ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РОССИИ В СВЕТЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ

Указ Президента РФ Путина В.В. 598 от 7 мая 2012 г. Правительству РФ: a) о беспечить к 2018 г. снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 192,8 случаев на 100 тыс. населения (*«грубый» показатель !!!) b) разработать и утвердить до г. комплекс мер, направленных на совершенствование медицинской помощи c) совместно с органами исполнительной власти субъектов РФ обеспечить работу по формированию здорового образа жизни d)разработать до г. пути по обеспечению системы здравоохранения медицинскими кадрами

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В РОССИИ («грубый» показатель на 100 тыс. населения) Заболеваемость прирост – 18,0% Смертность Указ Президента РФ Путина В.В. 598 от 7 мая 2012 г.: а) обеспечить к 2018 г. снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 192,8 случаев на 100 тыс. населения

Задачи: диспансеризация населения и реализация скрининговых программ по единому стандарту обследования повышение онкологической грамотности врачей общей практики ориентирование системы оказания онкологической помощи населению на раннее выявление онкологических заболеваний укрепление материально-технической базы учреждений онкологической службы подготовка высококвалифицированных кадров онкологов и их закрепление в онкологической службе путем повышения заработной платы разработка и внедрение единых стандартов специализированной помощи при онкологических заболеваниях финансирование НИР и НИОКР повышение роли СМИ в просветительской деятельности среди населения с разъяснениями необходимости здорового образа жизни ЦЕЛЬ – СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО

РИСК РАЗВИТИЯ ЗНО, % 2011 г. ВозрастОба полаМужчиныЖенщины До 60 лет8,88,59,2 До 70 лет18,621,217,0 До 75 лет24,329,121,6 Средний возраст заболевших - 63,9 года, мужчин - 64,1 года, женщин - 63,6 года

GLOBOCAN 2008 СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО (мировой стандарт) все ЗНО (без ЗНО кожи, кроме меланомы) МУЖЧИНЫ

GLOBOCAN 2008 СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО (мировой стандарт) все ЗНО (без ЗНО кожи, кроме меланомы) ЖЕНЩИНЫ

ПРИЧИНЫ ПРИНЯТИЯ НЕОТЛОЖНЫХ МЕР ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОСЛУЖБЫ Показатели запущенности, снижение профилактической работы, сокращение скрининговых программ Сокращение районных онкологических кабинетов, централизованных цитологических лабораторий, смотровых кабинетов Слабое развитие материально-технической базы онкоучреждений Неадекватная подготовка кадров разных специальностей

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАПУЩЕННОСТИ ЗНО, РОССИЯ, % Локализация Все ЗНО50,145,745,143,1 Губа15,8 17,214,8 Полость рта и глотки67,070,470,769,7 Прямая кишка59,852,151,648,6 Меланома кожи32,028,628,325,8 Кожа (без меланомы)4,74,23,82,8 Молочная железа38,636,135,833,8 Шейка матки39,737,938,135,9 Предстательная железа61,253,453,250,2 Щитовидная железа25,624,925,123,4

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАПУЩЕННОСТИ ПРИ РАКЕ ПОЛОСТИ РТА (III+IV ст.), 2011 Г., % МАКСИМАЛЬНЫЕ Республика Ингушетия100,0Москва73,2 Магаданская область100,0Ульяновская область72,6 Ямало-Ненецкий а.о.90,9Тверская область71,9 Владимирская область87,7Орловская область71,6 Псковская область85,4Брянская область71,4 Республика Коми79,6Омская область71,4 Респ. Кабардино-Балкария79,3Респ. Северная Осетия71,4 Курская область78,8Республика Мордовия70,7 Забайкальский край78,7Челябинская область70,2 Тульская область77,3Рязанская область69,7 Ивановская область75,8Амурская область69,5 Архангельская область75,0МИНИМАЛЬНЫЕ Иркутская область74,6Оренбургская область38,2 Республика Дагестан74,3Р. Карачаево-Черкесия43,8 РОССИЯ – 63,3% (34,6%+28,8%)

ОДНОГОДИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ В 2011 г., %

МОДЕРНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПРЕДПОЛАГАЕТ СИСТЕМНОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ На это направлены: Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» ( гг.) Национальная онкологическая программа ( гг.) Программа модернизации здравоохранения ( гг.)

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации (утверждена Распоряжением Правительства РФ 2511-p от 24 декабря 2012 года) Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года (утверждена распоряжением Правительства РФ от N 2580-р) Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года

ТЕРРИТОРИИ, ВСТУПИВШИЕ В ПНП «ЗДОРОВЬЕ» Территории ,629,028,9 Территории ,830,929,0 Территории ,330,831,0 Динамика показателя одногодичной летальности, %

2013 год Постановление Правительства РФ 2540-р от 27 декабря 2012 Республика Адыгея Карачаево-Черкесская республика Республика Карелия Республика Саха (Якутия) Алтайский край Забайкальский Красноярский край Ставропольский край Хабаровский край Иркутская область Московская область Новгородская область Самарская область Томская область Г. Санкт-Петербург РНЦ радиологии и хирургических технологий СУБЪЕКТЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ПРОГРАММУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Ростовский НИОИ Ростовская область Республика Калмыкия Республика Ингушетия Республика Дагестан Республика Кабардино-Балкария Республика Северная Осетия Республика Чечня ЗАКРЕПЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В ПНП, ЗА КРУПНЫМИ ОНКОУЧРЕЖДЕНИЯМИ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург) Мурманская область Калининградская область Иркутский ООД Республика Бурятия Алтайский край Республика Алтай Красноярский КОД Республика Тыва Республика Хакасия Пензенский ООД Саратовская область Хабаровский КОД Приморский край Камчатский край Магаданская область Сахалинская область Чукотский авт. округ Еврейская авт. область

ПРИОРИТЕТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА противораковая просветительная работа среди населения создание нормативно-правовой и методической основы профилактики рака профилактика профессионального рака профилактика рака в группах повышенного риска разработка и реализация региональных программ профилактики рака

В России по данным паспортов онкологических диспансеров работают смотровых кабинета, из них только 808 (17,5%) работают в две смены В целях повышения раннего выявления ЗНО будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-х сменной работы и открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры СМОТРОВЫЕ КАБИНЕТЫ 10

СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ 9 Тест и периодичность его проведения Возраст Рак шейки матки Гинекологический осмотр 1 раз в 1-2 года с 18 лет Тест Папаниколау 1 раз в 2 года с 18 до 65 лет УЗИ органов малого таза (шейка матки, тело матки, яичники) 1 раз в 2 года с 25 лет Рак молочной железы Самообследование (пальпация молочных желез и аксилярных лимфатических узлов) 1 раз в месяц с 18 лет Клиническое обследование 1 раз в год с 25 лет Маммография 1 раз в 2 года с 40 до 70 лет УЗИ 1 раз в 2 года с 25 до 40 лет Колоректальный рак Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 40 лет Иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года с 40 лет Ректороманоскопия и/или сигмоскопия 1 раз в 3 года с 40 лет Колоноскопия 1 раз в 3 года с 40 лет Рак простаты Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 45 до 70 лет Определение в крови уровня ПСА 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет Трансректальное УЗИ простаты 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет

НАЦИОНАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ( гг.) На г. включено: 46 субъектов РФ с общей численностью населения 90,15 млн. человек (63,0% населения России) 8 федеральных учреждений 4 онкодиспансерам придан статус окружного (Челябинск, Омск, Хабаровск, Казань) Финансирование: - феде6ральный бюджет – 25,8 млрд. руб. - консолидированный бюджет – около 36 млрд. руб. Поставлено: Маммографические рентгеновские аппараты КТ – 29 ОФЭКТ / КТ – 25 Видеоэндоскопические комплексы – 31 Роботизированные системы – 29 Высокоэнергетические ускорители – 27 Аппараты для брахитерапии – 25 Оборудование для ПЭТ-центров - 3 С 2015 г. В соответствии с Федеральным законом 326-ФЗ от г. « Об обязательном медицинском страховании» предусматривается включение ВМП в системы ОМС В территориях, включенных в программу, отмечено: - снижение смертности на 1,9%, - увеличение числа больных, выявленных в I ст., на 2,6%

УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ Аппараты для дистанционного облучения: из расчета 1 на 300 тыс. населения (не менее 400) Аппараты для брахитерапии: из расчета 1 на 800 тыс. населения (не менее 150) ОФЭКТ/КТ : 30 Роботизированная система иммуногистохимической диагностики: 30 Видеоэндоскопические комплексы: не менее 450

Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года - это документ, определяющий приоритетные социально-экономические задачи в сфере лекарственного обеспечения на долгосрочную перспективу 22 Всеобщность Качество, эффективность и безопасность Открытость и информированность Сбалансированность Рациональность КЛЮЧЕВЫЕ ПРИОРИТЕТЫ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Поддержка перехода отечественной фармацевтической промышленности на инновационный путь развития Задачи поддержки отечественной фармацевтической промышленности решаются в рамках реализации Государственной программы Российской Федерации «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» На долю 10-ти наиболее крупных предприятий приходится около 45% всех выпускаемых в Российской Федерации лекарственных препаратов. При этом более 60% общего объема выпускаемой отечественной продукции производится в соответствии с требованиями международных стандартов надлежащей производственной практики

ДИСБАЛАНС В СИСТЕМЕ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ Фактический уровень льготного лекарственного обеспечения руб. на человека в месяц

25 РЕАЛИЗАЦИЯ СТРАТЕГИИ I этап Обеспечение нормативных и организационных условий оптимизации государственного регулирования системы лекарственного обеспечения населения II этап III этап Разработка и реализация пилотных проектов: - по введению референтного ценообразования; -по снижению дифференциации в лекарственном обеспечении Разработка и реализация пилотных проектов: - по введению референтного ценообразования; -по снижению дифференциации в лекарственном обеспечении Внедрение: - эффективных механизмов ценообразования и государственного регулирования цен на лекарственные препараты; - оптимальной системы бюджетного финансирования ЛЛО; - эффективных моделей лекарственного обеспечения населения Внедрение: - эффективных механизмов ценообразования и государственного регулирования цен на лекарственные препараты; - оптимальной системы бюджетного финансирования ЛЛО; - эффективных моделей лекарственного обеспечения населения

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ устранение существующего дефицита кадров (дефицит врачей онкологов - 39%, радиотерапевтов – 40%, химиотерапевтов – 32%, анестезиологов-реаниматологов – 41%, патоморфологов и цитологов – 41%) создание и укрепление самостоятельных кафедр онкологии и радиотерапии с увеличением часов преподавания до 270, за счет сокращения преподавания онкологии на других кафедрах расширение приема в клиническую ординатуру внедрение системы распределения студентов, закончивших обучение в ВУЗе на бюджетной основе расширение сети медицинских училищ по подготовке среднего медицинского персонала 15

ФИНАНСИРОВАНИЕ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Около 50 тыс. (2%) онкологических больных нуждаются в оказании паллиативной помощи в условиях соответствующих отделений или хосписов для проведения противоболевой и симптоматической терапии, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки пациента и его близких Потребность: около 3 тыс. коек (1 койка на 100 умирающих пациентов). Койки должны быть развернуты на базе лечебных учреждений общего профиля ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ 17

ПРОГНОЗ ИНДИКАТОРОВ ИНДИКАТОРЫ Показатель смертности на 100 тыс. населения 203,4201,1199,7198,3196,9195,5194,1192,6191,2189,5 Выявление ЗНО I-II стадии, % 49,750,551,252,052,753,554,355,155,956,7 Одногодичная летальность, % 27,426,926,325,825,224,623,022,421,721,0 Уд. вес больных, состоящих на учете 5 лет и более, % 51,351,651,952,252,552,853,253,654,154,5 18

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ