Аспекты централизованного хранения и совместного использования результатов диагностических исследований в масштабе региона/страны. Централизованное решения для региона

2 Решения регионального масштаба Централизованное архивирование исследований Диагностам – позволяют получить доступ ко всем диагностическим исследованиям, выполненным в ЛПУ региона. Возможность удаленных консультаций (телерадиолдогия). Клиницистам – позволяют получить доступ к клиническому просмотру всех результатов исследований, средства клинического просмотра, интегрированные с локальными и региональной ЭМК. По статистике – на 1 диагностический просмотр приходится более 40 клинических Администрации – позволяют делегировать центру основную часть администрирования при долговременном и резервном хранении изображений.

3 Интегрированная ЭМК региона? Необходим доступ ко всем исследованиям пациента для клинического просмотра. Легче всего обращаться в один центр и использовать универсальный просмотровый интерфейc Альтернатива – искать исследования в архивах каждого ЛПУ: - разные производители - разные просмотровые программы - разная степень доступности

4 Объединение разномасштабных ЛПУ региона В зависимости от величины ЛПУ, состава и загруженности оборудования, качества каналов связи, Оптимизация достигается установкой нужного масштаба решения PACS в периферийных ЛПУ с возможностью использовать ресурсы централизованного архива Imaginfg Data Center. Такой подход позволит сократить инвестиции в оборудование и стоимость администрирования в периферийных ЛПУ

5 PACS для районной п-ки в составе регионального проекта 1. Минимум: Оцифровка рентгена + отдельно стоящая просмотровая станция с DICOM- интерфейсом. - Все исследования маршрутизируются в региональный ЦОД для долговременного хранения и общего доступа. - Средства диагностического просмотра -Ограниченная БД и дисковое пр-во – буфер изображений. -Нет потребности в администрировании. 2. PACS/RIS начального уровня. Без резервного архивирования -Полноценное решение с локальным архивированием. -Исследования посылаются в ЦОД для резервирования и доступа из других ЛПУ. -Пониженные требования к каналу связи с ЦОД -Дистрибуция изображений для диагностического просмотра, клинического просмотра, -Удаленные Веб-пользователи -Интеграция с РИС, ЭМК -Упрощенное администрирование

6 Архитектура регионального PACS/ЦОД Архитектура высокой надежности с резервированием, которую расточительно иметь в каждом ЛПУ, эффективно реализуется в составе регионального решения. Используется инфраструктура ЦОД tier3 (например, ЦОД электронного правительства региона) Резервирование всех компонентов решения с балансировкой нагрузки обеспечивает непрерывную доступность Резервное хранение 2-й копии архива на удаолении обеспечивает быстрое восстановление после катастроф.

7 IDC – Пример физической архитектуры с активным дублированием– Active/Active

8 Что важнее при защите персональных данных? Все концентрируются на защите от несанкционированного доступа А как насчет защиты от утраты ? От недоступности данных в нужный момент ? Что важнее? Надежность хранения всех данных пациента и своевременный доступ к ним – одно из базовых требований на пути к электронному здравоохранению. Пути экономии – оптимальное сочетание локального и централизованного хранения и администрирования.

9 Что означает High Availability? Availability – Процент времени безотказной рабoты: Допустимое число часов простоя в год:

10 Как достигается Availability 99.xxx ? Disaster Recovery? Использование архитектуры с резервированием критических компонентов. Использование возможностей виртуализации. Профессиональное администрирование Про-активный мониторинг состояния системы Круглосуточная многоуровневая сервисная поддержка с удаленным доступом. Резервное хранение всех критических данных в удаленном безопасном месте Дублирующий дата-центр с репликацией всех данных. Простой и потеря данных может обойтись дорого. Готовы ли ЛПУ к такой ответственности ?

11 Пример реализации: AGFA Healthcare обеспечивает доступ к диагностическим данным из ЭМК в масштабе Национального проекта в Канаде $365M Инвестировано в 24 центральных депозиториев изображений. Уже экономит более 1 Млрд Долларов в год. AGFA поставила 11 из 16 региональных датацентров. $365M Инвестировано в 24 центральных депозиториев изображений. Уже экономит более 1 Млрд Долларов в год. AGFA поставила 11 из 16 региональных датацентров.

12 Оптимизация инвестиций и стоимости владения Факторы Стоимость создания и аренды каналов Стоимость локального решения Стоимость сервиса и администрирования Ответственность за сохранность данных Ответственность за защиту данных Требования к непрерывности бизнеса Расчеты показывают, что только комбинированные решения – локальные системы с централизованным резервным хранением и дистрибуцией изображений позволяют оптимизировать процесс и экономить

13 IDC : Модель архитектуры централизованного архивирования Hub & Spoke Объединяет несколько учреждений с PACS от разных производителей Централизует архив изображений Обеспечивает просмотр в любой точке Обеспечивает возможность совместного доступа к данным. IMPAX Data Center Резервный централизованный архив изображений IMPAX Data Center (HUB) Небольшое районное ЛПУ с собственным буферным архивом и диагностическим просмотром Меж-районный центр (Hub and Spoke) Большое ЛПУ с диагностическими средствами в нескольких зданиях Переферийное ЛПУ с собственным небольшим архивом и диагностическим просмотром Меж-районный центр (Централизованный просмотр) Поликлиника 1 Поликлиника 2

14 Унифицированная запись пациента с доступом к Централизованнму хранилищу медицинских изображений Dermatology Cardiology Gastroenterology Ophthalmology IMPAX® Data Center ЦОД (централизованное хранение унифицированных записей изображений) IMPAX® Data Center ЦОД (централизованное хранение унифицированных записей изображений) Radiology Nursing Pathology ED Burn Unit Surgery Dentistry Speech Pathology Otolaryngology Urology ECG Others… Региональная ЭМК (электронная мед. Карта) IMPAX® Data Center Viewer, доступ к изображениям средствами браузера IMPAX® Data Center Viewer, доступ к изображениям средствами браузера MPI Запрос СНИЛС MPI Запрос СНИЛС

15 Локальный или национальный портал EPR/EMR/EHR/PHR/ Региональный депозитарий изображений URL интерфейс IHE, DICOM интерфейсы XERO Viewer: Мост, соединяющий стандартные Web Технологии и Медицинские ИТ для реализации доступа к изображениям IDC только средствами любого интернет-браузера Защищенн ый доступ к изображен иям Никаких инсталляций Любая модель компьютера, Все виды изображений Необходимость обмена данными, преобразования типов данных HTTP(S) HTML/CSS/JavaScript PDF JPEG/PNG Images XML/SVG/VML RESTful Web Services Highly Scalable Load Balanced/HA LDAP/SSO Shared Storage DICOM C-FIND DICOM C-MOVE DICOM WADO DICOM Transfer Syntax IHE CPI Image Display IHE KIN Image Display IHE SWF Image Display DICOM SOP Class Objects IHE SINR Report Reader IHE ATNA Secure Node XERO

16 Заключение: ключевые характеристики эффективного регионального решения Использование только стандартно-совместимых под-систем (соответствие IHE) Оптимальная комбинация распределенного и централизованного хранения данных Перенос центра тяжести от локального к центральному администрированию Снижение сетевого трафика при клиническом просмотре Глобальная идентификация пациентов – условие доступа ко всем данным пациента из региональной ЭМК Отказоустойчивая архитектура с резервированием всех данных Многоуровневая круглосуточная поддержка (локальная и глобальная инфраструктура поддержки) Выбор проверенных решений известных производителей.

17 Agfa – лидерство и участие в организациях по разработке и применению стандартов Agfa представительствует в комитетах по разработке стандартов с 1991г. 5х экспертов участвует в разработке стандартов 6х председательских позиций в коммитетах по DICOM, HL7, IHE & Security Активное членство в 16 рабочих группах (включая группы, возглавляемые Agfa) Agfa представительствует в комитетах по разработке стандартов с 1991г. 5х экспертов участвует в разработке стандартов 6х председательских позиций в коммитетах по DICOM, HL7, IHE & Security Активное членство в 16 рабочих группах (включая группы, возглавляемые Agfa) DICOM Chair of DICOM Working Group (WG) 6 (base standard) Active member in DICOM Standards Committee WG14 (security) WG11 (display function standard) WG23 (application hosting) WG27 (web technologies for DICOM) DICOM Chair of DICOM Working Group (WG) 6 (base standard) Active member in DICOM Standards Committee WG14 (security) WG11 (display function standard) WG23 (application hosting) WG27 (web technologies for DICOM) IHE Chair of IHE Rad Technical, IHE Pharmacy & IHE Europe Development Past-chair (& exec. board member) of IHE-E Active member of IHE Radiology, IHE ITI, IHE Cardiology, IHE Lab Since 2001: Participant in annual IHE Connectathons (Europe, USA, Japan) & live IHE demos at 21 congresses IHE Chair of IHE Rad Technical, IHE Pharmacy & IHE Europe Development Past-chair (& exec. board member) of IHE-E Active member of IHE Radiology, IHE ITI, IHE Cardiology, IHE Lab Since 2001: Participant in annual IHE Connectathons (Europe, USA, Japan) & live IHE demos at 21 congresses HL7 Chair of HL7 Conformance; Active member of HL7 Germany HL7 Chair of HL7 Conformance; Active member of HL7 Germany SPC (Joint Security & Privacy Committee) Chair of SPC SPC (Joint Security & Privacy Committee) Chair of SPC Primary editor of several Standards & Integration Profiles DICOM Print, IHE XDS-I, IHE Lab, XDS-SD, IHE DRR, …others Primary editor of several Standards & Integration Profiles DICOM Print, IHE XDS-I, IHE Lab, XDS-SD, IHE DRR, …others Open Source- ресурсы созданные по инициативе AGFA dvtk.org dcm4che Open Source- ресурсы созданные по инициативе AGFA dvtk.org dcm4che

18 Agfa Healthcare – Весь спектр решений в области медицинской визуализации. Полный спектр оборудования, связанного с медицинской визуализацией: Системы оцифровки аналоговых изображений (CR) Цифровые рентгены (DR). Информационные системы с локализацией и опытом работы в России: Для радиологии PACS/RIS: Agfa IMPAX МИС для всего ЛПУ или сети ЛПУ: Agfa ORBIS Централизованные решения для хранения и дистрибуции изображений в региональном/национальном масштабе Agfa IDC (Imaging Data Center) Распределённый доступ к оцифрованным данным через обычный браузер – XERO Viewer Опыт лидерства в национальных проектах по всему миру – Великобритания, Германия, Франция, Бразилия, Канада, США Опыт локализации, развертывания и поддержки интегрированных решений PACS/RIS в России с 2004 г. История компании начинается с первых опытов Рентгена. Переход от аналоговых к цифровым технологиям опережая тенденции рынка. Участие в разработке современных стандартов: DICOM, HL7, IHE Ставка на ИТ, начиная с диагностических отделений, заканчивая успешными национальными проектами. Россия рассматривается, как стратегическое направление для компании Особое внимание – программе по модернизации здравоохранения

19 Интегрированная система разрешения проблем AGFA HealthCare обеспечивает простой и прозрачный механизм круглосуточной поддержки LEVEL 3 LEVEL 2 LEVEL 1 Экспертные знания Прямой контакт с разработчиками GHENT WATERLOO … … WESTERLY 24X7 Следуя за солнцем – круглосуточная поддержка MELBOURNE MUNICH RIDGEFIELD PARK Близость к пользователю Работа на объектах Местный язык UK Выделенная группа поддержки для региона Россия FRANCE Эффективная модель эскалации сервисных случаев