Methodologies and Regulations in Specimen Collection and Management Модуль 4: Безопасность и инфекционный контроль

Цели Перечислить компоненты цепной передачи инфекции и общие меры безопасности, принимаемые, чтобы разорвать эту цепь. Продемонстрировать процедуры инфекционного контроля, включая мытье рук и ношение перчаток Описать правильную процедуру мытья рук Обсудить патогены, переносимые с кровью Описать стандартные меры безопасности Продемонстрировать использование устройств безопасности игл и безопасной утилизации острых предметов

Повестка дня Виды опасностей – Биологическая опасность Цепная передача инфекции Разрыв цепи Стандартные меры безопасности Патогены, переносимые с кровью – Острые предметы Безопасное обращение с острыми предметами Требования к общей и личной гигиене Дополнительные меры безопасности

Виды опасностей Биологическая: инфекционные агенты Острые предметы: иглы, ланцеты, разбитое стекло Химическая: реагенты (токсичны) Радиоактивная: радиационное облучение Электрическая: ожоги или шок Пожарная: органические химические вещества / ожоги Физические: влажные полы, тяжелые коробки, падения

Биологическая опасность Включает инфекционные агенты с возможностью получения травмы: – Бактериальная – Грибковая – Вирусная – Паразитические инфекции 5

Повестка дня 6 Виды опасностей – Биологическая опасность Цепная передача инфекции Разрыв цепи Стандартные меры безопасности Патогены, переносимые с кровью – Острые предметы Безопасное обращение с острыми предметами Требования к общей и личной гигиене Дополнительные меры безопасности

Цепная передача инфекции 7 Инфекционная цепочка Инфекционный агент Резервуар Выход Способ передачи Входные ворота инфекции Восприимчивый реципиент

Цепная передача инфекции Источник: – Патоген (потенциально опасный) Способ передачи: – Прямой контакт, воздушный, капельный, с зараженной пищей или через переносчика Восприимчивый реципиент: – Кто угодно; теперь реципиент становится источником 8

Повестка дня 9 Виды опасностей – Биологическая опасность Цепная передача инфекции Разрыв цепи Стандартные меры безопасности Патогены, переносимые с кровью – Острые предметы Безопасное обращение с острыми предметами Требования к общей и личной гигиене Дополнительные меры безопасности

Как разорвать инфекционную цепочку Мытье рук: – Контакт через руки является способом передачи инфекции 1 – Чрезвычайно важно мыть руки и менять перчатки между каждым пациентом 10

Как разорвать инфекционную цепочку Изоляция: – изолирование источника Использование барьеров – халаты, маски, защитные очки и перчатки 11

Деконтаминация Иммунизация Борьба с насекомыми Стерилизация Медосмотры Антибиотики Здоровый образ жизни 12 Как разорвать инфекционную цепочку Инфекционная цепочка Инфекционный агент Резервуар Выход Способ передачи Входные ворота инфекции Восприимчивый реципиент

Разрыв инфекционной цепочки Мытье рук Ношение перчаток Изоляция Антисептики Деконтаминация Иммунизация Стерилизация Борьба с насекомыми 13 Источник Передача Реципиент

Мытье рук Самый важный фактор, предотвращающий распространение инфекции! Руки необходимо мыть: – До и после контакта с каждым пациентом – Между разными процедурами с одним и тем же пациентом – До и после надевания перчаток – До выхода из лаборатории 14

Процедура Мойте руки в течение 15 секунд Намыльте, чтобы была хорошая пена Потрите руки, потрите между пальцами 15

Процедура Ополосните и вытрите руки чистым полотенцем Закройте кран чистым полотенцем 16

ВОПРОСЫ? 17

Повторение пройденного Какой самый лучший способ разорвать инфекционную цепочку?

Повестка дня Виды опасностей – Биологическая опасность Цепная передача инфекции Разрыв цепи Стандартные меры безопасности Патогены, переносимые с кровью – Острые предметы Безопасное обращение с острыми предметами Требования к общей и личной гигиене Дополнительные меры безопасности

Стандартные меры безопасности Основная биологическая опасность, связанная с флеботомией – контакт с патогенами, переносимыми с кровью Передача может произойти при уколе зараженной иглой или при пассивном контакте через открытые повреждения на коже или слизистые оболочки Всех пациентов необходимо рассматривать как инфицированных патогенами, переносимыми с кровью

Мойти руки при смене перчаток между пациентами Надевайте перчатки во время сбора крови Надевайте защитную лабораторную одежду поверх своей одежды Надевайте защитную маску и очки при работе с биологическими жидкостями Поместите иглу вместе с держателем в контейнер биобезопасности Стандартные меры безопасности

Виды стандартных мер безопасности Мойте руки Надевайте перчатки Надевайте лабораторную одежду Надевайте защитную маску и очки Надевайте защитный щиток для лица Надевайте халат

Снятие зараженных перчаток

Стандартные меры безопасности при работе с пациентом Включает кровь и любые биологические жидкости 1. Мойте руки до и после работы с пациентом 2. Надевайте перчатки, если вы будете дотрагиваться до биологических веществ, слизистых оболочек или поврежденной кожи 3. Надевайте халат, если одежда может запачкаться 4. Надевайте маску, щиток и очки, если вас могут забрызгать биологические жидкости 5. Поместите цельный шприц с иглой и другие острые предметы в специальный контейнер. НЕ СГИБАЙТЕ И НЕ ЛОМАЙТЕ ИГЛЫ. Do Not Recap

Повестка дня Виды опасностей – Биологическая опасность Цепная передача инфекции Разрыв цепи Стандартные меры безопасности Патогены, переносимые с кровью – Острые предметы Безопасное обращение с острыми предметами Требования к общей и личной гигиене Дополнительные меры безопасности

Риск контакта с патогенами, переносимыми с кровью, на рабочем месте Требуйте от всех работников соблюдать стандартные меры безопасности Если возможно, обеспечьте халатами, перчатками, масками и респираторами Обеспечьте контейнерами для утилизации острых предметов Запретите прием пищи и напитков, курение и нанесение косметических средств в лаборатории Промаркируйте все материалы, представляющие собой биологическую угрозу

Стандарты Обеспечьте иммунизацией против вируса гепатита В Установите протокол ежедневной дезинфекции рабочих поверхностей (хлорный раствор 1:10 или Biosite или Jik) Обеспечьте медосмотры работников Проводите регулярные тренинги

Патогены, переносимые с кровью Вся кровь и большинство биологических жидкостей являются потенциально инфекционными Медработник работает со всеми пациентами, соблюдая стандартные меры безопасности в отношении инфекций Микроорганизмы в крови или другие потенциально инфекционные материалы, которые могут передавать заболевания

Патогены, переносимые с кровью Гепатит B Гепатит C ВИЧ Туберкулез

Патогены: пути передачи Три основные пути попадания в организм: Поврежденная кожа – Неповрежденная кожа является хорошим барьером Слизистые оболочки – Глаза, нос, рот Чрескожное проникновение – Укол иглой, порез, пункция

Средства индивидуальной защиты Необходимо использовать следующие СИЗ прежде, чем заходить в палату пациента с подозрением на туберкулез: – Халат, защищающий от жидкостей – Респиратор N95 – Бахилы – Шапочка – Маска или щиток – Перчатки 31

Респиратор N95 Медработник должен протестировать респиратор, чтобы определить, подходит ли размер и будет ли респиратор обеспечивать надежную защиту Это поможет определить, насколько плотно респиратор прилегает к лицу Респираторы разных производителей могут по разному подходить разным людям

ВОПРОСЫ?

Повестка дня Виды опасностей – Биологическая опасность Цепная передача инфекции Разрыв цепи Стандартные меры безопасности Патогены, переносимые с кровью – Острые предметы Безопасное обращение с острыми предметами Требования к общей и личной гигиене Дополнительные меры безопасности

Опасности, вызванные острыми предметами Всегда используйте оборудование, предназначенное для безопасной утилизации игл Утилизируйте иглу и держатель сразу после сбора крови Никогда не надевайте повторно колпачок на иглу и не разрезайте иглу Никогда не используйте иглы повторно Все иглы, ланцеты и т.д. должны утилизироваться в непрокалываемом контейнере сразу после использования Непрокалываемые контейнеры со знаком биологической опасности должны быть расположены в удобном месте

Безопасное обращение с острыми предметами Травмы от острых предметов – Самый рискованный путь заражения Острые предметы включают: иглы, пипетки, бритвы, разбитые пробирки, скальпели, хирургические иглы Используйте непротекающие контейнеры со знаком биологической опасности для утилизации острых предметов

Безопасное обращение с острыми предметами Если возможно, используйте одноразовые иглы и скальпели Используйте оборудование со встроенными функциями безопасности До использования После использования

Небезопасные практики

Безопасное обращение с острыми предметами 39 Меры безопасности в отношении игл и других острых предметов Не кладите иглы и другие острые предметы в офисные контейнеры для мусора

Безопасное обращение с острыми предметами 40 Меры безопасности в отношении игл и других острых предметов Не трогайте разбитое стекло руками

Безопасное обращение с иглами НЕЛЬЗЯ: – Надевать колпачок на иглу повторно – Использовать шприц и иглу для забора крови, если есть более безопасный метод 41

Наилучшая или наихудшая практика?

Безопасное обращение с иглами МОЖНО: – Использовать вакуумные пробирки и безопасные иглы – Утилизировать иглы и шприцы в специальном непрокалываемом контейнере 43

Риски, связанные с уколом иглой

ВОПРОСЫ?

Повторение пройденного Какой способ утилизации зараженных игл правильный?

Риски заражения от укола иглой Вероятность укола иглой во время забора крови в 7 раз выше, чем в любой другой момент процедуры Что необходимо сделать… Деконтаминация Сообщить о происшествии начальнику Медицинская оценка Рекомендации

Если укол иглой имел место Личная гигиена и профилактические меры - промывание, промывание, промывание … – Слизистые оболочки: тщательно промойте – Кожа : мойте с мылом в течение 5 минут – Чрескожное : мойте с мылом в течение 5 минут Немедленно уведомите начальство Полный отчет о происшествии Оценка пациента - источника Поговорите с руководством о последующем лечении и наблюдении

ВОПРОСЫ?

Повторение пройденного После забора крови у пациента вы укололи себя зараженной иглой. Какие действия вы предпримете?

Пост-контактная профилактика (ПКП) Антиретровирусные препараты, которые могут снизить риск сероконверсии ВИЧ, принимаются в течение 4 недель Для наибольшей эффективности эти препараты необходимо принять как можно быстрее после контакта, предпочтительно в течение 6 часов, и обычно не позднее 48 часов после контакта

Когда необходима ПКП Когда известно, что пациент-источник ВИЧ+ Когда высок риск того, что у пациента-источника ВИЧ Когда ВИЧ статус источника неизвестен Часто контактировавшее лицо начинает принимать препараты ПКП до того, как будет выяснен ВИЧ статус источника

ПКП ПКП не требуется при контактах с низким риском или у лиц уже инфицированных ВИЧ Назначение ПКП препаратов осуществляется в индивидуальном порядке ПКП препараты сильнодействующие и имеют побочные действия Необходимо строго соблюдать назначения врача и наблюдаться

ПКП: протокол Конфиденциальные тесты могут быть предложены в начале и через 3 и 6 месяцев Если статус пациента-источника известен, об этом необходимо сообщить Лицам с высоким риском заражения рекомендуется в течение следующих 6 месяцев: – Избегать передачи биологических жидкостей (например, только безопасный секс) – Перестать кормить грудью – Избегать беременности

ВОПРОСЫ?

Повестка дня Виды опасностей – Биологическая опасность Цепная передача инфекции Разрыв цепи Стандартные меры безопасности Патогены, переносимые с кровью – Острые предметы Безопасное обращение с острыми предметами Требования к общей и личной гигиене Дополнительные меры безопасности

Требования к общей и личной гигиене Запрещается грызть ногти, есть, пить и курить в лаборатории, клинике или палатах Запрещается пипетирование ртом Часто мойте руки 57

Требования к общей и личной гигиене Всегда носите застегнутый лабораторный халат. Никогда не надевайте халат, когда идете на обед или домой Волосы должны быть убраны назад Всегда носите маску или щиток при проведении работ с образцами 58

Всегда носите удобную закрытую обувь, никогда не надевайте открытую обувь в лаборатории Всегда надевайте перчатки при проведении флеботомии и работе с образцами 59 Требования к общей и личной гигиене

Если вы укололись, проведите деконтаминацию, сообщите начальнику и заполните отчет о происшествии Никогда не ставьте еду и напитки в холодильник, используемый для хранения образцов Применение косметических средств в клинической лаборатории запрещено 60 Требования к общей и личной гигиене

Повестка дня Виды опасностей – Биологическая опасность Цепная передача инфекции Разрыв цепи Стандартные меры безопасности Патогены, переносимые с кровью – Острые предметы Безопасное обращение с острыми предметами Требования к общей и личной гигиене Дополнительные меры безопасности

Продезинфицируйте разливы хлорным раствором или соответствующим раствором противомикробного дезинфицирующего вещества Для всех поверхностей используйте 0.5% хлорный раствор Готовьте свежий хлорный раствор ежедневно

Документирование происшествий Сообщайте обо всех происшествиях начальнику Ведите регистрацию всех травм и заболеваний на рабочем месте Обязательно точное описание происшествий Обратитесь за медицинской помощью

Повторение пройденного Назовите три главных пути попадания патогенов, переносимых с кровью, в организм.

Выводы По результатам данного модуля, вы можете: Перечислить компоненты цепной передачи инфекции и общие меры безопасности, принимаемые, чтобы разорвать эту цепь. Продемонстрировать процедуры инфекционного контроля, включая мытье рук и ношение перчаток Описать правильную процедуру мытья рук Обсудить патогены, переносимые с кровью Описать стандартные меры безопасности Продемонстрировать использование устройств безопасности игл и безопасной утилизации острых предметов

ВОПРОСЫ? СПАСИБО!