Основные элементы комплексной программы контроля потребления табака Росс Хаммонд, консультант Кампания за детей без табака Создание коалиций контроля потребления табака, Бухарест, апрель 2003

Зачем вмешиваться ради снижения потребления табака? Высокая и растущая смертность от табака Табак убивает: 560 человек каждый час человек в день 4,9 миллионов человек в год К 2030 году 10 миллионов человек умрут от табака 1 из 2 многолетних курильщиков умирает от своей зависимости 1/2 смертей среди людей средних лет (35-69)

Затраты на здравоохранение на курение Годовые (валовые) затраты на здравоохранение: –0,1-1,1% ВВП, или 6 -15% общих затрат на здравоохранение в странах с высоким уровнем доходов –пропорционально сходные цифры в странах с более низким уровнем доходов Источник: Lightwood et al., 2000

Почему необходимо вмешательство правительства? Экономические доводы – дефекты рынка Многие люди до сих пор не осознают риск потребления табака Большинство курильщиков начинают курить молодыми –Никотин ДЕЙСТВИТЕЛЬНО вызывает привыкание Потребители табака наносят вред другим –выдыхаемый дым вредит некурящим –дети и младенцы нуждаются в защите –затраты на здравоохранение (семьи и правительство) –издержки утраченных возможностей для семей

Если бы это касалось только здоровья... Решение было бы простым, таким как иммунизация или лечение но...

Потребление табака отлично от других угроз всеобщему здоровью. Инфекционные заболевания не дают работу многонациональным фирмам по связям с общественностью. Не существует команды, продвигающей распространение холеры. У москитов нет лоббистов. ВОЗ Доклад Зелтнера, 2000

Мы все еще в начале пути, когда дело доходит до исследования полных возможностей большинства наших новых рынков. (Джефф Байбл, Директор-распорядитель компании Philip Morris, 1996)

Philip Morris Прибыль Philip Morris/Altria и ВВП некоторых стран (2001) миллиарды долларов США Чехия Казахстан Таджикистан Эстония Румыния Венгрия Источник: Philip Morris, Всемирный банк

Курение частично ответственно за разницу уровня смертности между богатыми и бедными Риск смерти 35-летнего мужчины до достижения им 70 лет по уровням образованности в Польше, 1996 Источник: Bobak et al., 2000

Основные элементы комплексной программы контроля потребления табака Повышение налогов Запрет на рекламу Политика чистого воздуха в помещении Предупреждения Регулирование продукции Прекращение деятельности

ПОВЫШЕНИЕ НАЛОГОВ Один из наиболее эффективных способов снизить потребление Более высокие налоги побуждают бросить курить, снижают потребление и предотвращают начало курения Повышение цены на 10% снижает спрос на: –4% в странах с высоким уровнем доходов –8% в странах с низким или средним уровнем доходов –Удерживает молодежь от курения Молодые и бедные слои населения больше других реагируют на цены Увеличивает бюджет для других товаров и услуг

Эксперты согласны… Среди всех проблем есть одна – налоги, – которая волнует нас больше всего. Хотя ограничения маркетинга и публичное и пассивное курение снижают объем, судя по нашему опыту, налоги снижают его намного более значительно. Наша обеспокоенность налогами, таким образом, является основной в нашем отношении к курению и здоровью. -- Philip Morris, 1985

Цена сигарет ниже, чем цена большинства пищевых продуктов в Болгарии

Распределение расходов на табак на другие товары и услуги Лучшее питание, лучшее здоровье: факты из Венгрии

Доказательство эластичности цен По мере повышения налога потребление снижается

Факты из Венгрии: с 1997 г. уровень налогов повысился, как и общая прибыль (в реальном выражении)

Уровень налогов и цен на табак: Европа и Ц. Азия против других стран

Региональные факты : ЕЦА Общие и акцизные налоги на табак в % от розничной цены

Запрет на рекламу

Прямое влияние рекламы табака Привлекает новых потребителей на рынок (повышает число начинающих курить) Снижает желание потребителей покинуть рынок (понижает число бросающих курить) Стимулирует потребление среди курящих (повышает потребление среди курильщиков) Побуждает бывших курильщиков вернуться к потреблению (повышает число повторно начинающих курить) Источник: Warner (1986) Selling Smoking: Cigarette Advertising and Public Health

Косвенное влияние рекламы табака Препятствует открытому обсуждению последствий курения для здоровья в средствах массовой информации, зависящих от рекламы табака Вносит вклад в среду, где потребление табака воспринимается как более социально приемлемое и менее вредное Создает политическую оппозицию сильной политике контроля потребления табака среди институций, получающих средства от табачной промышленности Источники: Warner (1986); Министерство здравоохранения и социального обеспечения США (1989) Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 Years of Progress. A Report of the Surgeon General ; Saffer (2000) Tobacco Advertising and Promotion

Дайте мне америку Чешский сленг – «хорошая сигарета» СенегалПольшаГрузия

Полный запрет на рекламу снижает потребление табака Тенденции потребления в странах с полным запретом по сравнению со странами без запрета (102 страны) Источник: Saffer, 2000

Ограничения на рекламу и потребление табака Ограниченные/частичные запреты на рекламу имеют небольшое влияние на потребление табака или вовсе его не имеют Просто побуждают обратиться к другим СМИ и инициируют новые попытки рекламы Источники: Saffer (2000); Chaloupka and Warner (2000); Saffer and Chaloupka (2000) Tobacco Advertising: Economic Theory and International Evidence; Wakefield, et al. (2000) Changes at the Point-of- Sale for Tobacco Following the 1999 Tobacco Billboard Ban

Пассивное курение: Результаты воздействия табачного дыма из окружающей среды Низкий вес при рождении СВДС Респираторные инфекции у детей Астма: возбуждение и обострение Раздражение глаз и слизистой носа Ушные инфекции у детей Рак: легкие и назальная полость Заболеваемость болезнями сердца и смертность Источник: Health Effects of Exposure to ETS, California EPA, сентябрь 1997

Политика чистого воздуха в помещении Запреты на курение в общественных местах (транспорте, больницах, школах, ресторанах, местах работы) могут снизить потребление на 4-10% u Защищают людей от «пассивного курения» u Повышают общественное осознание опасностей курения, что может усилить общественную поддержку политики контроля потребления табака u Запреты на рабочих местах способствуют отказу от привычки, снижают интенсивность курения и позволяют работодателям экономить uПомогают снизить «социальную приемлемость» курения

Работодатели платят за курение своих работников Более частое отсутствие работников Сниженная продуктивность работы Более частый преждевременный выход на пенсию из- за слабого здоровья Более высокие затраты на здравоохранение для курильщиков и более высокие затраты на страхование здоровья Более высокие страховые взносы за противопожарную безопасность и страхование жизни Более значительные затраты на уборку Более высокий риск ущерба от пожара, взрывов и других аварий, связанных с курением

Промышленность цитирует лживые исследования …экономические аргументы, часто используемые [табачной] промышленностью для прекращения деятельности запретов на курение, больше не работали, если вообще когда-либо работали. Этим аргументам общество просто не верило, что неудивительно, если учесть, насколько редко сбываются наши зловещие предсказания." -- Philip Morris, 1994

Уровень облагаемых налогом годовых продаж в заведениях общественного питания в Калифорнии по типам лицензии на торговлю алкоголем, Миллиарды долларов Рестораны без курения Бары без курения Источник: California State Board of Equalization. Подготовлено: Департамент здравоохранения Калифорнии, Отдел контроля потребления табака, ноябрь 2001.

Число работников заведений общественного питания и питейных заведений в Калифорнии: Средняя годовая рабочая сила Источник: Штат Калифорния, Департамент развития трудоустройства, Статистика рабочей силы (4/01) Год Число работников Рестораны без курения Бары без курения Увеличение на 19,5% за 9 лет по сравнению с увеличением на 13,5% во всех других местах трудоустройства в штате за тот же период

Туризм и занятость Затраты на путешествия и сопутствующие действия в Калифорнии: Источник: Агентство торговли и коммерции Калифорнии, Отдел туризма, октябрь 2001 г.

Большие предупреждающие знаки Должны занимать не менее 50% основного демонстрационного пространства Сообщение должно быть однозначным, простым и решительным Должны присутствовать рисунки или пиктограммы Должна содержаться информация о том, как бросить курить НЕ должны упоминаться уровни содержания смол и никотина

Обманчивые ключевые слова такие, как «Легкие» и «С низким содержанием смол» Один из самых верных способов обмануть потребителя До сих пор продаются как «более безопасные» Никакой заметной пользы для здоровья от курения этих марок нет Дают фальшивую уверенность в том, что курильщики снижают риск заболеваемости

Предупреждающие знаки: Канада и Бразилия

Другие преимущества предупреждающих знаков Расходы оплачивают компании Бесплатный способ для правительства донести призывы к здоровому образу жизни до целевой аудитории Могут быть полезным антиконтрабандным средством Вредят «образу марки», который является основным инструментом маркетинга в промышленности

Регулирование продукции Требует от компаний раскрыть ингредиенты правительствам Необходима правительственная агентура, способная наблюдать за тем, что содержится в продукте, как он изготавливается и как его можно изменить для снижения риска

Помощь курильщикам, которые хотят бросить курить Поддержка при бросании курить Консультации специалистов здравоохранения играют решающую роль «Горячие линии», поддержка сообщества и семьи также помогают Более доступная терапия замены никотина

Многие эффективные меры стоят мало или ничего Запреты на рекламу Политика чистого воздуха в помещении Предупреждения на пачках Раскрытие ингредиентов/Регулирование продукции

Резюме: Скромными действиями можно достичь великих результатов в области общественного здоровья без ущерба экономике