АМБЛИОПИЯ Р.Т.ЛИННЕРТ ORA International, Dushanbe, Tajikistan

Основные моменты * Амблиопия встречается часто (приблизительно у 5% населения США**) Амблиопия поддается лечению только в первые 7 лет жизни - чем раньше начать лечение, тем результаты лучше - поэтому заболевание должно диагностироваться рано

Основные моменты (продолжение) * Наиболее частая причина – анизометропия (неодинаковость рефракции глаза) – глаза выглядят нормальными, но зрение не в норме. * Лечение амблиопии требует поддержки родителей ребенка и хорошего разъяснения того, что именно требуется и какие результаты можно ожидать.

Что такое Амблиопия? Амблиопия означает нарушение развития зрительного потенциала. - обычно это определяется как снижение остроты зрения в одном глазу, несмотря на ясную структуру глаза, хорошо сфокусированное изображение, нормальную макулу и нервную систему глаза. Это проблема связана с корой головного мозга.

Как вы можете измерить остроту зрения у детей? Ребенок Фиксирование и слежение за обозреваемым объектом каждым глазом, но чтобы ребенок не пытался смотреть прикрытым глазом, это обычное обследование глаз Возраст 2-3 года Картинки, подбор символов (буквы или картинки)

Как вы можете измерить остроту зрения у детей? (продолжение) Вораст 3 года Как выше указано, но при этом дети начинают давать словесный ответ при проверке зрения по таблице символов Возраст 5-6 лет Появляется способность отвечать при определении остроты зрения по таблице для взрослых

Причины, вызывающие Амблиопию: Существует 3 причины: 1.Анизометропия (неодинаковость рефракции глаза) 2.Косоглазие 3.Проблемы глаза, мешающие попаданию света на сетчатку (Амблиопия, анопсия - отсутствие или нарушение зрения) напр. тяжелый односторонний птоз, рубцы роговицы, катаракта

Лечение Амблиопии 1. Коррекция фокусирования – очки 2. Удаление какого-либо препятствия для попадания света на сетчатку, напр. операция по поводу птоза, катаракты 3. ПРИКРЫТИЕ ЗДОРОВОГО ГЛАЗА - необходимо во всех случаях

Зачем лечить Амблиопию? У людей с амблиопией в течение жизни имеется небольшая проблема. -Исключение, если случится несчастный случай или какие-то проблемы со «здоровым» глазом» -Лечение Амблиопии как страховой полис

В чем заключается лечение Амблиопии прикрытием: 1.Продолжать прикрывать здоровый глаз 2. Временно прикрывать здоровый глаз 3.Механическое прикрытие здорового глаза, например скотчем 4.Оптическое затемнение здорового глаза 3. Фармакологическое прикрытие здорового глаза, например Атропином

В чем заключаетя лечение Амблиопии прикрытием: (продолжение) 6. Временное прикрытие века, напр. шовным материалом, клеем. Прикрытие при Амблиопии будет эффективно только, если средний отдел глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело) нормальны и при правильном фокусировании изображения на сетчатку. Поэтому, если имеет место серьезное нарушение рефракции в амблиопическом глазу, ребенок должен носить очки наряду с прикрытием.

Когда необходимо производить прикрытие и как надолго? Постоянное прикрытие - наиболее быстрый путь обратного развития Амблиопии -общее правило: прикрывание глаза каждый год в течение одной недели на протяжении всей жизни - у детей до двух лет прикрывание возможно на слишком длительное время, таким образом здоровый глаз станет амблиопическим -ребенку после 4 лет почти невозможно производить длительное прикрытие -

-Постоянное прикрытие (продолжение) -реакция на лечение проверяется путем многократного определения остроты зрения -у маленьких детей проверять остроту зрения необходимо еженедельно, у более взрослых раза в месяц - Я прекращаю постоянное прикрытие глаза когда достигается хорошая острота зрения или -если нет дальнейшего эффекта лечения - если глаз Is the eye being effectively occluded или если ребенок «обманывает»?

Когда необходимо прикрытие и как надолго? Временное прикрытие Применяется для: - лечения менее тяжелой степени Амблиопии - поддержки остроты зрения после полной блокады зрения до 8-летнего возраста Лучше, если: - ребенок старается видеть более усиленно, например, садик - воспитатель следит, чтобы ребенок не «обманывал»

Проблемы лечения Амблиопии. Ребенок 1.Не жалуется и в большинстве случаев зрение прекрасное в глазе, который должен быть прикрыт 2.Чувствует, что его/ее зрение хуже, когда «здоровый» глаз блокирован 3.В более старшем возрасте ребенок не хочет отличаться от своих сверстников

Поэтому, ребенок обычно противится лечению... Но, если они могут привыкнуть в первые две недели блокады зрения, тогда последующее привыкание - более легкое. Более взрослый ребенок : - более медленная и менее полная реакция на лечение - привыкание к лечению более длительное Нет лучшего времени для лечения Амблиопии, чем прямо сейчас!

Как поддерживать положительный эффект лечения Амблиопии? 1. Основной фактор успеха - это сотрудничество с родителями Родители нуждаются : - в понимании последствий, если не проводить лечение; - в понимании, каких результатов изменения зрения можно ожидать от лечения.. Ставьте реальные цели. - в понимании как лечить и трудностей лечения; -поддерживать и поощрять, но также вовремя уверенно давать указания.

Как поддерживать положительный эффект лечения Амблиопии? 2. Поощрение и награда ребенку Для взрослых детей временная блокада зрения или атропинизация здорового глаза, возможно является единственным приемлемым методом лечения

Основные Моменты Амблиопия встречается часто * Амблиопия поддается лечению только в первые 7 лет жизни. Раннее лечении дает лучший результат, поэтому заболевание должно быть диагностировано рано * Наиболее частой причиной амблиопии является анизометропия – глаз выглядит нормальным, но зрение не в норме * Лечение амблиопии трудное. Оно требует хорошего разъяснения и поддержки родителей ребенка в том, что требуется и какие результаты можно ожидать.