Витько Александр Валентинович И.о. заместителя Председателя Правительства края по вопросам социального развития " О ходе реализации краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 – 2012 годы"
«…региональные программы должны повысить доступность здравоохранения. Необходимо обеспечить внедрение новых стандартов, гарантирующих качественную, эффективную помощь гражданам, диагностику, выполнение всех необходимых процедур, должное лекарственное обеспечение. Будем приводить в порядок больницы и поликлиники, оснащать их новым оборудованием, внедрять современные технологии и стандарты оказания медицинской помощи. Появятся дополнительные возможности для увеличения заработных плат медицинских работников» В.В.Путин В.В.Путин
Цель Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Хабаровского края Задачи укрепление материально-технической базы медицинских учреждений внедрение современных информационных систем в здравоохранение внедрение стандартов оказания медицинской помощи Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 – 2012 годы
Основные приоритеты Охрана здоровья матери и ребенка Сердечно-сосудистые заболевания Социально-значимые заболевания Повышение доступности первичной медико- санитарной помощи
7,4 млрд. рублей 4,7 млрд. рублей 1,0 млрд. рублей 1,7 млрд. рублей Общий объем финансирования Программы субсидии ФФОМС средства консолидированного бюджета края средства бюджета ХКФОМС Исполнено на 01 сентября 2012 года – 5,1 млрд. рублей (69%)
Принятые нормативные документы Постановление Правительства Хабаровского края от пр «О мерах по реализации краевой программы «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 – 2012 годы» Постановление Правительства Хабаровского края от пр «О мерах по реализации краевой программы «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 – 2012 годы» Постановление Правительства Хабаровского края от пр «Об утверждении Порядка и условий предоставления межбюджетных трансфертов бюджетам городских округов и муниципальных районов Хабаровского края на реализацию краевой программы «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на годы» Постановление Правительства Хабаровского края от пр «Об утверждении Порядка и условий предоставления межбюджетных трансфертов бюджетам городских округов и муниципальных районов Хабаровского края на реализацию краевой программы «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на годы» Постановление Правительства Хабаровского края от пр «О распределении межбюджетных трансфертов бюджетам городских округов и муниципальных районов Хабаровского края на реализацию краевой программы «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на годы» на 2011 год» Постановление Правительства Хабаровского края от пр «О распределении межбюджетных трансфертов бюджетам городских округов и муниципальных районов Хабаровского края на реализацию краевой программы «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на годы» на 2011 год»
Принятые нормативные документы Распоряжение министерства здравоохранения края от р «О предоставлении информации для формирования сводной отчетности о реализации мероприятий, предусмотренных краевой программы «Модернизация здравоохране- ния Хабаровского края на 2011 – 2012 годы» Распоряжение министерства здравоохранения края от р «О предоставлении информации для формирования сводной отчетности о реализации мероприятий, предусмотренных краевой программы «Модернизация здравоохране- ния Хабаровского края на 2011 – 2012 годы» Распоряжение министерства здравоохранения края от р «О проведении углубленной диспансеризации четырнадцатилетних подростков» Распоряжение министерства здравоохранения края от р «О проведении углубленной диспансеризации четырнадцатилетних подростков» Приказ министерства здравоохранения края от «О мерах по реализации мероприятий краевой программы «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 – 2012 годы» по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения» Приказ министерства здравоохранения края от «О мерах по реализации мероприятий краевой программы «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 – 2012 годы» по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения»
Задача 1 «Укрепление материально-технической базы учреждений» реформирование сети учреждений здравоохранения; завершение строительства ранее начатых объектов; капитальный ремонт; приобретение медицинского оборудования
Структура сети учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную стационарную медицинскую помощь, распределена по трем территориальным зонам: северная центральная южная Х а б р а о в с к и й к р а й
Организация домовых хозяйств в малочисленных населенных пунктах Организовано 24 домовых хозяйства в 8 муниципальных районах края
Организована работа 26 офисов врачей общей (семейной) практики
Организация выездных врачебных бригад С начала текущего года организовано 24 выезда в муниципальные районы края. В период выездов осмотрено почти 25 тысяч человек взрослого населения
Передвижной медицинский комплекс
Не определяется реальная потребность населения в консультативных осмотрах узких специалистов Проблемы при работе выездных бригад Не организована работа по информированию населения о приезде консультативных бригад и не обеспечивается доставка больных на осмотр из отдаленных населенных пунктов
Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи завершение строительства ранее начатых объектов проведение капитального ремонта приобретение медицинского оборудования
МБУЗ «Детская инфекционная клиническая больница» имени А.К. Пиотровича
Объекты капитального ремонта 24 объекта 103 объекта млн. рублей 376,6 млн. рублей
МБУЗ «Детская поликлиника 17»
КГБУЗ «Детская городская клиническая больница» имени В.М. Истомина
КГБУЗ «Амурская центральная районная больница»
Исполнение мероприятий по капитальному ремонту
Медицинское оборудование 472 единицы 1422 единицы 844,3 млн. рублей 580,4 млн. рублей
На оснащение и дооснащение оборудованием ГЛОНАСС - 13,4 млн. рублей.
Задача 2 «Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение» оптимизация процессов оказания медицинских услуг внедрение записи к врачу в электронном виде внедрение электронной медицинской карты электронного документооборота
Приобретено единицы (85%) при плане единиц Снижение числа медицинских работников на 1 персональный компьютер до 3 человек
Основные проблемы, сдерживающими темпы освоения средств по задачам «Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения» и «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» длительность процедур размещения государственных (муниципальных) заказов до 3-х месяцев образование экономии по результатам конкурсных торгов, использование которой требует внесения соответствующих изменений и дополнений в Программу в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации необходимость проведения экспертизы достоверности определения сметной стоимости объектов капитального ремонта
Задача 3 «Внедрение стандартов медицинской помощи» внедрение стандартов медицинской помощи повышение доступности амбулаторно- поликлинической помощи диспансеризация 14-летних подростков переход на одноканальное финансирование
Стандарты оказания медицинской помощи технология внедрения стандартов, в том числе межучережденческие расчеты уровень ведомственной экспертизы отчетность порядок расходования средств Повышение качества медицинской помощи Рост заработной платы
Одна из основных задач программы модернизации - уменьшить диспропорцию между заработной платой различных специалистов в поликлинике, которая возникла в связи с осуществлением денежных выплат врачам первичного звена в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»
Повышение средней зарплаты персонала, участвующего в программе модернизации 30,4 тыс. руб. 35,8 тыс. руб. Врачи 18,2 тыс. руб. 22,7 тыс. руб. Средние медицинские работники
2011 – 2012 годы планфакт% Всего, тыс. рублей45 087, ,795,3 Количество подростков, чел ,7 Проведение углубленной диспансеризации четырнадцатилетних подростков
Преимущества одноканального финансирования обеспечение финансирование всей медицинской помощи в полном объеме с учетом реальных затрат обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства повышение эффективности расходования бюджетных средств в системе здравоохранения
В соответствии с Порядками оказания медицинской помощи женщинам и детям в крае организована трехуровневая система оказания медицинской помощи при беременности и родах, новорожденным детям I уровень – родильные отделения ЦРБ II уровень – родильные дома III уровень – Перинатальный центр
Дефицит специалистов: с высшим медицинским образованием 4,5 тыс. человек (44%) со средним медицинским образованием 7,5 тыс. человек (40%)
Заключено 26 договоров с молодыми специалистами До конца года необходимо заключить еще 28 договоров Реализация проекта «Земский доктор» станет эффективной формой стимулирования и материальной поддержки молодых специалистов, изъявивших желание работать в сельской местности
по утвержденному графику не представили Из числа представленных в министерство здравоохранения края направлено в министерство имущественных отношений края включено в проект распорядительного акта Правительства края принято распоряжением Правительства Хабаровского края Прием в государственную собственность края муниципальных учреждений здравоохранения и их имущества
Главам: Аяно-Майского, Тугуро-Чумиканского, Ульчского, Советско-Гаванского муниципальных районов края обеспечить предоставление полного комплекта документов, необходимого для принятия решения о безвозмездной передаче муниципальных учреждений здравоохранения и их имущества из муниципальной собственности в государственную собственность Хабаровского края в срок не позднее 01 октября 2012 года
Амбулаторные учреждения Включают участковую службу Состав врачей специалистов определяется в соответствии со структурой заболеваемости населения в зоне обслуживания Профилактические мероприятия Дневные стационары Отделения (кабинеты) неотложной помощи Диспансерное наблюдение за хроническими больными Первичная доврачебная помощь Включают участковую службу Состав врачей специалистов определяется в соответствии со структурой заболеваемости населения в зоне обслуживания Профилактические мероприятия Дневные стационары Отделения (кабинеты) неотложной помощи Диспансерное наблюдение за хроническими больными Первичная доврачебная помощь Межмуниципальные специализированные центры Оказывают специализированную медицинскую помощь (концентрируют узких специалистов) Развитие стационарзамещающих технологий (дневные стационары) Экстренная медицинская помощь Оказывают специализированную медицинскую помощь (концентрируют узких специалистов) Развитие стационарзамещающих технологий (дневные стационары) Экстренная медицинская помощь Взаимодействуют с учреждениями I и II уровня Концентрируют современные диагностические и лечебные технологии Оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь Осуществляют организационно-методическую работу Взаимодействуют с учреждениями I и II уровня Концентрируют современные диагностические и лечебные технологии Оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь Осуществляют организационно-методическую работу Стационарные учреждения III уровень II уровень I уровень Совершенствование системы оказания медицинской помощи
Наименование показателя Рост + Снижение - численность врачей, оказывающих амбулаторную помощь, (на 10 тыс. населения) в том числе: 19,1920,11+ 4,8 численность врачей сельских амбулаторий и участковых больниц, (на 10 тыс. населения) 0,860,93+ 7,8 охват населения флюорографическим обследованием, % 37,739,4+ 4,5 количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I-II стадиях 53,154,4+ 2,4 одногодичная летальность больных злокачественными новообразованиями, % 23,822,8- 4,1 смертность населения, (на 100 тыс. населения) 14,714,19- 3,5 смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований, (на 100 тыс. населения) 31,68 0 доля краевых лечебно-профилактических учреждений, в которых ведутся электронные карты пациентов, % 22,432,4+ 44,6
«… Деньги, которые будут высвобождаться и которые не будут освоены одними регионами, будут перераспределяться в пользу тех регионов, которые сегодня работают эффективно….» Хабаровскому краю дополнительно выделено 465,7 млн. рублей
Цели поставлены: от «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»: …Обеспечить увеличение к 2018 году ожидаемой продолжительности жизни в Российской Федерации до 74 лет… Разработать до 1 мая 2013 г. комплекс мер … направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации … Указы Президента Российской Федерации от «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»:
Общий коэффициент смертности (число умерших на населения)
Зависимость ожидаемой продолжительности жизни от государственных расходов на здравоохранение в разных странах
Для достижения ожидаемой продолжительности жизни в 74 года к 2018 году уровень государственного финансирования здравоохранения в РФ должен увеличиться среднем в 1,45 раза в ценах 2011 года или на 1 трлн. руб.
Благодарю за внимание.