«Мужик, что бык: втемяшится В башку какая блажь – Колом ее оттудова Не выбьешь» Н.Некрасов «Кому на Руси жить хорошо» ГЧП в сфере информатизации здравоохранения: надежды и реальность Москва. 28 апреля 2010 Михаил Эльянов, Президент АРМИТ, к.т.н. (499)

Что характерно для сферы медицинских ИКТ: «Пересечение» социальной сферы с высокими технологиями «Пересечение» социальной сферы с высокими технологиями Главный потребитель и заказчик – государство Главный потребитель и заказчик – государство Главный разработчик и производитель – частный бизнес Главный разработчик и производитель – частный бизнес Среди разработчиков очень мало «случайных» людей Среди разработчиков очень мало «случайных» людей

Позиция Президента России по созданию информационного общества Требование преодоления разрыва с развитыми странами Требование преодоления разрыва с развитыми странами Создание Совета при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ Создание Совета при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ Ориентация на инновационную экономику Поддержка малого бизнеса Ориентация на инновационную экономику Поддержка малого бизнеса

Указом Президента РФ от 1 ноября 2008 г создан Совет при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ Д.А. Медведев: «По ключевым показателям развития информационного общества мы еще колоссально далеки от большинства развитых государств. В соответствующих международных рейтингах Россия занимает, даже, не е, а е места! Это при том, что у нас в целом очень высокий исторический интеллектуальный потенциал. … По индексу развития электронного правительства мы были в 2005-м году на 56-м месте, а в 2007 году достигли 92-го. … У нас нет никакого электронного правительства, все это – химера. В рейтинге готовности стран к сетевому миру мы также находимся на «почетном» 72-м месте».

Важная тема – это информационные технологии в социальной сфере. … В здравоохранении надо перейти к ведению истории болезни в электронном виде, унифицировать социальные карты и другие формы учета

«И веселою гурьбой звери ринулися в бой» К.Чуковский 10-й выпуск каталога 693 компьютерных систем 693 компьютерных систем 268 фирм-разработчиков 268 фирм-разработчиков 12 разделов, более 100 рубрик 12 разделов, более 100 рубрик 80%-90% рынка российских компьютерных систем 80%-90% рынка российских компьютерных систем Из 35 регионов России Из 35 регионов России 85% фирм разработчиков – коммерческие структуры 85% фирм разработчиков – коммерческие структуры 15% - гос. структуры 15% - гос. структуры

Число членов АРМИТ

«У победы - сто отцов Поражение - всегда сирота» Джон Ф. Кеннеди

Мы стоим перед альтернативой - цели IT в здравоохранении: Сценарий 1 Сценарий 2 Главная цель: информати- зация статистики и системы взаиморасчетов Главная цель: информати- зация статистики и системы взаиморасчетов Компьютеры – «кассовые аппараты», калькуляторы и пишущие машинки Компьютеры – «кассовые аппараты», калькуляторы и пишущие машинки Точечная компью- теризация на усмотрение руководителя Точечная компью- теризация на усмотрение руководителя Доминирование бумажных носителей Доминирование бумажных носителей Главная цель: сокращение числа врачебных и управленческих ошибок Главная цель: сокращение числа врачебных и управленческих ошибок Анализ эффективности (в т.ч. финансовой) проводимых мероприятий (напр., диспансеризации) Анализ эффективности (в т.ч. финансовой) проводимых мероприятий (напр., диспансеризации) Переход к статистике, основанной на анализе искл. первичных данных Переход к статистике, основанной на анализе искл. первичных данных Переход к ЭДО и ведению ЭИБ Переход к ЭДО и ведению ЭИБ

«И снаряды есть, да стрелки побиты» А.Гайдар «Сказка о Мальчише-Кибальчише» Постоянное сокращение числа фирм – разработчиков компьютерных систем Число фирм Добавлено в каталог за год Исключено из каталога за год Всего фирм

Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в %)

Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в шт.)

Таким образом: 36% ПК используется в качестве пишущих машинок или не используется вообще (большинство их этих ПК – Pentium III, IV). Это почти в 4 (!) раза больше числа медицинских АРМов 36% ПК используется в качестве пишущих машинок или не используется вообще (большинство их этих ПК – Pentium III, IV). Это почти в 4 (!) раза больше числа медицинских АРМов На долю менее 8% персонала приходится более 80% вычислительных ресурсов ЛПУ На долю менее 8% персонала приходится более 80% вычислительных ресурсов ЛПУ

«То к темю их прижмет, то их на хвост нанижет, То их понюхает, то их полижет» И.Крылов «Мартышка и очки» Без определения и обязательного выполнения правил игры в сфере создания электронного правительства вместо обычного беспредела мы получим беспредел электронный Без определения и обязательного выполнения правил игры в сфере создания электронного правительства вместо обычного беспредела мы получим беспредел электронный

«Если бы губы Никанора Ивановича да приставить к носу Ивана Кузьмича, да взять сколько нибудь развязности, какая у Балтазара Балтазарыча …» Николай Гоголь, «Женитьба» Современное состояние парка компьютерных систем Современное состояние парка компьютерных систем Напоминает конструктор ЛЕГО: огромное число разработанных модулей - компьютерных систем для всего спектра медицинских применений, имеющих сходную архитектуру Напоминает конструктор ЛЕГО: огромное число разработанных модулей - компьютерных систем для всего спектра медицинских применений, имеющих сходную архитектуру Но в отличие от ЛЕГО: отсутствует стандартизированная система сопряжения модулей Но в отличие от ЛЕГО: отсутствует стандартизированная система сопряжения модулей

Рост числа МИС, представленных в каталоге ГодЧисло систем в каталоге в т.ч. МИСМИС в % от общего числа систем % % % % % % % %

Типовые компьютерные системы в отечественной интерпретации: Типовые компьютерные системы в отечественной интерпретации: Вместо четко сформулированных требований не очень понятная система предпочтений Вместо четко сформулированных требований не очень понятная система предпочтений «Бесплатность» типовых систем – «бесплатность» сыра в мышеловке: основные деньги придется платить за сопровождение «Бесплатность» типовых систем – «бесплатность» сыра в мышеловке: основные деньги придется платить за сопровождение Организации – разработчики типовых систем не обладают инфраструктурой для обслуживания своих продуктов Организации – разработчики типовых систем не обладают инфраструктурой для обслуживания своих продуктов Заказчик (в д.с. Минздравсоцразвития) реально ни за что не отвечает: расплачиваться будут медучреждения, а в итоге – мы ВСЕ Заказчик (в д.с. Минздравсоцразвития) реально ни за что не отвечает: расплачиваться будут медучреждения, а в итоге – мы ВСЕ

«Кто Вы такие? Вас здесь не ждут!» В. Высоцкий, «Парус» Открытое письмо в МЗСР по поводу открытого конкурса на разработку типовой информационной системы льготного лекарственного обеспечения граждан РФ Открытое письмо в МЗСР по поводу открытого конкурса на разработку типовой информационной системы льготного лекарственного обеспечения граждан РФ Открытое письмо в МЗСР по результатам опроса IT- специалистов в сфере здравоохранения «Как Вы оцениваете деятельность Департамента информатизации?» Открытое письмо в МЗСР по результатам опроса IT- специалистов в сфере здравоохранения «Как Вы оцениваете деятельность Департамента информатизации?» Оба письма остались без ответа Оба письма остались без ответа На предложение создать при Департаменте информатизации экспертный совет – послали … На предложение создать при Департаменте информатизации экспертный совет – послали …

MedSoft - самая большая выставка по медицинским ИКТ. А чиновники на нее НЕ ходят

«Пилите, Шура. Пилите!» И. Ильф, Е. Петров «Золотой теленок» В 2009 г. Минздравсоцразвития провел конкурсы по тематике «ИКТ для здравоохранения» на общую сумму чуть менее 400 млн. руб. В 2009 г. Минздравсоцразвития провел конкурсы по тематике «ИКТ для здравоохранения» на общую сумму чуть менее 400 млн. руб. Конкурсы проводятся в условиях отсутствия концепции развития ИКТ для здравоохранения Конкурсы проводятся в условиях отсутствия концепции развития ИКТ для здравоохранения Тематика многих конкурсов вызывает удивление (мягко говоря). Тематика многих конкурсов вызывает удивление (мягко говоря). «Выбор» победителей – еще большее удивление «Выбор» победителей – еще большее удивление Малый бизнес оттирается от участия в конкурсах административными методами Малый бизнес оттирается от участия в конкурсах административными методами

«А через 20 лет либо ишак умрет, либо эмир» О Ходже Насреддине Среди разработчиков мед. компьютерных систем мало «случайных» людей – многие посвятили этому всю жизнь Среди разработчиков мед. компьютерных систем мало «случайных» людей – многие посвятили этому всю жизнь О большинстве чиновников, «приставленных» к данной проблематике, к сожалению, этого сказать нельзя. И уровень их ответственности за последствия своих действий часто оставляет желать лучшего. О большинстве чиновников, «приставленных» к данной проблематике, к сожалению, этого сказать нельзя. И уровень их ответственности за последствия своих действий часто оставляет желать лучшего. Поэтому без общественного контроля – не обойтись Поэтому без общественного контроля – не обойтись

«Поспорят, пошумят и разойдутся Прямые канцлеры в отставке по уму!» А. Грибоедов «Горе от ума» Профессиональное сообщество Не ощущает себя реальной силой Не ощущает себя реальной силой Не имеет четкой программы действий Не имеет четкой программы действий Разобщено и с трудом консолидируется для решения общих задач Разобщено и с трудом консолидируется для решения общих задач

«Пойди туда – не знаю куда Принеси то – не знаю что» Из русских народных сказок Главная проблема – заказчик (государство) не может (и не очень-то хочет) сформулировать, что ему действительно нужно: Главная проблема – заказчик (государство) не может (и не очень-то хочет) сформулировать, что ему действительно нужно: ни в содержательном плане ни в содержательном плане ни в плане формата сотрудничества с бизнесом ни в плане формата сотрудничества с бизнесом

А в остальном, прекрасная маркиза … Желающие принять участие в мероприятиях Ассоциации и регулярно получать информацию о мире медицинских IT – обращайтесь: Михаил Эльянов, Президент АРМИТ (499)