2 Содержание Внешнее и внутреннее звенья системы дыхания Внешнее и внутреннее звенья системы дыхания Этапы дыхания Этапы дыхания Дыхательный цикл Дыхательный цикл Легочные объемы и емкости Легочные объемы и емкости Параметры вентиляции легких Параметры вентиляции легких Парциальное давление и процентное содержание газов Парциальное давление и процентное содержание газов Транспорт газов кровью Транспорт газов кровью Кривая диссоциации оксигемоглобина Кривая диссоциации оксигемоглобина

3 Цель : рассмотреть физиологические основы процесса дыхания. Задачи : 1. Разобрать этапы дыхания, процессы вдоха и выдоха. 2. Охарактеризовать легочные объемы и емкости. 3. Рассмотреть физиологические основы процессов газообмена в организме.

4 Дыхание 4

5

6

1. Воздухоносные пути 2. Легкие 3. Грудная клетка 4. Мышцы 7

8 1.Кровь 2.Сердечно-сосудистая система 3. Органеллы клеток (внутреннее дыхание). Внутренне звено системы дыхания

1 – обмен газами между окружающей средой и альвеолами легких ( внешнее дыхание ), 2 – обмен газами между альвеолярным воздухом и кровью, 3 – транспорт газов кровью от легких к тканям, 4 – обмен газами между кровью и тканями, 5 – потребление кислорода клетками и выделение углекислоты ( клеточное или тканевое дыхание ). 9

10 Этапы дыхания

11

1. Вдох ( инспирация ) – положительный поток. 2. Инспираторная пауза – принудительный режим ИВЛ, отсутствие потока. 3. Выдох ( экспирация ) – отрицательный поток. 4. Период покоя – отсутствие потока. 12

Вдох : Выдох – 1:1,3 13

14 - длительность фаз дыхательного цикла, - глубина дыхания, -динамика давления и потоков в воздухоносных путях. Паттерн дыхания

15 ~ 2/3 энергии дыхательных мышц при вдохе тратится на преодоление эластического сопротивления тканей легких и грудной клетки. Паттерн дыхания

Эластическое Неэластическое 16

17 Пневмоторакс Рпл легкие в расправленном состоянии Эластические свойства легочной ткани Отверстие в плевральной полости (травма и др.) => спадение легких 17

Движения дыхательных мышц расширение легких поступление воздуха Эластическая тяга выдох 18

Инспираторные Экспираторные Вспомогательные 19

20

21

22

Инспираторные мышцы увеличение V грудной полости Ратм > Рпл => легкие растягиваются => снижение Ралв Эластическая тяга выдох => Р (+) => выход воздуха в дыхательные пути и далее в атмосферу. 23

1. Ралв = Рпл + Рэл 2. Ралв – Рпл = транспульмональное давление 3. Ртд ( трансдиафрагмальное ) = Раб ( внутрибрюшинное ) – Рпл 24

25 1. V = Р / Е, где: V – изменение объема легких, Р – растягиващее давление, Е – эластичность 2. А = Р * V, где: А – работа дыхательных мышц, Р – давление, приложенное к вентиляционной системе, V – изменение объема.

26

Дыхательный объем – ДО Резервный объем вдоха – РОвд Резервный объем выдоха – РОвыд Остаточный объем ( ОО или ООЛ ) 27

28

1) жизненная емкость легких ( ЖЕЛ ): ДО + РОвд + РОвыд ; 2) функциональная остаточная емкость легких ( ФОЕ ) : РОвыд + ОО ; 3) емкость вдоха ( Евд ): ДО + РОвд 4) общая емкость легких ( ОЕЛ ): ЖЕЛ + ОО ; 5) форсированная ЖЕЛ ( ФЖЕЛ ). 29

Спирометрия Спирография Пикфлоуметрия Бодиплетизмография и др. 30

31 Частота дыхания (10-18) циклов/мин Минутный объем дыхания6-8 л Альвеолярная вентиляция4-5 л/мин Вентиляция мертвого пространства 2 л/мин Параметры газообмена Потребление мл/мин Выделение СО мл/мин

ЧД > 20/ мин – тахипноэ ; ЧД < 12 (10)/ мин – брадипноэ ; одышка – диспноэ ; остановка дыхания – апноэ ; нарушение дыхательного ритма. 32

МОД = ЧД * ДО МВЛ - максимальная вентиляция легких (N = л / мин ) 33

34

35

Vs = S * Dm * (P1 – P2) / d, где : Vs – скорость переноса газов ; S – площадь мембраны ; Dm – диффузионная способность мембраны ; Р 1, Р 2 – парциальное давление газов с внешней и внутренней стороны мембраны, d – толщина мембраны. 36

37

Оксигемоглобин Карбгемоглобин Карбоксигемоглобин Метгемоглобин 38

О 2 – в основном эритроциты ; кислородная емкость крови – 21 мл. СО 2 – щелочной резерв – мл. СО 2: плазма крови : 1) физически растворенное состояние – Н 2 СО 3 (~5% (2,7%)); эритроциты (2-10%) – карбаминовые соединения (CO2 + HbNH2 = HbNHCOOH); гидрокарбонат ( бикарбонат - ион ) ( плазма, эритроциты ) – НСО 3 – – (90%): СО 2 + Н 2 0 Н 2 СОз H + + НСО 3 – 39

40

Гем + О 2 = Гемин Глобин + О 2 Гем + Глобин + О 2 = Оксигемоглобин (HbO2 ) HbO2 = Гемоглобин + О 2 41

42

43

44

45

46

СО 2 ( Н + ); t; 2,3- дифосфоглицерат. 47

48

49