Патология венозного кровообращения головного мозга Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО Выполнила: Проверил: Тикко Н.А. студентка второго курса, факультета клинической психологии. Группа 202. Падегог Шаповалова Е.А. Красноярск 2013 г.

Содержание Анатомия и физиология венозной системы головного мозга Формы нарушения венозного кровообращения в головном мозге Проявления венозной недостаточности мозга Диагностика Профилактика и лечение Список литературы

Анатомия и физиология венозной системы головного мозга В отличие от схемы кровоснабжения большинства органов расположение вен головного мозга не полностью копирует ход артерий. Венозная система головного мозга служит не только для оттока венозной крови, но и для всасывания ликвора. Резорбция ликвора осуществляется через пахионовы грануляции в венозные синусы головного мозга, а значит, от нормального состояния и функционирования венозной системы напрямую зависит внутричерепное давление и вероятность развития отека головного мозга.

Анатомия и физиология венозной системы головного мозга В венозной системе головного мозга выделяют несколько уровней: поверхностные и глубокие вены, синусы твердой мозговой оболочки, вены выпускники, сплетения основания черепа.

Формы нарушения венозного кровообращения в головном мозге Различают следующие формы нарушения венозного кровообращения в мозге: венозная недостаточность, венозная энцефалопатия, венозные кровоизлияния, тромбозы вен и венозных пазух, тромбофлебиты.

Формы нарушения венозного кровообращения в головном мозге Затруднение венозного оттока из полости черепа объясняется различными причинами. В легкой степени оно может возникнуть и в физиологических условиях: при натуживании, во время затяжного кашля, при физическом напряжении, пении, игре на духовых инструментах, родах, крике, нахмуривании бровей, нагибании головы (например, во время физкультурных упражнений – в вертикальном положении тела вверх ногами), в положении лежа без подушки под головой, при сдавлении шеи тесным воротничком и т.д.

Формы нарушения венозного кровообращения в головном мозге В более тяжелой форме венозный застой наблюдается при целом ряде заболеваний, таких как: 1) сердечная и сердечнолегочная недостаточность, возникновению которой способствуют патологические процессы в сердце и легких, например ревматизм, распространенный туберкулез легких, эмфизема легких, бронхоэктазия, бронхиальная астма, скопление большого количества жидкости в плевральной полости, пневмоторакс; 2) сдавление внечерепных вен внутренней яремной, безымянной, верхней полой – новообразованием на шее, аневризмой; 3) опухоли головного мозга, его оболочек, черепа, арахноидиты;

Формы нарушения венозного кровообращения в головном мозге 4) черепномозговая травма; 5) тромбозы вен и синусов, инфекционно - токсические поражения вен, церебральные тромбофлебиты; 6) сдавление вен при краниостенозе (преждевременном заращении швов между костями черепа со сдавлением, в частности, яремных вен), водянке мозга; при этих состояниях компенсаторно расширяются венозные коллекторы; 7) задушение – асфиксия новорожденных и взрослых, повешение; 8) венозная и артерио-венозная гипертония; 9) прекращение носового дыхания.

Проявления венозной недостаточности мозга Многие больные с хроническим венозным застоем не предъявляют жалоб, которые можно было бы объяснить поражением мозга. Это связано с высокой устойчивостью их нервной системы к изменениям кровообращения и нарушению газообмена. Компенсаторные возможности головного мозга и его системы кровообращения так велики, что даже серьезные затруднения оттока венозной крови могут длительное время не вызывать клинических проявлений повышения внутричерепного давления и нарушения мозговых функций. Развитие симптомов болезни свидетельствует о нарушении приспособления мозга к условиям затрудненного кровообращения и о недостаточности физиологических мер защиты, направленных на преодоление венозного застоя в мозге.

Проявления венозной недостаточности мозга Больные жалуются на тупые головные боли, сильнее выраженные внутренние часы, нарастающие при движениях головой в стороны, перемене атмосферного давления, смене температуры окружающей среды, после волнения, приема алкоголя. Часто беспокоят головокружение, шум в голове и ушах, сонливость, снижение памяти, расстройство сна, ощущение онемения конечностей, общая мышечная слабость, апатия. Иногда отмечаются потемнение в глазах, обмороки, эпилептиформные припадки, психические расстройства. Нередки синюшность губ, щек, носа, ушей, слизистых оболочек полости рта, одутловатость лица, отечность нижних век, особенно по утрам, покраснение конъюнктивы глаз, зачастую с вязким отделяемым.

Проявления венозной недостаточности мозга Для психики больного не только тяжелые переживания настоящего, но и следы прежних переживаний даже большой давности часто могут оказаться сверхсильными и привести к неврозам. Больной может заплакать по ничтожному поводу. У одних больных при недостаточности венозного кровообращения появляются общая слабость, угнетенное настроение, неприятные ощущения со стороны сердца, одышка и истощающая бессонница. У других больных, наоборот, развивается состояние возбуждения и возникают бредовые идеи, например бред величия или преследования.

Проявления венозной недостаточности мозга В некоторых случаях неожиданно появляется агрессивное состояние. Психозы иногда сопровождаются зрительными и слуховыми галлюцинациями. Больные целыми часами кричат, стремятся бежать, нападать на окружающих, пытаются покончить жизнь самоубийством. Важное значение имеют особенности личности до развития болезни. Многие страдающие сердечно сосудистой недостаточностью переносят тяжелейшие нарушения сердечной деятельности без психических расстройств, но встречаются и пациенты, у которых даже при небольших ее изменениях возникает острый психоз.

Проявления венозной недостаточности мозга Венозный застой в головном мозге может привести к развитию венозной энцефалопатии, для которой помимо нарушений, указанных выше, характерна картина рассеянного мелкоочагового поражения мозга. Клинически чаще наблюдаются отдельные, слабо выраженные симптомы: асимметрия носогубных складок, легкий нистагм (подергивания глазных яблок), небольшое пошатывание при ходьбе. Однако встречаются и более грубые нарушения: двигательные, чувствительные, координаторные и др. Например, может развиться паркинсоноподобный синдром с общей скованностью, замедленностью движений, повышением мышечного тонуса, дрожанием головы, рук и ног.

Диагностика Венозный застой в подавляющем большинстве случаев носит вторичный характер, т.е. возникает как симптом какого-либо основного заболевания внутричерепного или внечерепного процесса, затрудняющего отток венозной крови из полости черепа. Поэтому диагностика, прежде всего, предусматривает выявление основной болезни. Для этого современная неврология располагает целым рядом методов начиная от обычной рентгенографии черепа до КТ и МРТ головного мозга. Большое значение в диагностике венозной патологии головного мозга имеют различные методики церебральной ангиографии – как рентгеноконтрастной, так и магнитно-резонансной.

Профилактика и лечение Профилактика и лечение венозной энцефалопатии – это в первую очередь профилактика и лечение заболеваний, которые могут осложниться венозным застоем в мозге. Учитывают причину, особенности проявлений и течения патологического процесса. Если установлена причина расстройств венозного кровообращения в мозге, то лечение направляется на ее ликвидацию или смягчение. Так, например, при сердечной недостаточности основными являются лекарственные средства; при сдавлении вен опухолью или рубцом (после травмы или воспаления), затрудняющих отток крови из полости черепа, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Профилактика и лечение Большое значение имеет соблюдение гигиенического режима. Выбор форм труда и степени нагрузки зависит от основного заболевания. Противопоказаны профессии, требующие тяжелого физического напряжения, при которых возможно усиление венозного застоя в полости черепа (грузчик, землекоп и т.д.), а также связанные с длительным нагибанием головы или неправильной позой. Запрещается работа на высоте, под землей, при высокой, низкой или контрастных температурах. При венозной патологии мозга нельзя выполнять такие спортивные упражнения, как вис на кольцах, стойка и другие, связанные с резким физическим напряжением.

Профилактика и лечение Повышению венозного давления в полости черепа могут способствовать продолжительное чтение, письмо, черчение, выполнение мелкой инструментальной работы, а также частое напряжение, связанное с задержкой дыхания. В работе нужно делать короткие перерывы, во время которых, заложив руки за голову, сделать несколько глубоких вдохов. При письме следует пользоваться наклонным столомпюпитром, чтобы не сутулиться и не нагибать голову. Предпочтительно проживание в умеренном климате, поскольку больные плохо переносят температурные колебания. Венозное давление может повышаться в условиях высокогорья

Профилактика и лечение Вредны порывистые движения, резкие наклоны. Больным нужно ходить в умеренном темпе, следить за дыханием. Короткие перерывы в работе необходимо использовать для разминки и дыхательных упражнений. Одежда должна быть свободной, не стягивать шею. Тесный воротничок может провоцировать головные боли, которые исчезают, если освободиться от его давления. Нельзя туго затягивать пояс, что также способствует повышению венозного и внутричерепного давления. При нарушениях венозного кровообращения в головном мозге категорически не рекомендуется курить. Всем известно выражение кашель курильщика. При этом кашле повышается венозное давление и могут возникнуть припадки беттолепсии. Нередко венозное давление повышается при отрицательных эмоциях. Поэтому больные нуждаются в спокойной доброжелательной обстановке дома и на работе.

Список литературы