Подготовили: Гаранина Дина Александровна, Олексик Екатерина Николаевна. Научный руководитель: Буркин Марк Михайлович.

Амфетамины Близкие синтетические аналоги психостимулятора кокаина. Подгруппа производных фенилэтиламина. Базовое соединение класса собственно амфетамин или α -метилфенилэтиламин.

Структурная формула амфетамина

История амфетамина Амфетамин был получен в 1932 году как средство, подавляющее аппетит. В конце 50-х-начале 60-х годов в США модными стали в подростковой среде "all night dance"-"танцы всю ночь". Другой причиной было широкое распространение подростковых банд, устраивавших кровавые побоища друг с другом за "обладание территорией", на которую не допускались "чужаки". Амфетамин стимулировал агрессивность, устранял страх, повышал бдительность, придавал самоуверенность, делал более "боеспособным".

Механизм стимулирующего действия. Cлева нормальный режим работы дофаминергического терминала, справа в присутствии амфетамина: везикулы опустошаются, везикулярный выброс дофамина уменьшается, содержимое везикул выбрасывается в цитоплазму и далее в синаптическую щель. DAT дофаминовый транспортер, VMAT везикулярный транспортер моноаминов. Ингибиторы обратного захвата моноаминов, в том числе кокаин, уменьшают выброс моноаминов, вызываемый амфетаминовыми стимуляторами. Действие галлюциногенных амфетаминов связано с их агонизмом к серотониновым рецепторам типа 5-HT2A. Эмпатогенные эффекты связывают со стимуляцией выброса серотонина, механизмы которого аналогичны описанным выше механизмам стимуляции выброса катехоламинов.

Эпидемиология Второе место среди всех наркотических веществ в мире объемы производства амфетаминовых стимуляторов, включая метамфетамин, составляет 500 тонн в год В России, по данным правоохранительных органов, в общей структуре наркотиков, которые изготавливаются и употребляются в наркопритонах, 52% занимает первитин, 41% - героин, 7% - марихуана. В РК - в 2 раза меньше, чем в С-З регионе, и в 3 раза - по РФ.

Мотивы употребления наркотиков Любопытство Завоевание популярности Облегчение контактов Стремление к подражанию Конфликты Безделье Страх перед жизненными трудностями

Амфетаминовые наркомании "Эксцессы по уикендам" у английских школьников описал P. Connell (1968). Более тяжелую форму представляют собой так называемые "шведские циклы", или bindging, что дословно переводится как "кутеж".

Постоянное злоупотребление Пероральный прием: иногда утром - перед учебой, иногда вечером - перед развлечениями. На ночь нередко принимают снотворное или транквилизатор. Толерантность возрастает медленно - на протяжении месяцев и даже лет. Постепенно худеют. Гноеродные инфекции. Снижается половое влечение. Позднее возникает ангедония - ничто в жизни не способно доставить удовольствие, вызвать интерес.

Абстинентный синдром Картина постинтоксикационного состояния(2-3 недели). Развивается дисфория с мрачным настроением, озлобленностью, раздражительностью, "внутренним беспокойством", потребностью на чем-то "сорвать зло". Ощущение полного изнеможения и бессонница. Желание ввести себе в вену или принять амфетамин.

Иногда встречаются клинические проявления в виде: Амфетаминовой спутанности ("амфетаминовый делирий") Амфетаминового параноида.

Последствия хронического употребления психостимуляторов Общемозговые расстройства Расстройства координации Поражение черепно-мозговых нервов Поражение мезодиэнцефальной области

Экстази Диско-пирожные, Лёгкая закуска, Наркотик Любви Чаще распространяется в виде таблеток, но можно встретить и жидкий (гидроксибутират) – вещество, которое понижает активность нервной системы, которое также можно обнаружить в средствах для очистки труб, для чистки полов или обезжиривающих растворах. Приём экстази может привести к отказу работы печени В таблетках экстази иногда обнаруживается примеси других субстанций, вплоть до крысиного яда. Подростки умирают от обезвоживания, истощения и сердечных приступов в результате передозировки экстази; Экстази может вызвать повреждения мозга, почек, печени и поражения в мозговых тканей, что иногда приводит к необратимым последствиям; Даже однократный прием экстази вместе с алкоголем может привести к смерти!

Лечение: Лечение абстинентного синдрома. Транквилизаторы Небарбитуровые снотворные Антидепрессанты с противотревожным действием Дезинтоксикационные средства Нейролептики (редко) Психотерапия.

Профилактика амфетаминовой наркомании Контроль за использованием фенамина в лечебных целях.

Результаты исследования.

Принимали участие 14 человек Юноши – 8, девушки – 6 Систематическое употребление – 12, Однократно (по бинджинг – системе) - 1, Однократный прием – 1.

Опьянение у пациентов проявлялось: «Время замедляется, хочется действовать и говорить без умолку, любая история рассказанная в таком состоянии приобретает живость и обрастает кучей подробностей, которых ты, казалось, и не помнил.» «Много болтаешь и очень быстро, получается сумбур» «Тот мир лучше» «Необыкновенные сосредоточенность, скорость мышления, неиссякаемая энергия и энтузиазм в первые 15 часов после приема» «Хотелось спать, пить алкоголь» «Эйфория, галлюцинации, любовь ко всему человечеству» «Много энергии, онемение стоп, кистей, тахикардия, светобоязнь» «Отсутствие чувства голода, жажда» «приход-приходит и не уходит до утра))»

Окончание действия амфетамина: «По-разному: от нейтральных ощущений до всеобщего дискомфорта» «Усталость, апатию.» «Когда отпускает думали "слава богу» «Все смотрят, нервозность, немотивированная агрессия, нервный срыв» «Агрессия к близким, истерики. Неадекватные поступки: растрачивание нажитого. Не отдавала отчет своим поступкам.» « Отходняк в тяжелой депрессии, постоянно думала о том, чтобы употребить еще. Отвернулись самые близкие друзья, но меня это не волновало.» «Грусть, тоска, физическое недомогание.» «Голова болела.»

Клинический пример: Девушка 23 лет С 16 лет в течении года употребляла амфетамины с целью похудания. В 16 лет ИМТ=37,04, что соответствует 2 степени ожирения.

Дополнительно по результатам: Влияние на ВНС отмечали 71,4% Постинтоксикационное состояние 78,6% Возраст первичного употребления Минимальный - 14 лет Максимальный – 21 год Приобрели : у друзей 64,3%, клуб 21,4%, работа 14,3%

Исходя из проведенных исследований - не у всех людей, систематически употребляющих амфетамин развивается психическая зависимость. 21,4% исследованных употребляли амфетамин ежедневно в течении длительного времени (6месяцев – год). В данном случае амфетамин употреблялся исключительно с целью психостимуляции, а не для достижения эйфории. При смене места работы люди свободно отказались от употребления.

Спасибо за внимание!