Передозировка Профилактика. Распознавание. Реагирование.

На этом тренинге мы узнаем: Что такое «факторы риска» передозировки? Как распознать передозировку Как реагировать: Искусственное дыхание Восстановительная поза Получение профессиональной помощи Налоксон Что это? Как он используется?

Некоторые «факторы риска» передозировки Смешивание наркотиков Потребление опиоидов (героина, опия, метадона и т.д.) вместе с алкоголем повышает риск передозировки. Потребление опиоида вместе с бензодиазепинами также повышает вероятность передозировки.

Некоторые «факторы риска» передозировки Сниженная толерантность Неоднократный прием того же самого наркотика приводит к повышенной толерантности организма к его воздействию. Если вы делаете перерыв в употреблении наркотика, ваша толерантность понижается. Причины могут включать: Тюремное заключение Пребывание в центре принудительного лечения наркотической зависимости Добровольное лечение Болезнь/госпитализация

Некоторые «факторы риска» передозировки Неизвестный источник поставок / изменения качества Если вы берёте наркотик у нового дилера или дилер получает новый канал поставок, наркотик может иметь иную силу, отличную от той, к которой привык ваш организм. Его также могут смешивать с другими наркотиками. Если инъекцию вам делает кто-то другой Если вы полагаетесь на других людей, которые вводят вам наркотик, они контролируют вашу дозу. С этой проблемой часто сталкиваются женщины, которым вводят наркотик их партнёры.

Некоторые «факторы риска» передозировки Потребление в одиночку Хотя потребление в одиночку не повышает вероятности наступления передозировки, оно означает, что рядом нет никого, кто бы мог вам помочь, если что-то случится. Лучше всегда быть рядом с человеком, который знает, что делать в случае передозировки.

Некоторые «факторы риска» передозировки Основные правила: Не употребляйте наркотики в одиночку Будьте осторожны при смешивании наркотиков Знайте о ситуациях, когда ваша толерантность снижается – и после перерыва в употреблении не принимайте наркотик в прежней дозе Будьте осторожны и следите за изменением качества: если вы заметили ряд подобных передозировок, их причиной может быть изменение качества наркотиков.

Миф или факт? Вероятность передозировок более высока среди начинающих потребителей. МИФ: Передозировки чаще всего происходят у потребителей с длительным опытом потребления: 5-10 лет.

Как распознать передозировку Может наступить не сразу – через 1-3 часа после инъекции. Специфические признаки: Голубоватые губы и ногти Медленное, поверхностное, клокочущее дыхание Не отвечает, когда зовёшь по имени, трясёшь или растираешь грудную клетку (сильное натирание грудной клетки костяшками пальцев вверх и вниз)

Как помочь Убедитесь, что дыхательные пути пострадавшего свободны. Для этого запрокиньте его голову назад, чтобы устранить препятствия для дыхания. Если дыхательные пути заблокированы чем-либо, например, пищей или жевательной резинкой, удалите их с помощью пальца.

Как помочь Восстановительная поза Если вам нужно оставить человека по какой-то причине (вызвать помощь или принести налоксон), приведите пострадавшего в восстановительную позу. В ней его дыхательные пути будут оставаться свободными и не будет опасности захлебнуться рвотными массами.

Как помочь Вызовите «скорую помощь», если в вашей местности эта услуга доступна. Когда будете звонить и просить помощь, просто скажите, что у пострадавшего остановка дыхания. Не обязательно сообщать, что это передозировка наркотиками до момента прибытия «скорой помощи» (это делается, чтобы избежать приезда полиции вместе со «скорой»).

Как помочь Передозировка опиатами угнетает дыхательную функцию. Дыхание пострадавшего может замедлиться или остановиться вплоть до того, что кислорода станет недостаточно для выживания. ПОСКОЛЬКУ ПОСТРАДАВШИЙ НЕ МОЖЕТ ДЫШАТЬ САМ, ВЫ ДОЛЖНЫ ДЫШАТЬ ЗА НЕГО.

Как помочь Искусственное дыхание Запрокиньте голову назад Проверьте, дышит ли человек (грудь поднимается и опускается, чувствуете ли вы дыхание) Зажмите нос Плотно прижмите рот ко рту пострадавшего Сделайте глубокий вдох и осторожно выдохните в рот пострадавшего Повторяйте каждые 5 секунд

Как помочь Налоксон! Налоксон – это эффективныйантидот при опиоидных передозировках, не вызывающий наркотического эффекта или зависимости

Налоксон Налоксон вытесняет (или выкидывает) опиоиды из рецепторов, а затем блокирует рецепторы (а также эффекты опиоида) на минут

H Налоксон ( ) в мозгу H O M O M N N N Обезболивание Удовольствие Удовлетворение Угнетение респираторной функции Возобновляет респираторную функцию Синдром отмены от опиоидов Опиоиды разрушаются и выводятся из организма Опиоидные рецепторы активируются героином или рецептурными опиоидами N

Налоксон Введите внутримышечно 0,4 мл налоксона пострадавшему. Вы можете сделать инъекцию в плечо или в ногу с помощью шприца для внутримышечных инъекций. Иглу нужно держать под углом 90 градусов. Важна каждая секунда: не тратьте время на снимание рубашки или брюк - можете колоть прямо через них. Необязательно искать вену, но инъекцию можно делать также внутривенно или подкожно.

Налоксон Оставайтесь вместе с пострадавшим. Если в течение трёх минут он не реагирует, возможно, надо ввести вторую дозу. Тем временем, продолжайте делать искусственное дыхание. Когда пострадавший очнулся, объясните ему, что произошло и что вы ввели ему налоксон. Одним из побочных эффектов налоксона является синдром отмены. У пострадавшего могут возникнуть головная боль, тошнота или рвота, он может проявлять агрессию. Эти симптомы со временем ослабнут.

Налоксон Отговорите человека от дополнительного приёма наркотиков. У него может возникнуть желание ввести наркотик, чтобы снять ломку. В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭТОГО ПЕРЕДОЗИРОВКА МОЖЕТ ПОВТОРИТЬСЯ. Действие опиатов обычно длится дольше, чем действие налоксона. Это означает, что когда действие налоксона закончится через минут, человек опять почувствует действие наркотика. Еще один приём наркотика может привести к повтору передозировки, когда налоксон перестанет действовать.

Что НЕ следует делать Не оставляйте пострадавшего одного – дыхание может остановиться Не укладывайте его в ванну – может утонуть Не вызывайте рвоту искусственно – может задохнуться Не давайте ему пить – его может вырвать Не вводите ничего кроме налоксона (например, солёную воду, другие препараты или молоко): эффект будет не более, чем от любой другой физической стимуляции, а время будет потеряно впустую или ситуация ухудшится – в зависимости от того, что вы ввели Не наносите ударов в грудь – сердечные клапаны не откроются, вы лишь можете причинить вред

Особый раздел: передозировка и АРВ Некоторые антиретровирусные (АРВ) препараты уменьшают скорость метаболизма опиоидов, что может привести к передозировке. Большинство ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) и все ингибиторы протеазы (ИП) имеют данный эффект. Флюконазол (антигрибковый препарат, часто используемый для лечения СПИД-ассоциируемого кандидоза) также понижает метаболизм наркотика, что может стать причиной передозировки.

Особый раздел: передозировка и АРВ Некоторые АРВ препараты (в т. ч. «Невирапин» и «Эфавиренц») и противотуберкулезный препарат рифампицин («Рефампин») имеют обратный эффект, принуждая наркотики метаболизироваться быстрее и могут вызывать симптомы синдрома отмены у людей, зависимых от опиатов. Найдите как можно больше информации о взаимодействии ваших лекарств и наркотиков. Проявляйте осторожность, когда вы начинаете принимать новое лекарство, до тех пор пока вы не поймете, как оно взаимодействует с другими наркотиками.

Вопросы?

Особая благодарность: Мэтту Кёртису, Набаруну Дасгупте и Шерон Стэнклифф. Большая часть материала данного тренинга была почерпнута из их предыдущих презентаций.