Наркотическая передозировка: Профилактика, р аспознавание, Реакция и Тренинг по использованию налоксона Лидия Х. Гутерман, MPH 1Title Slide

Благодарность Многие из этих слайдов были изначально разработаны Emalie Huriaux из проекта DOPE, который являлся частью работы Коалиции по Снижению Вреда в г.Окланд, Калифорния. 2Thanks

План тренинга 1. Что такое передозировка? 2. Обсуждение различных типов передозировки. 3. Обсуждение факторов, которые увеличивают риск передозировки и как этот риск уменьшить. 4. Наркотическая передозировка: Распознавание и Реакция 3Training Outline

План тренинга ( продолжение ) 5. Передозировка стимулянтами: Распознавание и Реакция 6. Смешанная передозировка 7. Практика использования налоксона 8. Вопросы и обсуждение 4Training Outline 2

Передозировка: Основы 5

Что такое передозировка ? Токсическое количество наркотика или его комбинация, которая ведет к смертельному исходу Опиаты и другие успокоительные вещества (например, героин, алкоголь, бензодиазипин) –Дыхание замедляется и останавливается, позже происходит остановка сердца –Синеют губы и ногти, наблюдается длительная потеря сознания, затрудненное дыхание, отсутствует реакция Стимуляторы (метамфетамин, speed) –Сердцебиение увеличивается, поднимается температура тела, что приводит к сердечному приступу, удару 6What is an Overdose?

Реакция на передозировку Передозировки, происходящие в результате употребления стимуляторов и успокоительных средств, СИЛЬНО ОТЛИЧАЮТСЯ друг от друга и не подлежат одинаковому лечению. В случае наркотической передозировки сделайте искусственное дыхание, введите налоксон и вызовите скорую неотложную помощь. В случае передозировки стимуляторами (сердечный приступ), совершите первые реанимационные действия и доставьте пострадавшего в больницу. 7 Responding to Downer and Upper OD is different

Почему происходит передозировка: Факторы риска и Стратегии профилактики 8 Why people OD: Risk Factors and Prevention Strategies

РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА Смешивание Употребляйте один вид наркотика за один прием При смешивании сократите количество каждого наркотика Не смешивайте наркотики с одинаковым эффектом (алкоголь с наркотиками) Если употребляете алкоголь с успокоительными, сначала вводите внутривенный наркотик 9Mixing

РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА Устойчивость Употребляйте меньшее количество наркотиков после детоксикации, тюрьмы или во время болезни –Люди с гепатитом С и ВИЧ- позитивные люди подвергаются большему риску передозировки –Сделайте пробную инъекцию 10Tolerance

РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА Качество Покупайте у постоянного дилера Делайте пробную инъекцию 11Quality

РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА Употребление в одиночестве Предупредите друга Оставьте дверь незапертой Позовите кого-то, кому доверяете 12Using Alone

РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА Способы употребления Нюхание, курение – более безопасные способы, чем инъекция. Не вводите сразу всю дозу. Вместо этого, вводите маленькими порциями, пока не настанет «приход». При изменении способа употребления, сократите дозу. 13Administration Route

Наркотическая передозировка 14Opiate Overdose

Определение передозировки успокоительными средствами Как вы можете сказать, что у кого-то действительно «приход», а не передозировка ? приход грань= отсутствие реакции передозировка 15Assessing the 'Line'

Признаки передозировки Отсутствие реакции (крик, боль не пробуждают) Бессознательное состояние Дыхание медленное или неглубокое (

Стимуляция ШУМ БОЛЬ (массаж грудины) Есть ли реакция? 17Stimulation

РЕАКЦИЯ Вы пришли к выводу, что человек находится в состоянии передозировки и нужно предпринять какие-то действия. Каковы должны быть Ваши действия ? 18Response: What should you do?

Что Вы должны делать ? Нужно : –Вызвать скорую помощь, если возможно. –Убедиться, что человек дышит. Если нет, сделать искусственное дыхание. –Ввести налоксон, если это возможно. –Оставаться рядом с пострадавшим. 19What to DO

Что Вы не должны делать : Нельзя : –Погружать человека в ледяную ванну. –Поить соленой водой или молоком. –Бить для приведения в сознание ** Все эти действия отнимают драгоценное время. При отсутствии кислорода достаточно всего несколько минут, чтобы мозг получил серьезные повреждения. Используйте время, чтобы помочь человеку получить кислород/дышать. 20What NOT to do

Вызов скорой помощи Разрядите обстановку Ведите себя спокойно, говорите четко Не спорьте Скажите им –Точный адрес, –Пострадавший без сознания, –Пострадавший не дышит или посинел. 21Call and Ambulance

Вызов скорой помощи (продолжение) Вы можете не говорить диспетчеру –Ваше имя (назовите вымышленное имя, если Вы опасаетесь), –Что это передозировка, –Что были использованы наркотики. По приезду бригады скорой расскажите им всё, что Вы знаете 22Call and ambulance

Убедитесь, что у пострадавшего есть доступ к кислороду. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ Запрокиньте голову / приподнимите подбородок Посмотрите, как поднимается и опускается грудная клетка Прислушайтесь к дыханию Ощутите щекой дыхание пострадавшего 23Rescue Breathing: Open Airway

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ Запрокиньте голову / приподнимите подбородок Зажмите нос Сделайте 2 медленных вдоха в рот, глядя на грудную клетку Повторяйте –1 вдох каждые 5 секунд 24Rescue Breathing: Give Breathes

Если Вам необходимо уйти по какой-либо причине Придайте потерпевшему безопасное положение Поднимите правую руку к голове ( как если бы он махал рукой ) Протяните левую руку через грудную клетку, чтобы внешняя сторона ладони касалась правой щеки Придерживая руку в заданном положении, поднимите левое колено Положите его на бок, потянув за левое колено 25Recovery Position

НАЛОКСОН Антагонист наркотика, который временно отменяет действие наркотической передозировки Обычно применяется медработниками Лекарственный препарата, отпускаемый по рецепту на законном основании. Можно научить ПИНов, как им пользоваться, чтобы они могли иметь его при себе. Не приносит вреда людям, употребившим налоксон не будучи в состоянии передозировки. 26Naloxone: What is it?

Если у Вас есть налоксон ОПРЕДЕЛИТЕ Возобновил ли пострадавший дыхание? Можете ли Вы приступить к применению налоксона? 27If you have naloxone: Evaluate

Налоксон – Внутримышечная инъекция Откройте пузырек и наберите в шприц всю жидкость Внутримышечный укол в: –Плечо (дельтовидная мышца) –Ягодицы (ягодичная мышца) –Бедро ПРОДОЛЖАЙТЕ ПОМОГАТЬ ИМ ДЫШАТЬ 28Giving a naloxone shot

Оценка & Поддержка Необходима ли 2-ая инъекция? Расскажите пострадавшему, что случилось. Оставайтесь рядом с ним (2-3 часа). 29Post shot- support and evaluate

Передозировка стимуляторами 30Stimulant Overdose

Определение передозировки стимуляторами Симптомы передозировки стимуляторами ОТЛИЧАЮТСЯ от симптомов передозировки успокоительными средствами. Симптомы: обильное потение, припадки, пена изо рта, стеснение в груди, сердечный приступ/остановка сердца. 31Assessing stimulant overdose

Реакция Немедленно вызовите скорую помощь. Сделайте искусственное дыхание. Не применяйте налоксон. Он не поможет, поскольку в организме нет опиатов. Наблюдайте за симптомами (например, если у пострадавшего припадок, присмотрите, чтобы он не ушибся). 32Response

Реакция на смешанную передозировку Люди часто смешивают стимуляторы и успокоительные средства. Оцените ситуацию: проявляются ли у пострадавшего признаки передозировки от употребления успокоительных средств или от стимуляторов? Действуйте соответственно. В любом случае, сделайте искусственное дыхание и вызовите скорую помощь. При наркотической передозировке примените налоксон, если необходимо. 33Responding to a mixed OD

Получите рецепт у врача и налоксон с набором для применения при передозировке у тренера, если они имеются в наличии. Объясните, что налоксон нужно хранить в темном месте и его срок годности истекает через 2 года. Расскажите клиентам о полиции и возможной конфискации. Попросите сообщать о любых неудачных попытках применения; о случаях, когда налоксон был отобран; если необходимо повторное наполнение. 34 Get your script and kit and explain about storage

СПАСИБО Amazing Overdose Prevention Advocates in the USA Rachel McLean, MPH, Founder, The DOPE Project Kristin Ochoa, MD, Los Angeles Overdose Taskforce Josh Bamberger, MD, S.F. Department of Public Health Peter Davidson, PhD (c), U.C. San Francisco Mary Howe, Homeless Youth Alliance/S.F. Needle Exchange Naloxone Advisory Group Тренерам проекта DOPE, а также провайдерам услуг, с которыми мы работали эти годы! 35 Thank you.