Катаракта. Клиника. Лечение. Бабайлова О.М. МУЗ ГКБ 3, г. Челябинск.

Катаракта – помутнение хрусталика. Врожденные и приобретенные Лечение : медикаментозное и хирургическое. Прогноз в отношении зрения, как правило, благоприятный.

Зрительная система

Врожденная катаракта Встречается у 3 на новорожденных. В 70% случаев – процесс двусторонний. Причины: генетические мутации, метаболические нарушения (галактоземия), внутриутробная инфекция (краснуха), аномалии развития глазного яблока.

Сроки операции Двусторонние плотные катаракты требуют раннего вмешательства: 6 недель после рождения, во избежание амблиопии. Двусторонние частичные – в зависимости от зрения, операцию можно отсрочить. Односторонняя плотная – срочная операция – в течение нескольких дней. При выявлении катаракты через 16 недель после рождения операция не показана вследствие необратимой амблиопии. Односторонняя частичная катаракта не требует операции. Показан мидриаз и заклеивание другого глаза во избежание амблиопии.

Диагностика Осмотр глаз, оценка плотности помутнения в хрусталиках. Определение других глазных симптомов и зрительного поведения ребенка. Определение степени влияния катаракты на зрение.

Послеоперационные осложнения Помутнение задней капсулы хрусталика Глаукома Отслойка сетчатки Вторичная пленка Ранние и поздние инфекционные осложнения

Коррекция афакии Имплантация ИОЛ. Трудность возникает при расчете линзы на растущий глаз. Контактные линзы. У детей старше 2 лет трудности при ношении. Ребенок становится активным и независимым, линза может быть смещена или утеряна. Очки для детей более старшего возраста, но лишь для коррекции двусторонней афакии

Клиника Снижение зрения после 50 лет на одном или двух глазах В области зрачка можно увидеть серый или молочного цвета хрусталик Снижение зрения происходит постепенно – месяцы и годы

Сроки оперативного лечения – для операций малыми разрезами показано оперативное лечение при снижении зрения до 40-50%. Для операций большими разрезами – до 10% и меньше. Если катаракту не оперировать, может произойти изменение формы хрусталика и возникнет болевой приступ.

Оперативное лечение катаракты Удаление мутного хрусталика, затем очковая коррекция Удаление мутного хрусталика, - контактная коррекция Удаление мутного хрусталика, одновременно происходит имплантация ИОЛ (искусственного хрусталика)

Виды искусственных хрусталиков Производитель – Россия. Москва. Набережные Челны. Минск. Производитель – США, Германия, Индия.

Виды операций Операции с использованием больших разрезов и наложением швов. Операции малыми разрезами, без наложения швов.

Осложнения оперативного лечения Разрыв капсулы, подшивание ИОЛ, - изменение формы зрачка. Кровотечения в переднюю камеру, внутрь глаза, экспульсивная геморрагия. Вывих хрусталика внутрь глаза.

Медикаментозная терапия Общее состояние, тонус всего организма. Витаминотерапия общая и местная: витаминные капли, квинакс; внутрь азал, витаминно- минеральные комплексы.