Прогресс перинатальной медицины в Российской Федерации Т.В. Яковлева - Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Н. Байбарина - Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения 1

Российская Федерация Население – 143 млн чел., в том числе женщин – 76,9 млн Число родов в 2012 году – Число врачей акушеров/гинекологов – Число врачей неонатологов – Число гинекологических коек – Число акушерских коек – Число коек патологии новорожденных и недоношенных детей – Число врачей педиатров – Площадь более 17 млн кв. км 65% территории – районы вечной мерзлоты

«Благодаря национальному проекту «Здоровье» нам удалось решить самые острые проблемы здравоохранения. Повторяю – только самые острые. Сейчас за счёт региональных программ мы должны обеспечить качественно новый уровень развития здравоохранения на территориях России» (совещание «О модернизации здравоохранения», г. Смоленск, ) «Мы должны завершить в 2013 году работу по региональным программам модернизации здравоохранения. Их приоритетом остается повышение уровня детской медицины, а также своевременная и профессиональная помощь мамам и их детям» (заседание Правительства Российской Федерации, ) 3

Совершенствование медицинской помощи Масштабные правительственные проекты в сфере здравоохранения Приоритетный национальный проект «Здоровье» (с 2006 года) Программа модернизации здравоохранения (с 2011 года) Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (с 2013 года) Приоритетный национальный проект «Здоровье» (с 2006 года) Программа модернизации здравоохранения (с 2011 года) 4

Государственные задания Экспертная оценка Неврология Психиатрия и зависимости Регенерация Профилактическая среда Иммунология Кардиология и ангиология Педиатрия Микробиология Эндокринология Онкология Репродуктивное здоровье Инновационные технологии в медицине Инвазивные технологии Фармакология Результат Новый принцип развития медицинской науки – стратегия научных платформ 5

Итоги приоритетного национального проекта «Здоровье» в области перинатолгоии Создание и развитие сети перинатальных центров (построены 23 перинатальных центра) Оснащены современным медицинским оборудованием отделения реанимации и патологии новорожденных Оснащены отделения для хирургии новорожденных Развивается фетальная хирургия Открыты обучающие симуляционные центры (4 центра в 2011 году, 4 центра – в 2012 году 6

На 2011 – 2012 г. было предусмотрено 635,8 млрд. рублей, в том числе на детское здравоохранение – 179, 4 млрд. рублей (28, 2 %) Отремонтировано 1143 учреждения акушерства и детства (110 тыс. коек) Развернуто: 1816 коек реанимации новорожденных 1816 коек реанимации новорожденных 2158 коек патологии новорожденных 2158 коек патологии новорожденных 2819 коек реабилитации для детей 2819 коек реабилитации для детей Результаты программы модернизации здравоохранения 7

Охрана здоровья матери и ребенка Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья Охрана здоровья матери и ребенка Основные мероприятия государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям Кадровое обеспечение системы здравоохранения Оказание паллиативной помощи, в том числе детям Профилактика заболеваний и формирования здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи Совершенствование специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации 8

- потребность в перинатальном центре -имеющиеся перинатальные центры Развитие сети перинатальных центров 9

I уровень В городах с населением более 500 тыс потребности нет. В субъектах с низкой плотностью населения потребность определяется количеством населенных пунктов и числом женщин фертильного возраста. Показатель работы койки вынужденно низкий В сельской местности плечо доезда от места жительства 1 час, расстояние обычно не более 50км. Помощь при нетяжелых заболеваниях, нормальных родах II уровень Межрайонные центры - диагностические центры, специализированная помощь, Роды у женщин средней степени риска III уровень В каждом субъекте в составе многопрофильных больниц, с учетом потребности в высокотехнологичных койках и численности населения. Помощь в 80% случаев плановая, время доставки в экстренных и неотложных случаях не более 3-5 часов. Необходима транспортная доступность, а в территориях с низкой плотностью населения – авиатранспорт. Трехуровневая система – основа современной организации медицинской помощи БАЛАНСИРОВКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕГИОНА МЕГАПОЛИС – без I уровня акушерской стационарной помощи, но с разветвленной сетью амбулаторных учреждений I уровня СЕЛЬСКАЯ МЕСТНОСТЬ – разветвленная сеть учреждений I уровня (амбулаторных и стационарных), обеспечение транспортной доступности для II и III уровней 10

Перинатальные центры - первые итоги Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми Показатель материнской смертности на родившихся живыми 11

Показатели 2007 г.2008 г.2009 г.2010 г.2011 г.2012 Г г. в сравнении с 2007 г. Число родившихся (тыс. чел.) ,1% Число умерших (тыс. чел.) ,4% Естественная убыль населения (тыс. чел.) ,2 Снижение в 111,9 раз Младенческая смертность (на 1000 родившихся) 9,48,58,17,57,48,6 -8,5% Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся) 22,020,722,016,516,211,5 - 47,7% Итоги реализации государственной политики в области здравоохранения за годы 12

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ 1990 – 2000 гг. – 16,2% 2000 – 2012 гг. – 71,0% В 2012 г. в 21 субъекте РФ случаи материнской смерти не зарегистрированы, в 23 субъектах РФ – показатель менее 10 на 100 тыс. родившихся живыми Материнская смертность 13

Улучшение демографической ситуации Численность детского населения (млн) в возрасте 0-4 лет свыше 3000 детей в год рождается благодаря применению метода ЭКО Повышение доступности ЭКО 14

Выживаемость в акушерских стационарах детей массой г Мертворождаемость детей массой г С 2012г в Росси начата регистрация младенческой смертности начиная с массы 500г (22 недели гестации) Отмечается повышение выживаемости и снижение мертворождаемости детей с ЭНМТ 15 Выживаемость в акушерских стационарах детей массой г

Младенческая смертность Новый принцип регистрации новорожденных (с 500 г.) 16