Осознание тела как инструмент йогатерапии (обзор современных экспериментально-научных данных) Кирилл Положевец 1

Осознание – введение в вопрос Йога и буддизм Духовные цели XX век – распространение на Западе Интерес ученых к оздоравливающим эффектам техник 2

Основные вопросы, рассматриваемые в докладе В чем суть сознания? Что такое осознание? Как осознание тела влияет на тело и мозг? Как можно использовать техники осознания тела в ЙТ? 3

Мнение докладчика (Не) истина в последней инстанции 4

Основные понятия доклада Сознание Осознание Осознание тела 5

Высокая чувствительность вредна? Осознание дает человеку: – Ипохондрия – Соматизация – Тревожность 6

Неверно! Ошибочные выводы из-за неправильно определенного понятия 7

Использование техник осознания в терапии Программы на основе техник осознания в медицинских учреждениях на Западе Разработаны протоколы программ Протоколы используются в работе и исследованиях 9

Программы, системы терапии - MBSR Программа «Снижения стресса на основе осознания» (Mindfulness-based stress reduction) – MBSR Используются техники осознания Есть элементы йоги 10

Программы, системы терапии - MBCT «Когнитивная терапия на основе осознания» (Mindfulness-based cognitive therapy) – MBCT Ядро – техники осознания Теоретическая основа – классическая когнитивная терапия 11

Программы, системы терапии - MATP «Программа тренировки осознанности» (Mindful Awareness Training Program) Основа – MBSR Только медитационные техники Другие программы – Программа осознания тела, метод Фельденкрайза, метод Александера, дыхательная терапия и др. 12

Цель доклада Углубить Расширить Достичь консенсуса 13

Что такое осознание? Мало кто дает определения понятий «осознание» и «сознание» Основа подхода к этим вопросам в докладе нейрофизиологическая нежели философская 14

Введение в проблематику Теория сознания Джеральда Эдельмана Доктор Эдельман – Физиолог – Лауреат нобелевской премии – Весьма крут 15

Геральд Эдельман. Концепция сознания Wider than the sky. The phenomenal gift of consciousness. 16

Краткое содержание теории Сознание телесно/сознание – свойство мозга. «Для объяснения сознания не должны использоваться таинственные силы, противоречащие теории термодинамики.» Сознание – продукт эволюции Сознание интегрально Уровни сознания – Первичное – (отражение внешнего и внутреннего мира, осознание сцены, проявленной в сознании. «Запомненное настоящее».) – Вторичное – (проявление речи, связано с мышлением, не привязано к сиюминутной воспринимаемой сценой, может осознавать сам процесс сознания) 17

Осознание и сознание Осознание – это способность сознания. Может быть «направлено» на: – Сенсорную информацию – Мысли – Эмоции – Процесс сознания 18

Осознание тела и сознание Осознание тела – это процесс в сознании, при котором в сознании наиболее ярко выделяется информация, поступающая от тела. Интерорецепторы (внутренние органы, ОДА) Уровень первичного сознания Нужно для реализации программ поведения 19

Полное осознание vs осознание тела Полное осознание (Mindfulness) Осознание тела (Body awareness) Полное осознание с акцентом на осознании тела В исследованиях используется в основном полное осознание с акцентом на осознании тела. 20

Реклама Все исследования – в одном месте 21

Реклама 22

Нейрофизиологические основы осознания Зоны мозга, активные при осознавании тела – Боковая область префронтального кортекса – Висцеромоторные области Инсула Области вторичной соматосенсорной зоны Нижняя теменная долька 23

Рабочее определение осознания Скотт Бишоп (метаанализ исследований осознания) Осознание – это процесс регулирования внимания с целью восприятия личного опыта с открытостью и принятием. – Внимание имеет первоочередное значение – Нет оценивания получаемого опыта Отключается часть функций вторичного сознания 24

Условия «правильного» осознания Инструкции MBSR Осознание должно быть – Намеренным – Направленным на настоящее – Безоценочным Объекты – любые Базовые упражнения – Осознание тела – Осознание дыхания 25

Типы медитаций Щаматха Випасана 26

Медитация Щаматха Концентрация – На одном объекте – На состояниях сознания Используется в программе MATP. 27

Медитация Випасана Наблюдение за дыханием – важнейшая техника Нет жесткой концентрации на объекте 28

Протокол MBSR - 1 Ядро – техники осознавания процессов в сознании Осознание – Безоценочное – Отстраненное – Непредвзятое – Непрерывное Объекты осознания – ощущения, процессы восприятия, эмоции, мысли, образы, главное – дыхание Возврат внимания на главный объект осознания при его переключении 29

Протокол MBSR недель 1 занятие в неделю в группе (2 часа) Остальные дни – дома по минут 30

Протокол MBSR - 3 Упражнение «Сканнер» Сидячая медитация (формальное упражнение) Неформальные упражнения Осознанная практика упражнений йоги 31

Протокол MBSR неделя Формальная практика: сканирование тела, 45 мин., ежедневно. Дополнительно: начать осознанно выполнять простые действия в течение дня. 3-4 неделя Формальная практика: чередуются практика сканирования тела и комплекс йоги, по 45 мин., ежедневно. Дополнительно: осознанно воспринять хотя бы одно приятное и одно неприятное событие в течение дня; ведение дневника. 5-6 неделя Формальная практика: сидячая медитация, ежедневно. Дополнительно: продолжать занятия йогой, опробовать медитацию при ходьбе. 7-8 неделя Практика без аудиозаписей. Формирование личного набора практик исходя из своих нужд и склонностей. Начало самостоятельного пути. 32

Способы оценки влияния осознания на человека Функциональная магниторезонансная томография Электроэнцефалография Опросники 33

Прекрасный обзор опросников Body awareness: Contract and Self-Report Measures Wolf E. Mehling et al Body Awareness Questionnaire Private Body Consciousness Sub-Scale 34

Результаты исследований - респираторные заболевания Частота и продолжительность респираторных заболеваний у пожилых людей Брюс Баретт MBSR 8 недель 35

Структура мозга Изменения (толщина серого вещества) – Гиппокамп – Мозжечок – Другие участки Брита Хелзел MBSR 8 недель 36

Иммунная система Антитела против гриппа Прививка после курса. Измерение уровня через 4 и 8 недель после прививки. Доктор Дэвидсон MBSR 8 недель 37

Стресс Реакция на стрессоры – уровень кортизола, скорость снижения уровня кортизола Доктор Танг 5 дней медитации осознания, 20 минут в день 38

Боль Интенсивность болевых ощущений ( 40%), психологический дискомфорт от боли ( 57%) Фадел Зайдан Медитация осознания 4 дня, 20 минут в день 39

Боль - 2 Интенсивность болевых ощущений снижается – Хроническая боль в поясничном отделе позвоночника – Боль в области таза – Фибромиалгия – Миалгия 40

Боль при синдроме раздраженного кишечника Болевые симптомы при синдроме раздраженного кишечника (2 месяца 25%, 3 месяца 38%) Доктор Гейлорд 8 недель Медитация осознания 41

Эмоции Снижается частота и интенсивность эмоциональных реакций (Браун) Снижается уровень тревожности (Шапиро) Усиливается толерантность к неприятным стимулам (Ортнер) 42

Депрессия Руминация (навязчивые мысли, вытесняющие другую психическую активность) Жан Бург MBCT 8 недель 43

Синдром дефицита внимания и гиперактивности Выполнение задания, требующие концентрации Лидия Жиловска Медитация осознанности 8 недель 44

Когнитивные функции Когнитивные способности, частота проявления негативного настроения Амиши Джа Mindfulness-bases Mind Fitness Training 8 недель Зона боевых действий 45

Выводы из исследований Практики осознанности – уменьшают интенсивность боли, снижают страх испытать боль выполнение упражнений ЙТ, активный образ жизни – позволяют избавиться от навязчивых мыслей и улучшают эмоциональный фон качество жизни, мотивация заниматься – снижают уровень стресса регенерация тканей идет лучше 46

Место ОТ в ЙТ Неспецифическое воздействие на организм 47

Возможные методики использования ОТ в ЙТ – на занятии I месяц Упражнение «сканер» - 10 минут. «Сканер» шавасана. II месяц Осознание дыхания сидя 48

Самостоятельная практика пациента Упражнение «сканнер» дома по минут (I месяц). Отдельно от основного занятия. Осознание дыхания сидя (II месяц) Осознание действий в быту Осознанная ходьба (II месяц) 49

Выводы Мощный вспомогательный инструмент Не панацея 50

Спасибо за внимание! Конец осознания 51