Расстройства, вызванные употреблением алкоголя Минский городской наркологический диспансер Врач-нарколог, к.м.н. Базыльчик С.В.

Актуальность проблемы Лица, злоупотребляющие алкоголем, живут в среднем на 15 лет меньше, чем люди непьющие. По данным Национального статистического комитета Республики Беларусь, объем продажи алкогольных напитков увеличился за 1995–2011 гг. с 6,7 до 13,3 л в абсолютном алкоголе в расчете на душу населения.

СТАНДАРТНАЯ ДОЗА АЛКОГОЛЯ СТАНДАРТНАЯ ДОЗА АЛКОГОЛЯ - [standard drink, one drink] – это количество алкоголя которое утилизируется организмом человека в течение часа. В документах ВОЗ стандартная доза алкоголя составляет 10 г чистого этанола Одна стандартная доза алкоголя - это: 30 мл 40% водки (2/3 рюмки); 50 мл 25% ликера (1 рюмка); 70 мл 18% крепленого вина (1/2 бокала); 100 мл 12% сухого вина (2/3 бокала); 250 мл 5% пива (1/2 бутылки); 360 мл 3,5% пива.

СУТОЧНАЯ НОРМА РАЗУМНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ Рекомендация ВОЗ - не более 20 г этанола в сутки с обязательными 2 трезвыми днями в неделю.

РИСКОВАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ Рискованное употребление алкоголя определяется как количество или характер употребления алкоголя, подвергающие индивидуума высокому риску негативных последствий для здоровья. Рискованное употребление алкоголя выделяется ВОЗ как отдельное расстройство.

РИСКОВАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВОЗ определяет рискованное употребление алкоголя, как: Для мужчин - употребление 21 и более стандартных доз алкоголя в неделю для мужчин (или 7 доз и более за один случай употребления как минимум 3 раза в неделю; Для женщин - употребление 14 доз и более в неделю для женщин (или 5 доз и более за один случай употребления как минимум 3 раза в неделю).

РИСКОВАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ Таким образом, рискованное употребление составляет: для мужчины: 660 мл водки в неделю или 220 мл водки за один случай употребления минимум 3 раза в неделю; для женщины: 440 мл водки в неделю или 160 мл водки за один случай употребления минимум 3 раза в неделю.

Эффекты рискованного употребления алкоголя Склонность к насилию, нерациональное поведение. Конфликтность. Агрессивность. Депрессия. Нервозность. Рак гортани и полости рта Частые простуды. Сниженная сопротивляемость к инфекциям. Повышенный риск пневмонии. Поражение печени. Дрожащие руки. Покалывание в пальцах. Онемение. Болезненность по ходу нервных ветвей. Язва. Нарушение чувствительности с частыми падениями. Онемение и покалывание в пальцах. Болезненность по ходу нервных ветвей. Потеря памяти. Раннее старение, нос алкоголика. Слабость сердечной мышцы. Сердечная недостаточность, анемия. Нарушение свертываемости крови. Рак груди. Витаминный дефицит. Кровотечение. Тяжелый гастрит. Рвота. Диарея. Нарушение питания. Воспаление поджелудочной железы. У мужчин: Нарушение потенции. У женщин: Риск рождения ребенка с деформациями, задержкой развития или низким весом.

Расстройства вследствие употребления алкоголя Согласно диагностическим критериям ВОЗ, выделяют два уровня алкогольных расстройств, следующие за чрезмерным потреблением: употребление с вредными последствиями (до 20% популяции); синдром зависимости от алкоголя (5-10% популяции).

Диагностические признаки употребление алкоголя с вредными последствиями согласно Руководству ВОЗ по психическому здоровью в первичной сети - массивное употребление алкоголя (количество определяется местными стандартами, например, более 21 стандартной дозы' в неделю для мужчин и более 14 стандартных доз в неделю для женщин) - соматические осложнения при злоупотреблении алкоголем (например, заболевание печени, желудочно-кишечное кровотечение) - психические изменения вследствие употребления алкоголя (например, депрессия, бессонница или тревога) - неблагоприятные социальные последствия (например, потеря работы).

Диагностические признаки синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма) Диагноз зависимости может быть поставлен только при наличии 3 или более из 6 нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определённого времени в прошлом году: a) Сильная потребность или необходимость принять вещество; б) Нарушение способности контролировать приём вещества, т.е. начало употребления, окончание или дозировки употребляемых веществ; в) Физиологическое состояние отмены; г) Признаки толерантности;

Диагностические признаки синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма) д) Прогрессирующее забвение альтернативных интересов в пользу употребления вещества, увеличение времени, необходимого для приобретения, приёма вещества или восстановления после его действия;

Диагностические признаки синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма) е) Продолжение употребления вещества несмотря на очевидные вредные последствия, такие как: причинение вреда печени вследствие злоупотребления алкоголем; депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления алкоголя; снижение когнитивных функций вследствие употребления алкоголя; следует определять, осознавал ли или мог ли осознавать индивидуум природу и степень вредных последствий.

Жалобы пациентов Наиболее часто лица, злоупотребляющие алкоголем, предъявляют жалобы на: Влечение к алкоголю; тревогу; бессонницу; раздражительность, беспокойство; снижение настроения, депрессию; тошноту, диспепсию (уменьшение аппетита, утренняя рвота); сердцебиение; головные боли; подъемы артериального давления; частые мелкие травмы и др.

Клиническое обследование Наиболее частые соматические признаки злоупотребления: запах спиртного; обложенный язык; инъекция сосудов склер; покраснение и отечность кожи лица; тремор рук, языка; повышенная потливость; гипертензия; тахикардия; аритмия; травмы (в т.ч. ссадины) и др.

Психологическое тестирование Простейшим но информативным методами начальной диагностики злоупотребления алкоголем является тест AUDIT Оценка по тесту AUDIT: Оценка 8 баллов и более свидетельствует о наличии алкогольных проблем; Оценка 8-15 баллов говорит об опасном потреблении алкоголя и среднем уровне алкогольных проблем; Оценка баллов говорит о высоком уровне алкогольных проблем; Оценка 20 баллов и выше требуют уточнения наличия возможной алкогольной зависимости. Стандартная доза алкоголя в тесте AUDIT составляет 10 г спирта.