РОЛЬ УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С ОПЫТОМ ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА (сравнительный анализ по итогам мониторинга в центрах социального обслуживания г.о. Самара в 2011году) САМАРА Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области ГБУЗ «Самарский областной гериатрический центр» Главный врач ГБУЗ «Самарский областной гериатрический центр» – д.м.н., профессор О.Л. Никитин

СОЦИАЛИЗАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ Самая лучшая помощь людям с психическими заболеваниями состоит в сохранении их естественного социального окружения, развитии системы поддержки для интеграции в общество. Необходимо максимальные усилия направить на социализацию психически больных, с учётом индивидуальных возможностей каждого.

Актуальность: По данным ВОЗ каждый четвёртый житель планеты в течение жизни переносит психическое или поведенческое расстройство; Наличие у граждан психического расстройства приводит к ущемлению их прав, дискриминации и социальной изоляции; Увеличение количества в Самарской области душевнобольных людей, изолированных обществом в специализированные учреждения здравоохранения и социального обслуживания психоневрологического профиля по причине невозможности организации их социального ухода в домашних условиях; Наличие в российском обществе настороженного и негативного отношения к психиатрической службе, что приводит к поздней обращаемости за помощью граждан, нуждающихся в психиатрической помощи.

Цель мониторинга: Провести сравнительный анализ социального обслуживания психически больных на дому в ЦСО г.о. Самара для выявления проблемных вопросов взаимодействия социальных и медицинских работников.

Задачи мониторинга: 1)Организация помощи людям с психическими заболеваниями путем сохранения их естественного социального окружения, развития системы внебольничной поддержки для интеграции в сообщество. 2)Сосредоточение максимальных усилий на социализацию психически больных, с учётом индивидуальных возможностей каждого. 3)Улучшение качества жизни недееспособных граждан, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами, способствовать развитию института опекунства в Самарской области.

Задачи мониторинга: 4)Создание системы психообразования, психопросвещения и психопрофилактики в различных социальных группах. 5)Поддержание принципов открытости, прозрачности системы психиатрической службы. 6)Привлечение к деятельности по созданию консолидированной помощи людям с психическими заболеваниями профессионалов различного профиля – врачей-психиатров, медицинских сестёр, психологов, социальных работников. 7)Создание системы поощрения общественной инициативы в психиатрии.

2 этапа: - первичное анкетирование в 2009 г. - послеобразовательное анкетирование 2011 г. МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА МЕДИЦИКО- СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С ОПЫТОМ ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Участники исследования 301 социальный работник из 8-ми Центров социального обслуживания г.о. Самара. Советский – 51; Октябрьский – 10; Ленинский – 21; Железнодорожный – 15; Красноглинский – 17; Кировский – 44; Промышленный – 124; Самарский – 19.

Адаптированная анкета - опросник 1.«Имеются ли на Ваш взгляд, проблемы в обслуживании психически больных на дому?» 2.«Знаете ли Вы порядок амбулаторного (диспансерного) наблюдения лиц с психическими расстройствами у психиатра?» 3.«Сталкивались ли Вы с проблемами, перебоями в лекарственном обеспечении Ваших подопечных? Имеются в виду препараты, назначенные психиатром?» 4.«Знаете ли Вы, куда обратиться в случае появления у лица с психическими расстройствами соматического (физического) заболевания или его обострения?» 5.«Как вы считаете, есть ли необходимость в более тесном взаимодействии социального работника?» 6.«Знаете ли вы куда и кому следует обратиться в случае у обслуживаемого Вами лица признаков психического расстройства (если ранее он не наблюдался у психиатра)?» 7.«Знаете ли Вы порядок оказания психиатрической помощи в РФ?» 8.«Знаете ли Вы законный порядок, регламентирующий первичную госпитализацию пациентов в психиатрический стационар?»

Адаптированная анкета-опросник 9.«Имеются ли сложности у психически больных, проживающих в одиночестве, укажите, какие именно?» 10.«Имеется ли у Вас необходимость в приобретении дополнительных знаний по особенностям психических расстройств, их причинам, течению, прогнозу?» 11.«Нуждаетесь ли Вы в приобретении дополнительных знаний по особенностям ухода за психически больным?» 12.«Знаете ли вы как проявляются ухудшения психического здоровья, требующие неотложной помощи психиатра?» 13.«Знаете ли вы права психически больных?» 14.«Известен ли Вам механизм льготного обеспечения лекарствами инвалидов по психическому заболеванию в Самарской области?» 15.«Знаете ли Вы о программах психосоциальной реабилитации в Самарской психиатрической больнице?» 16.«Знаете ли Вы о работе ГУ СО «Здоровье» с психически больными и инвалидами?»

Результаты опроса соцработников в 2009 году

Итоги предварительного анкетирования (2009 год): 1.У 84,0% анкетируемых имелись проблемы в обслуживании психически больных на дому социальными работниками ЦСО г.о. Самара. 2.Более половины анкетируемых работников ЦСО г.о. Самара (52,0%), не знали порядок амбулаторного (диспансерного) наблюдения лиц с психическими расстройствами у психиатра. 3.В 60% случаев социальные работники ЦСО г.о. Самара нуждались в более тесном взаимодействии социального работника с участковым терапевтом. (В отдельных районах нуждаемость составляла более %. 4.В более чем 74% случаев социальные работники ЦСО г.о. Самара, не знали законный порядок, регламентирующий первичную госпитализацию пациентов в психиатрический стационар. 5.68,0% анкетированных социальных работников ЦСО г.о. Самара нуждались в приобретении дополнительных знаний по особенностям психических расстройств, их причинам, течению, прогнозу. 6.57,0 % анкетированных социальных работников ЦСО г.о. Самара знают, как проявляются ухудшения психического здоровья, требующие неотложной помощи психиатра. и т.д.

Участие ГБУЗ «Самарский областной гериатрический центр» в семинарах для психологов социальных служб «Оказание психологической помощи родственникам, имеющим в семье лиц с опытом психического расстройства». Калашникова Валентина Владимировна – к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт ГБУЗ «Самарский областной гериатрический центр», доцент кафедры медицинской психологии и психотерапии СамГМУ. РЕАЛИЗОВАННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Изданы ГБУЗ «Самарский областной гериатрический центр» в гг. научно-практических пособия для врачей первичного звена и социальных работников: А.Г. Сапрыкина, Ж.В. Баринова, О.О. Низовцева «Организация медико-социальной и социально- психологической адаптации людям пожилого возраста в Самарской области: научно- практическое пособие для врачей и социальных работников». Н.И. Мельченко, В.В. Калашникова «Психология, психосоматика и психопатология старения: научно-практическое пособие для врачей и социальных работников». РЕАЛИЗОВАННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПАТОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИ Автор: Романов Дмитрий Валентинович – заведующий кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии СамГМУ, к.м.н., доцент., психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, судебный психиатр. Издано ГБУЗ «Самарский областной гериатрический центр» в гг. научно-практическое пособие для врачей первичного звена и социальных работников: РЕАЛИЗОВАННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

В настоящее время в ЦСО внедрен следующий опыт: ГБУЗ «СОГЦ» по особенностям ухода за лицами страдающими психическими расстройствами. ГУ СО «Здоровье» по работе с психически больными и инвалидами в ЦСО и ЛПУ Самарской области. Программы психосоциальной реабилитации, разработанные в Самарской психиатрической больнице, в работу ЦСО и ЛПУ Самарской области. РЕАЛИЗОВАННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1) В гг. реализован механизм взаимодействия участковых врачей- психиатров и участковых врачей - терапевтов с социальными работниками по вопросу социально- медицинского обслуживания клиентов, страдающими психическими расстройствами. РЕАЛИЗОВАННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

2) В течении гг. реализованы задачи взаимодействия участковых врачей- психиатров и участковых врачей - терапевтов с социальными работниками по вопросу социально-медицинского обслуживания клиентов, страдающими психическими расстройствами в рамках областного и городского «Дня врача» общей практики и участкового врача. РЕАЛИЗОВАННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

3) В течение гг. ГБУЗ «Самарский областной гериатрический центр» постоянно проводились мастер- классы для среднего медицинского персонала и социальных работников на тему: «Особенности психических расстройств, их причины, течение, прогноз» и «Особенности ухода за лицами страдающими психическими расстройствами». РЕАЛИЗОВАННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1. Наличие проблем в обслуживании психически больных на дому 2. Знание порядка амбулаторного наблюдения лиц с психическими расстройствами у психиатра ДА / НЕТ

3. Знание, куда обратиться в случае появления у подопечного соматического заболевания/обострения 4. Знание, куда обратиться в случае появления у подопечного психического заболевания/обострения ДА / НЕТ

5. Необходимость в более тесном взаимодействии социального работника - с участковым терапевтом - с участковым психиатром ДА / НЕТ

Итоги постобразовательного анкетирования (2011 год): 1.Уменьшение проблем в обслуживании психически больных на дому. 2.Повышение уровня знаний социальных работников в отношении знания порядка оказания психиатрической помощи гражданам. 3.Повышения навыков и осведомленности социальных работников в отношении работы с лицами, проявляющими признаки психического расстройства. 4.Показана необходимость более тесного взаимодействия социального работника с участковыми терапевтами и психиатрами. 5.Выявлена потребность работников социальной службы в приобретении дополнительных знаний по особенностям ухода за психически больными и желание их получить.

Предложения: Организация областных межрайонных обучающих кустовых семинаров для сотрудников учреждений здравоохранения и социальных учреждений Самарской области совместно с департаментом организации медицинской помощи населению и департаментом социальной защиты населения с целью повышения качества и доступности медико-социальной помощи лицам старших возрастных групп с опытом психического расстройства.

443079, г. Самара, ул. XXII Партсъезда, 43 Тел./факс: (846) Тел./факс: (846) Благодарю за внимание! ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ГЕРИАТРИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»