Применение пробиотиков и кисломолочных продуктов «Наринэ» и «Латиум» в медицинской практике. Врач – гастроэнтеролог Городского детского гастроцентра г. Киева Евграфова Н.Б.

Этапы заселения кишечника ребенка микрофлорой: 1.Первая фаза -асептическая. Она получила такое название в связи с тем, что в первородном кале бактерий обычно не обнаруживают. 2.Вторая фаза- первая встреча ребёнка с микроорганизмами во время родов.

3.Третья фаза – это первые часы и дни жизни ребенка. В этот период происходит заселение пищеварительного канала микроорганизмами при отсутствии еще формирования постоянной флоры. 4.Четвертая фаза - фаза трансформации и пролиферации. Длится первые полтора месяца жизни ребенка. Микрофлора кишечника ребенка приобретает видовые признаки, характерные для любого человека, а также и свой, строго индивидуальный состав.

Плотность бактерий в различных отделах ЖКТ составляет: -желудок – менее тысячи в 1 мл; - тощая кишка – менее 10 тысяч в 1 мл; - подвздошная кишка – менее 100 тысяч в 1 мл; - ободочная кишка – менее 1 триллиона в 1мл.

Состав кишечной микрофлоры

Нормальная микрофлора ЖКТ делится на 3 группы: 1.Облигатную (основную) микрофлору: анаэробы (бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии) и аэробы (кишечная палочка). 2.Факультативную (условно-патогенную и сапрофитную) микрофлору. 3.Транзисторная (случайные микроорганизмы) микрофлору.

Основные функции микрофлоры кишечника: колонизационная резистентность; барьерная функция; дезинтоксикационная функция; иммуномодулирующая функция; метаболическая функция; синтетическая функция; пищеварительная функция; морфокинетическая функция

Токсические вещества, которые производят в кишечнике гнилостные и патогенные бактерии: эшерихии коли и клостридии – амиак, амины, нитрозоамины, фенолы, крезолы, индол, вторичные желчные кислоты, агликоны; бактероиды и стрептококки – нитрозамины, вторичные желчные кислоты, агликоны; протей – аммиак, амины, индол.

Под дисбактериозом кишечника понимают качественные и количественные изменения нормальной микрофлоры кишечника. Дисбактериоз следует рассматривать как симптомокомплекс, но не как заболевание. Дисбактериоз – это микробиологическая оценка изменения состава и количества соотношения в микробиоценозе ЖКТ, он всегда вторичен и опосредован основным заболеванием.

Причины дисбактериоза: Экзогенные: профессиональные; санитарно-гигиенические; физические; ионизирующее излучение; климатогеографические.

Причины дисбактериоза: Эндогенные: голодание, несбалансированное заболевания центральной нервной системы (психозы, неврозы); стрессовые влияния; иммунные нарушения; инфекционные болезни - и особенно кишечные инфекции; соматические заболевания и особенно заболевания желудочно-кишечного тракта; болезни соединительной ткани; сахарный диабет; пожилой и старческий возраст;

медикаментозное воздействие (антибиотики, НПВС, сульфаниламиды, наркотические и местноанестезирующие средства, гормоны, лучевая терапия, использование средств подавляющих рост опухолей, обволакивающие и адсорбирующие препараты, средства, влияющие на моторику кишечника, антисекреторных, психотропных, адсорбентных, слабительных препаратов; злоупотребление алкоголем;

причины, вызывающие дисбактериоз у маленьких детей так же различны: загрязненный воздух и вода, ослабленный иммунитет у мамы во время беременности, неправильное питание мамы во время беременности, лечение беременной женщины антибиотиками, лечение младенца антибиотиками, позднее прикладывание к груди, ранний переход на смешанное и искусственное вскармливание, неправильное введение прикорма и др.;

Нарушения в организме человека, к которым приводит дисбактериоз: Активно развивается увеличение патогенной микрофлоры не только в кишечнике и родовом тракте, но и на коже и слизистых оболочках; Нарушается функция кишечных ферментов, ухудшается усвоение многих питательных веществ и минералов, вследствие чего в организме образуется их дефицит, что приводит к нарушению обмена веществ и более быстрому старению организма; Ослабляется детоксикация токсичных метаболитов, которые образуются в процессе пищеварения, и они в большем количестве всасываются в кровь, что увеличивает нагрузку на печень,снижается детоксикационная функция печени;

Нарушенная целостность микробной биопленки значительно увеличивает всасывание аллергенов в кровь; Снижается энергообеспечение эпителия толстой кишки, что является одним из звеньев патогенеза аутоиммунных заболеваний (НЯК) и функциональных заболеваний (СРК); Ухудшается синтез витаминов Снижается противовирусная защита Уменьшается участие микрофлоры в противоопухолевом надзоре; Нарушается местный иммунитет всех слизистых оболочек и кожи.

Комплекс мероприятий необходимых для устранения дисбиотических нарушений: устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки; восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки; улучшение кишечного пищеварения и всасывания; восстановление нарушенной моторики кишечника; стимулирование реактивности организма.

Электронномикроскопическая структура интактной клетки золотистого стафилококка (без воздействия «Нарине»). Электронномикроскопичес кая структура клетки золотистого стафилококка после воздействия «Нарине».

Кислая среда способствует: всасыванию кальция, железа, витамина D; повышает активность кишечных ферментов; усиливает секрецию желудочного сока; улучшает переваривание и всасывание пищи; нормализует перистальтику кишечника; участвует в расщеплении молочного белка – казеина; обладает бактериостатическим действием.

Свойства Лактобактерии «Наринэ»: вырабатывают и выделяют ряд жизненно важных аминокислот, ферментов, способствующих перевариванию и усвоению жиров, белков, углеводов; обладают высокой витаминообразующей способностью, синтезируют в организме до 70% витаминов (В1, В12, С, Е, Р, никотиновую и фолиевую кислоту, биотин, тиамин, рибофлавин); из молочного жира синтезируют лецитин, предохраняющий печень от лишнего жира; обогащают молоко органическими кислотами, повышают усвоение кальция, железа и др. микроэлементов; нормализуют уровень гемоглобина и количество лейкоцитов в крови и уменьшают лейкоцитарную интоксикацию

способствуют восстановлению обмена веществ, повышают устойчивость организма к инфекциям, токсическим и др. агентам; обладают радиопротекторным и адаптогенным эффектом; обладают комплексным противовоспалительным действием; активизируют процесс очищения организма; нейтрализуют побочные действия пищевых и лекарственных веществ, антибиотиков; стимулируют выработку собственного интерферона, который является определяющим фактором в противовирусной и противораковой защите; восстанавливает иммунную систему организма; сами продуцируют значительное количество безвредных, но сильнодействующих антибиотических веществ; устраняют синдром хронической усталости; оказывают омолаживающий эффект и улучшают качество жизни.

Целебные свойства кисломолочного напитка «Наринэ» возбуждает аппетит утоляет жажду, повышает выделение желудочного сока, усиливает перистальтику желудочно- кишечного тракта, улучшает работу почек,

Наринэ Кефир Сложные бактерииL.acidophilus 317/402L.burgarian, стаф.молоч бакт., дрожжевые бактерии и др Время агрегации (час) Содержащиеся бактерии(%) 1-1,5 3-5 Число дистиляции6,0 -7,02,0-3,0 Увеличение витаминов (%) Фолиевая кислота Тиамин Рибофлавин Не увелич. 15 Сравнительная характеристика «Наринэ» и кефира:

Толерантность к фенолу(%) 0,4-0,50,2-0,3 Стойкость к антибиотикам (%) 0,0030,0001 Стойкость к сульфамиду(%) 0,8-1,00,4-0,5 Максимальная производительность кислоты ( Тернер) Содержит растворимых протеинов(%) 32- Закрепление в кишечнике Фиксирован.Не фиксирован.

Влияние «Нарине» на проницаемость сосудов в очаге воспаления мышей. Количество мышей дозаОбъем экссудата % угнетени я контроль131,07±0,07 «Нарине»100,5мл0,55±0,0649% преднизолон510мг/r0,6±0,1944%

Влияние «Нарине» на экссудативное воспаление при экссудативном плеврите у мышей. Количество крыс Угнетение отека % угнетения контроль723,6±2,5 «Нарине»79,8±2,558,5% преднизолон710,3±1,956,4%

Влияние «Нарине» на воспалительный отек уха крыс при местном применении Количество крыс Угнетение отека % угнетения контроль723,6±2,5 «Нарине»79,8±2,558,5% преднизолон710,3±1,956,4%

Иммунологические показатели сыворотки крови исследуемых больных. До лечения «Наринэ» После лечения «Наринэ» Ig А глДо 1,25±0,231,58±0,21 Ig М гл0,66±0,0731,25±0,1 Ig G гл7,93±0,877,83±0,73 ФЧ2,135±0,44,27±0,4 ПЗФ0,299±0,06До 0,598±0,06 НСТ-тест %62,13±2,332,7±2,8

Показания: Хронические заболевания органов пищеварения (гастродуоденит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, колит и другие); Профилактика и лечение дисбактериоза на фоне антибиотико-, гормоно- и лучевой терапии; Профилактика и лечение острых кишечных инфекций; Сахарный диабет; Дерматология ( аллергические дерматиты, угревые высыпания, гнойные раны, гиперемичные пятна на лице, псориаз, нейродермит, ожоги, трещины сосков молочных желез,);

Профилактика и лечение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов; Профилактика и лечение дисбактериоза влагалища на фоне использования противозачаточных средств, антибиотико- и гормонотерапии; Лечение стоматитов, гингивитов, пародонтоза; Профилактика и лечение носительства золотистого стафилококка в носоглотке; Анемия; Частые рецидивы хронических заболеваний внутренних органов, часто болеющим.

Группа микроорганизмовКоличество микроорганизмов в 1г кала Число больн ых Бифидобактерии Лактобактерии Кишечная палочка с нормальными ферментативными свойствами Протей Лактозоотрицательные эшерихии Гемолитические эшерихии Грибы рода Candida Патогенный стафилокок В разведении 10 8 отсутствуют и более

Динамика коррекции показателей микрофлоры кишечника на фоне приема «Наринэ»

Динамика нормализации стула на фоне применения бактериального препарата «Наринэ»

Динамика нормализации стула на фоне приема «Наринэ» при антихеликобактерной терапии.

Результаты бактериологического исследования смывов с сосков рожениц контрольной группы. 2 3 золотистый стафилококк 73,68% эпидермальный стафилококк 21,05% отсутствие роста 5,27%

Результаты бактериологического исследования смывов с сосков рожениц, применяющих «Наринэ»

Результаты бактериологического исследования медперсонала на стафилококк, до и после лечения « Наринэ».

Процентное соотношение показателей роста стафилококка у медперсонала до лечения.

Процентное соотношение показателей роста золотистого стафилококка у медперсонала после лечения «Наринэ»

Свойства лактобактерий способность продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду ввиду высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микроорганизмами за прикрепление к эпителию влагалища, стимулировать имунную систему организма

Влияние кисломолочного продукта и бактериального препарата «Наринэ» на бактериоскопические показатели выделений канала шейки матки больных гарднерелезом с вторичными нарушениями флоры.

Влияние кисломолочного продукта и бактериального препарата «Наринэ» на бактериоскопические показатели выделений уретры больных гарднерелезом с вторичными нарушениями флоры.

Динамика клинических данных при лечении парадонтоза «Наринэ»

Применение «Наринэ». В педиатрии: в соответствии с рекомендацией педиатра - детям возрастом до 1 месяца - по 1 капле водного раствора "Наринэ" на 1 кг веса за прием, 2-3 раза в день; возрастом месяца - по 1/4 флакона в сутки за 2-3 приема; возрастом 3-6 месяцев - по 1/3 флакона в сутки за 2 приема; возрастом от 6 месяцев до 2 лет - по 1/2 флакона в сутки за 2 приема; возрастом от 2 лет до 7 лет - по 1 флакону в сутки за 2 приема; возрастом от 7 до 10 лет - по 1-2 флаконам в сутки за 2 приема; возрастом старше 10 лет - доза взрослого.

При сахарном диабете: по 1 флакону 3 раза в день за минут до еды. Курс приема: дней. При хронических заболеваниях органов пищеварения (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистохолангит, хронический панкреатит) - по 1 флакону в день. Курс приема: дней. При дисбактериозах кишечника, острых кишечных инфекциях, хронических колитах: для внутреннего применения - по 1 флакону 2-3 раза в день за минут до еды, курс приема: дней; в микроклизмах - 1 флакон разбавить в мл теплой кипяченой воды и ввести в кишечник, после испражнения или очистной клизмы, 1 раз в день, лучше всего наночь. Курс - 5 дней.

Наружное использование Наринэ закапывать при гайморите, отите, коньюктивите; полоскание при тонзиллите, заболеваниях в полости рта в период эпидемии гриппа; аппликация при парадонтозе; повязки, компрессы при любых наружных ранах, воспалениях кожи, ожогах, гнойных ранах, трещинах сосков, фурункулах, маститах, послеоперационных нагноениях и воспалениях при пупочных заражениях новорожденных; ванночки, тампоны, спринцевания - в гинекологии, в проктологии, в урологии; мази при кожных заболеваниях и в косметологии

Состав бактериального концентрата Лактиум І- Молочнокислые бактерии: -Streptococcus salivarius ssp. thermophilus, -Lactobacilus acidofilus не менее 1х107. II- Бифидумбактерии: -B. bifidum, -B.longum, -B.adolescentis не менее 1х108. III- Пропионовокислые бактерии: -Propionibacterium freudenreichii ssp. Shermanii не менее 1х107

Сухой препарат и кисломолочный продукт «Лактиум»

Симптомы Копирование клинических проявлений % больных/средняя продолжительность в днях Лактиум Таблет. Форма =20 Лактиум Кисломолочн. форма =25 Плацебо =10 %дней% % Тошнота1004,71005,2809,0 Изжога1004,01003,01003,0 Отрыжка1005,3925,61008,6 Боли в животе1005,8926,2809,8 Динамика клинических проявлений у взрослых пациентов I группы с хроническими заболеваниями ЖКТ при приеме «Лактиума».

Динамика нормализации работы кишечника у взрослых пациентов I группы с хроническимим заболеваниями ЖКТ, получавших «Лактиум» и плацебо.

Распределение взрослых больных I группы с хроническими заболеваниями ЖКТ по степени выраженности дисбактериоза при приеме «Лактиума».

Динамика клинических проявлений у детей с заболеваниями ЖКТ при приеме «Лактиума ». Симптомы Копирование клинических проявлений % больных/средняя продолжительность в днях Лактиум Таблет. Форма =20 Лактиум Кисломолочн. форма =20 Плацебо =5 %дней% % Тошнота1007,01007,1808,0 Рвота1003,0Не набл юдал и 1006,3 Изжога1007,01006,880,08,3 Отрыжка90,06,590,07,11008,6 Боли в животе85,08,295,08,260,09,8

Динамика нормализации работы кишечника у детей с заюолеваниями ЖКТ, получавшими «Лактиум» и плацебо.

Распространение больных детей с заболеваниями ЖКТ по степени выраженности дисбактериоза при приеме «Лактиума».

Динамика клинических симптомов у взрослых пациентов с ОКИ при приеме «Лактиума». Симптомы Копирование клинических проявлений % больных/средняя продолжительность в днях Лактиум Таблет. Форма =20 Лактиум Кисломолочн.форм а =20 %Дней% Тошнота1005,21004,1 Рвота1003,01003,0 Боли в животе1005,81004,2 Анорексия1004,71003,9

Динамика нормализации работы кишечника у больных с ОКИ, получавших «Лактиум».

Распределение взрослых больных с ОКИ по степени выраженности дисбактериоза при приеме «Лактиума».

Сухой препарат и кисломолочный продукт «Лактиум»

Способы применения сухого и кисломолочного «Лактиума»: Сухой: Детям: 1-6 лет по 1кап. х 2р. в день за мин. до еды; 7-15лет по 1кап. Х 3р. в день; Детям старше 16 лет и взрослым по 2 кап. × 3р. в день за мин. за мин до еды. Курс лечения дней, при необходимости курс можно повторять. Кисломолочный: по 1-2 стакана в день.

Награды «Наринэ» и «Лактиума»

«Наринэ» и «Лактиум» нужны больным-чтобы выздороветь, а здоровым- чтобы не болеть!