к.ф.н.Давид Мелик-Гусейнов директор НП «Центр Социальной Экономики» доцент ПМГМУ им. Сеченова, ГУ ВШЭ член КС советов Минздрава РФ, ФАС РФ, ГД РФ Екатеринбург, 2013 год От лечения болезни к лечению больного и профилактике

Ни у государства, ни у врачей, ни у бизнеса, ни у ПАЦИЕНТА нет перспектив, пока не будет обеспечена доступность и рациональное применение медицинских технологий и лекарственных препаратов

Мир, в котором мы живем 3 Слаборазвитая инфраструктура Дорогие знания и технологии Фрагментарный взгляд на систему в целом Запаздывание в трансфере мировых технологий Информационный вакуум в регионах Конкуренция на рынке кадров

Государство приняло новый вектора развития здравоохранения России 28 декабря 2012 года Распоряжением Правительства РФ утвержден план мероприятий, направленный на повышение эффективности здравоохранения «Дорожная карта». В 2013 г. на ее основе органами исполнительной власти должны быть разработаны региональные планы мероприятий «Дорожные карты»

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 2013 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 2018 НЕДОФИНАНСИРОВАНИЕ НИЗКАЯ КВАЛИФИКАЦИЯ НЕХВАТКА ВРАЧЕЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ СЛАБЫЙ КОНТРОЛЬ ОТСТАЛАЯ ИНФРАСТРУКТУРА АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ИСТОЧНИКИ НЕПРЕРЫВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ КАДРОВ СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ САМОРЕГУЛИРОВАНИЕ ПРИВАТИЗАЦИЯ

ФАРМОТРАСЛЬ 2013 ФАРМОТРАСЛЬ 2018 НИЗКОЕ КАЧЕСТВО ПРОДУКЦИИ ХАОС В ЦЕНАХ НЕТ ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТИ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ИМПОРТА НЕПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТЬ ВАЛЮТНАЯ ВОЛАТИЛЬНОСТЬ ПЕРЕХОД НА GMP РЕФЕРЕНТНЫЕ ЦЕНЫ ORANGE BOOK ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ ФИКСИРОВАНИЕ ЦЕН В РУБЛЯХ

Источник: Википедия, 2012г ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ФИНАНСОВЫХ ВЛОЖЕНИЙ В СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОТАЦИИИНВЕСТИЦИИ … межбюджетные трансферты, предоставляемые на безвозмездной и безвозвратной основе без установления направлений и (или) условий их использования долгосрочные вложения капитала с целью получения прибыли или выгоды.

Источник: проекты НП «Центра Социальной Экономики» в гг ПРИМЕРЫ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ ОНКОЛОГИЯДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ ДИАБЕТ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ВИЧ / СПИД ГЕПАТИТ

Распространѐнность СД в РФ: 2011: 12,6 млн. чел., 2030: 14,1 млн. чел.

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ЯМА ДИКТУЕТ ЗАДАЧУ ДЛЯ СРОЧНОГО МАНЕВРА 2012 год 143 млн. чел. 86 млн трудоспособных

СОХРАНИТЬ И РАЗВИТЬ ПОТЕНЦИАЛ безопасная детская среда доступное и качественное образование и медицина усиление воспитательной компоненты в образовании сохранение здоровья защита от алкогольного, табачного и нарко бизнеса Институт научно-общественной экспертизы, 2013 СОЦИАЛЬНЫЕ ИНВЕСТИЦИИ

Снизить препятствия иметь желаемое число детей: медицинская помощь в воспроизводстве увеличение доли многодетных условия для совмещения родительских обязанностей и трудовой занятости улучшение жилищных условий ДАТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ РОДИТЬ Институт научно-общественной экспертизы, 2013 СОЦИАЛЬНЫЕ ИНВЕСТИЦИИ

НЕ ДАТЬ УМЕРЕТЬ Радикальное снижение смертности населения в трудоспособных возрастах от болезней системы кровообращения, онкологии, респираторных заболеваний, внешних причин Институт научно-общественной экспертизы, 2013 СОЦИАЛЬНЫЕ ИНВЕСТИЦИИ

ПРОДЛИТЬ АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ профилактические медицинские обследования, лечение формирование доступной и комфортной среды обитания программы занятости и обучения гибкий график работы вовлеченность в деятельность общественных организаций Институт научно-общественной экспертизы, 2013 СОЦИАЛЬНЫЕ ИНВЕСТИЦИИ

Издержек гораздо больше, чем затрат на лекарственное обеспечение Стоимость заболевания Материальные издержки Прямые издержки Медицинские издержки Немедицинские издержки Косвенные издержки Производственн ые издержки Нематериальные издержки Стоимость потери жизни Стоимость боли и страданий

Почему пациент становится неудовлетворенным? Привлечь внимание общества к решению проблем, связанных с профилактикой и лечением редких заболеваний помогают общественные организации, осуществляющие социальные программы, которые объединяют усилия специалистов и представителей государственной власти. Анализ обращений больных позволил выделить основные причины отказа в необходимых препаратах: «препарат слишком дорогой, на него нет денег»; «не показано по диагнозу, есть другие эффективные препараты»; «отсутствие препарата в на складе или в аптеке»; «нет денег по федеральной или региональной льготе»

В 2012 году стартовал проект по экспертизе и консалтингу неинфекционных заболеваний

Большинство пациентов с СД находятся в экономически активном возрасте

Уровень затрат на лечение СД в РФ значительно меньше необходимого

Наибольшую нагрузку на бюджет среди поздних осложнений СД 2 типа создает инфаркт миокарда

Лечение СД в РФ: 25% бюджета здравоохранения страны, из них более 90% - на осложнения диабета.

Опасные вызовы Регионализация системы госзакупок в рамках системы высокозатратных нозологий Стагнация бюджета Монополизация рынка Лечение болезни, а не больного Взаимозаменямость невзаимозаменяемого

Три кита решения любой проблемы в системе здравоохранения Сохранение здорового населения (профилактика) Диагностика (более ранее выявление) Лечение заболевших (современно) 24

Государство видит роль популяционной стратегии профилактики, как основную задачу для снижения смертности 25

Инвестиции в здравоохранение в развивающихся странах С начала 2000-х годов в Китае были реализованы масштабные инвестиции в области ЗО, направленные на всеобщее обеспечение населения пакетом основных медицинских услуг (вакцинация, иммунизация), контроль качества медуслуг и затрат. Целевые программы были разработаны для многих нозологий, включая онкологию, ВИЧ / СПИД, туберкулез, шистосомоз Показатель (на 1000 человек) КитайИндия Младенческая смертность1911 (- 42%)4334 (- 21%) Смертность взрослого населения (-15%) (- 17%) Индекс развития человеческого потенциала (+15%) (+14%) В силу низкого уровня развития системы здравоохранения властям Индии пришлось инвестировать в проекты, направленные на решение проблем самых неблагополучных социальных групп, для снижения случаев заболевания онкологией, ВИЧ, туберкулезом и другими заболеваниями. С 2008 года начата реализация Национальной программы медицинского страхования Источники: World Health Organization, United Nations Development Program

По мнению большинства респондентов лечение онкологических заболеваний должно оплачиваться преимущественно за счет средств федерального бюджета. Оплата лечения самим больным осуществляется в том случае, если у него есть на это возможность, либо ему больше не на кого рассчитывать Оплата лечения тяжелых заболеваний Проведенный опрос показал: респонденты считают, что лечение онкологических заболеваний на самом деле оплачивается самим больным, либо при поддержке родственников. При этом только каждый третий респондент отметил существенный вклад федеральной и региональных властей Данные НП «Центр Социальной Экономики», 2012 год Опрос 1600 больных онкологическими заболеваниями

Помощь государства в лечении и профилактике тяжелых заболеваний Более половины опрошенных считают, что приоритетная задача государства заключается в снижении заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний, которые достигаются путем проведения бесплатной ежегодной диспансеризации, а также в финансировании эффективного и своевременного лечения Данные НП «Центр Социальной Экономики», 2012 год Опрос 1600 больных онкологическими заболеваниями

Надо действовать! Давид Мелик-Гусейнов «Центр Социальной Экономики»