях и анафилаксию. При проведении первичного осмотра можно также диагностировать спонтанный пневмоторакс, ТЭЛА, отёк лёгких и обострение бронхиальной астмы. Острый бронхит Острый бронхит (ОБ) - воспаление бронхов преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес.Эпидемиология ОБ прямо связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных болезней. Обычно типичными пиками нарастания частоты возникновения этих заболеваний являются конец декабря и начало марта. Специальных исследований по эпидемиологии ОБ в России нет. Плеврит Плевральный выпот - скопление в плевральной полости жидкости сверх нормальных значений (3-4 мл). Наличие инфекции (бактериальной, вирусной, микобактериальной и др.) приводит к развитию плеврита. Плеврит - воспаление плевры с образованием на её поверхности фибрина. Скопление гноя в плевральной полости - эмпиема плевры. Пульмонология

Пневмоторакс Пневмоторакс - наличие воздуха в плевральной полости.Заболеваемость для первичного спонтанного пневмоторакса составляет 7,4-18 случаев на населения среди мужчин и 1,2-6 случаев на населения среди женщин. Первичный спонтанный пневмоторакс чаще встречается у высоких худых мальчиков и мужчин лет и редко у людей старше 40 лет. Курение сигарет увеличивает риск развития первичного спонтанного пневмоторакса в 22 раза С. Тромбоэмболия лёгочной артерии Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) - закрытие просвета основного ствола или ветвей лёгочной артерии эмболом (тромбом), приводящее к резкому снижению кровотока в лёгких. Пульмонология

Туберкулёз Туберкулёз - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. Активная форма туберкулёза - туберкулёз, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулёза - активная форма туберкулёза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулёза; больной туберкулёзом - больной активной формой туберкулёза. Пульмонология

Хроническая обструктивная болезнь лёгких Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - первично хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы лёгких, формированием эмфиземы, нарушением бронхиальной проходимости с развитием неполностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции, вызванной патологической воспалительной реакцией. Болезнь развивается у предрасположенных лиц и проявляется кашлем, отделением мокроты и нарастающей одышкой, имеет неуклонно прогрессирующий характер с исходом в хроническую дыхательную недостаточность и лёгочное сердце. Пульмонология

Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит - хроническое системное воспалительное заболевание, преимущественно поражающее позвоночник и крестцово- подвздошные сочленения. Артрит ревматоидный Ревматоидный артрит (РА) - воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов. Диагноз артрита можно поставить только на основании клинического обследования. Суставное воспаление не может быть диагностировано при отсутствии клинических проявлений. В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации ревматологов, определение артрита звучит следующим образом: отёк и ограниченная подвижность в суставе в сочетании с гиперемией, болью или болезненностью при движении. Ревматология

Остеоартрит Остеоартроз (остеоартрит) - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь, хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц. Эти изменения происходят постепенно в результате того, что травмирование хряща при нагрузке превышает скорость репарации. Остеоартроз традиционно считался дегенеративным заболеванием суставов, однако в последнее время появляется все больше данных за то, что в его патогенезе немалую роль играет воспаление. Именно поэтому в современной литературе заболевание принято называть "остеоартритом". Острая ревматическая лихорадка Острая ревматическая лихорадка - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс сердца и суставов, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, возникающее у генетически предрасположенных людей. Ревматология

Подагра Подагра - гетерогенное по происхождению заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия или мочевой кислоты и формированием тофусов. Псориатический артрит Псориатический артрит - артрит, ассоциирующийся с псориазом, имеющий черты ревматоидного артрита и спондилоартропатий.Распространённость псориатического артрита достигает 20% среди лиц, больных псориазом. Преобладающий возраст лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Реактивный артрит Реактивный артрит - воспалительное поражение суставов, развивающееся после некоторых инфекций (мочеполовой, кишечной, носоглоточной). Симптомокомплекс, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, носит название синдрома Райтера. Ревматология

Системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) - системное аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, развивающееся на основе генетически обусловленного дефекта иммунорегуляторных механизмов, приводящего к гиперпродукции широкого спектра органонеспецифических аутоантител к различным компонентам ядра и иммунных комплексов, вызывающих иммуновоспалительное повреждение тканей и нарушение функций внутренних органов. Спондилоартропатии Спондилоартропатии - группа воспалительных заболеваний соединительной ткани, развивающаяся у генетически предрасположенных лиц и характеризующаяся поражением позвоночника, крестцово-подвздошных и периферических суставов, реже - других органов и систем (глаза, кожа, ССС). Спондилоартропатии включают анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивные артриты (в том числе синдром Райтера [Рейтера]), энтеропатические артриты (при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, болезни Уиппла), недифференцированную спондилоартропатию. Ревматология

Освидетельствование жертв сексуальных преступлений Физическое насилие может выражаться в простом приложении силы, а также в причинении болевых ощущений, связывании, ограничении свободы, нанесении ударов, телесных повреждений и даже причинении смерти. Освидетельствование потерпевших В криминальных случаях работники правоохранительных органов часто направляют в лечебные учреждения потерпевших, обвиняемых или других лиц для проведения врачебного освидетельствования Судебная медицина

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Простатит хронический Хронический простатит - воспаление (не только инфекционное) предстательной железы. Главные симптомы - боль и чувство дискомфорта в области таза у мужчин в течение 3 мес. Урология

Гиперосмолярная некетоацидотическая кома Гиперосмолярная некетоацидотическая кома - кома с гипергликемией, гипернатриемией, гиперхлоремией и азотемией, обусловленная резким повышением осмолярности плазмы крови без повышения содержания кетоновых тел на фоне резкой дегидратации организма. Возникает, как правило, при СД 2 типа. Гипотиреоз Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом в организме гормонов щитовидной железы (ЩЖ). Распространённость первичного гипотиреоза составляет от 0,2 до 2% для манифестного и до 10% - для субклинического. Заболеваемость от 0,6 до 3,5 на 1000 населения в год. Заболеваемость первичным гипотиреозом увеличивается с возрастом. Диабетический кетоацидоз Диабетический кетоацидоз (ДКА) - неотложное состояние, развивающееся в результате абсолютного (как правило) или относительного (редко) дефицита инсулина, характеризующееся гипергликемией, метаболическим ацидозом и электролитными нарушениями. Крайнее проявление диабетического кетоацидоза - кетоацидотическая кома. Эндокринология

Сахарный диабет типа 1 Сахарный диабет (СД) типа 1 (СД1) - полиэтиологический синдром, обусловленный абсолютным дефицитом инсулина, приводящим к нарушению углеводного, а затем и других видов метаболизма. СД1 развивается в результате аутоиммунного разрушения инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (аутоиммунный вариант) или спонтанно (идиопатический вариант). Сахарный диабет типа 2 Сахарный диабет типа 2 (СД2) - синдром гипергликемии - хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё. СД2 составляет 80% всех случаев СД. Эндокринология

Синдром тиреотоксикоза Гипертиреоз - синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов в крови. Выделяют гипертиреоз - состояние гиперфункции щитовидной железы, тиреотоксикоз - синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов, и тиреотоксический криз. Узловой зоб Узловой токсический зоб - гипертиреоз вследствие автономно функционирующей аденомы ЩЖ в виде одного или нескольких узелков. Функция остальных участков железы подавлена низким уровнем ТТГ вследствие высоких уровней тиреоидных гормонов. Эти участки выявляют по способности накапливать радиоактивный йод после инъекции ТТГ. Узлы и кисты в щитовидной железе (ЩЖ) - часто случайные находки, выявляемые при УЗИ. Эндокринология