Взаимодополняющие роли Общественного Здравоохранения и Медицины в системе здравоохранения США Новгородский Государственный Университет Неделя Международных Программ мая 2010 Дэвид Бьюкэнэн, DrPH Директор, Институт Глобального Здоровья

Обзор I. Сравнительная Статистика в Области Здоровья II. Общественное Здравоохранение по сравнению с Медициной III. Модель Общественного Здравоохранения IV. Система Общественного Здравоохранения США V. Учебные программы США в данной области

I. Сравнительная Статистика в Области Здоровья Продолжительность жизни Продолжительность жизни (количество лет, прожитых без болезней) Сердечные заболевания Инсульт Диабет Смертность в результате аварий по вине пьяных водителей Материнская смертность Младенческая смертность

Продолжительность жизни, 2008

Продолжительность жизни (количество лет, прожитых без болезней)

Уровень сердечных заболеваний

Уровень сердечных заболеваний, США, 1950 по сравнению с 2005

Уровень смертности в результате инсульта

Уровень заболеваемости диабетом, на 100,000 человек

Смертность в результате аварий по вине пьяных водителей, общее число

Уровень смертности в результате аварий по вине пьяных водителей, на 100,000 человек

Уровень материнской смертности, 2008

Уровень младенческой смертности, 2009

Уровень курения

Уровень ожирения

II. Общественное Здравоохранение по сравнению с Медициной Медицина – это искусство и наука лечения заболеваний. Она включает ряд лечебных методик, направленных на восстановление здоровья и лечение заболеваний. Цель медицины – лечение больных в процессе встреч доктора и индивидуальных пациентов. 16 of 19

II. Общественное Здравоохранение по сравнению с Медициной Цель общественного здравоохранения – защищать здоровье населения и пропагандировать здоровый образ жизни. Общественное здравоохранение – наука и методы предотвращения заболеваний. 17 of 19

Шесть главных отличий между Медициной и Общественным Здравоохранением Хаоактерная черта МедицинаОбщественное здравоохранение Основное моральное обязатель ство Лучшие интересы индивидуальных пациентов; моральное обязательство предоставить лучшее лечение Лучшие интересы общества ; недостаточные/ограниче нные ресурсы определяют приоритеты; моральное обязательство предоставить эффективные по качеству и доступные по цене программы ЦельЛечениеПредотвращение 18 of 19

Шесть главных отличий между Медициной и Общественным Здравоохранением Хаоактерная чертаМедицинаОбщественное здравоохранение Получател ь услуг ИндивидуумНаселение ЦельКонтроль агента (после заражения или заболевания) Изменение среды 19 of 19

Шесть главных отличий между Медициной и Общественным Здравоохранением Хаоактерная черта МедицинаОбщественное здравоохранение Научная база Базируется на данных биологических и физиологических наук Междисциплинарн ая; межсекторная КонтрольДобровольное следование правилам Принудительные власти штата 20 of 19

Определение Общественного Здравоохранения Общественное Здравоохранение – это сумма всех мероприятий по выполнению коллективной ответственности за создание условий для обеспечения здоровья населения Приведено из Институт Медицины, Будущее Общественного Здравоохранения, of 28

Задачи Общественного Здравоохранения Предотвращение эпидемий и распространения заболеваний Защита от опасностей окружаюшей среды Предотвращение травм Пропаганда здорового образа жизни через изменение поведения Ответ на катастрофы и помощь населению в восстановительных мероприятиях Обеспечение качества и доступности услуг здравоохранения 22 of 28

Основные услуги Общественного Здравоохранения Мониторинг состояния здоровья с целью определения проблем со здоровьем Диагностирование и исследование проблем со здоровьем и опасностей для здоровья населения. Информирование и образование населения в области здоровья Мобилизация партнерств для обнаружения и решения проблем в области здоровья Разработка законов и планов для поддержки усилий, направленных на обеспечение здоровья индивидуума и населения.

Основные услуги Общественного Здравоохранения Приводить в действие законы и постановления по охране здоровья и обеспечения безопасности. Обеспечивать людям доступ к необходимым услугам здравоохранения, особенно там, где они недоступны Подготавливать компетентные кадры в области общественного здравоохранения Оценивать эффективность, доступность и качество услуг здравоохранения на уровне индивидуума и населения Проводить исследования для нахождения инновацонных решений проблем в области здоровья.

Понять причину Мой друг Ирвинг Золя рассказал историю врача, пытающегося объяснить дилеммы современной медицины : « Вы знаете, это похоже на следующее. Я стою на берегу быстрой реки и слышу крики утопающего. Я прыгаю в реку, хватаю его, вытягиваю на берег и делаю искусственное дыхание. В тот момент, когда он начинает дышать, я слышу другой крик о помощи. Я снова прыгаю в реку, хватаю его, вытягиваю на берег и делаю искусственное дыхание. В тот момент, когда он начинает дышать, я слышу другой крик о помощи. Снова прыжок в реку, спасание, искусственное дыхание и затем опять крик о помощи. И так повторяется снова и снова, без конца. Я так занят, прыгая, спасая, применяя искусственное дыхание, что у меня нет времени понять причину почему они попадают в реку.» - Джон МакКинли 25 of 28

Определение фактора риска Фактор риска для здоровья - это все то, что увеличивает наши шансы заболеть. Главные факторы риска включают следующие : Биологические или физиологические факторы Поведенческие факторы Психосоциальные факторы Физическая среда пребывания Социальные определители здоровья 26 of 32

Анализ фактора риска Проблема со здоровьем Причина Прямой влияющий фактор Косвенный влияющий фактор Прямой влияющий фактор Косвенный влияющий фактор Причина Прямой влияющий фактор Косвенный влияющий фактор 27 of 32

Анализ фактора риска 28 of 32

29 of 32

Здоровье Семьи и Полноценное Питание Пропаганда Здорового образа жизни населения Охрана Окружающей Среды Статиска в области Здоровья Службы помощи для тех, кто употребляет наркотические вещества и алкоголь Контроль Инфекционных Заболеваний Подготовка к Чрезвычайным Ситуациям Безопасность и Качество Услуг Здравоохранения Типичные услуги Общественного Здравоохранения

Общая сумма, все услуги здравоохранения, $46.4 миллиардов 3.3% всех затрат на здравоохранение Национальное финансирование услуг здравоохранения

800 миллионов долларов 60% поступает из бюджета штата ; 40% - от федерального правительства (CDC & HRSA) ~109 долларов на человека Массачусетс й штат по затратам на человека по стране ; самая высокая затрата на здоровье одного человека 220 долларов Департамент Общественного Здравоохранения штата Массачусетс