АОУ СПО ТО «Тюменский медицинский колледж» подготовила: преподаватель общей и клинической патологии Анкушева Л.П.

I. Причины, виды и механизмы нарушения дыхания: 1. Нарушения альвеолярной вентиляции 2. Нарушения перфузии легочных капилляров 3. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений 4. Нарушения диффузии газов II. Клинические проявления нарушений внешнего дыхания III. Болезни системы дыхания : 1. Бронхит 3. Бронхиальная астма 4. Пневмония 5. Абсцесс лёгкого 6. Плеврит

При патологии системы дыхания возникает недостаточность внешнего дыхания. Она может быть связана с нарушением основных процессов, происходящих в лёгких: нарушение альвеолярной вентиляции нарушение перфузии легочных капилляров нарушение вентиляционно-перфузионных отношений нарушение диффузии газов через аэрогематический барьер

при попадании в плевральную полость воздуха или жидкости при сужении просвета трахеи и бронхов при утолщении их стенки (в результате отёка слизистой оболочки и гиперсекреции желёз) при уменьшении образования сурфактанта (вещества выстилающего стенки альвеол в виде плёнки, предохраняющего альвеолы от спадения) Возникают при попадании инородных тел в воздухоносные пути Возникают при воспалении лёгких (пневмонии) и нарушении кровообращения

при деформации рёбер и позвоночника Возникает при патологии дыхательных мышц и их нервов Возникает при коме, гипоксии, отёке мозга, передозировке наркотиков, рефлекторном угнетении дыхательного центра Гиповентиляция лёгких приводит к развитию одышки и гипоксии, а в тяжёлых случаях к возникновению асфиксии - удушья.

Компрессионный ателектаз Возникает в результате сдавливания ткани лёгкого патологическим содержимым плевральной полости Аспирационный ателектаз Возникает в результате закупорки бронхов и рассасывания воздуха в альвеолах не участвующих в газообмене

Основной метод исследования при данной патологии - рентгеноскопия Ателектаз нижней доли левого легкого при ожоге интенсивное затемнение пораженного легочного поля сливающееся с тенью сердца вздутие соседних сегментов лёгких смещение средостения в сторону ателектаза высокое стояние диафрагмы на стороне ателектаза

Основной метод исследования при данной патологии - рентгеноскопия Сегментарные ателектазы Вязкие слизистые пробки могут закупоривать бронхи и бронхиолы, при этом образуются множественные очаги ателектазов и уплотнения ткани легких

1. Открытый пневмоторакс плевральная полость сообщается с окружающей средой 2. Закрытый пневмоторакс нет сообщения плевральной полости с окружающей средой после попадания в неё воздуха 3. Клапанный пневмоторакс при вдохе воздух попадает в полость плевры через разрыв, при выдохе отверстие закрывается - воздух остаётся в плевральной полости

Виды бронхоэктазов по форме расширения бронхов (схема) 1. Мешотчатые бронхоэктазы расширение бронха на небольшом протяжении 2. Цилиндрические бронхоэктазы расширение бронха на значительном протяжении 3. Веретенообразные бронхоэктазы значительное расширение бронха на всём протяжении 4. Смешанные бронхоэктазы

Изменения альвеол при эмфиземе лёгких (схема) 1. Склерозированные межальвеолярные перегородки 2. Дыхательная поверхность альвеол уменьшена 3. Нормальное состояние альвеолярных перегородок 1 2 3

Изменения альвеол при эмфиземе лёгких Эмфизема возникает вокруг безвоздушных очагов воспаления легочной ткани Межальвеолярные перегородки в очагах эмфиземы отсутствуют Альвеолярные мешочки расширены

Может развиться при острой кровопотере Возникает при интенсивной боли и под влиянием лекарственных препаратов – кофеина и др. Гипервентиляция лёгких способствует быстрому выведению углекислого газа из крови. Снижение содержания углекислого газа в крови приводит к угнетению дыхательного центра - дыхание становится редким Появляется при психических расстройствах – истерии

Это несоответствие друг другу вентиляции альвеол и перфузии легочных капилляров Оно возникает при гиповентиляции альвеол или уменьшении кровотока в легочных капиллярах Возможно сочетание этих нарушений – неравномерное кровоснабжение и вентиляция альвеол в разных участках лёгких Возникает при пневмосклерозе, эмфиземе лёгких, бронхопневмонии, воспалительных заболеваниях сосудов лёгких и др.

Это нарушение возникает в результате изменения свойств альвеолярно - капиллярных мембран: утолщение стенок альвеол утолщение стенок капилляров расширение капилляров скопление экссудата внутри альвеол отёк интерстициальной ткани между альвеолами и капиллярами Нарушение диффузии газов возникает при интерстициальной пневмонии, пневмосклерозе, эмфиземе и отёке лёгких, после удаления части лёгкого и др.

Причины ухудшения диффузии газов в лёгких через аэро-гематический барьер 1. Нормальное состояние аэро-гематического барьера 2. Утолщение стенок альвеол 3. Утолщение стенок капилляров 4. Расширение капилляров 5. Скопление экссудата внутри альвеол 6. Отёк интерстициальной ткани между альвеолами и капиллярами воздух кровь

Это нарушение дыхания появляется при глубоком угнетении дыхательного центра и характеризуется продолжительными паузами между актами вдоха Выделяют несколько типов патологического дыхания: дыхание Чейна-Стокса характеризуется циклически повторяющимися несколькими нарастающими по амплитуде дыхательными актами дыхание Биота характеризуется несколькими одинаковыми по амплитуде дыхательными актами дыхание Куссмауля - большое шумное дыхание, с одиночными глубокими вдохами агональное дыхание характеризуется нарастающими максимально глубокими вдохами после терминальной паузы и завершается остановкой дыхания

Типы патологического дыхания дыхание Грокка дыхание Чейна-Стокса дыхание Биота дыхание Куссмауля 4 Переходный тип патологического дыхания, предшествующий периодическому