СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К АНАЛИЗУ И ОЦЕНКЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ д.м.н., профессор Камалиев М.А. Алматы, 2 ноября 2012 г.

Деятельность системы здравоохранения

Требования к индикаторам иметь непосредственное отношение к процессам здравоохранения; основываться преимущественно на системе статистической отчетности и существующих формах отчетной документации; измерять то, что должен измерять; быть доступными для независимой оценки и экспертизы, позволять вести правильный подсчет и объективно оценивать полученные значения; соответствовать запросам и возможностям пользователя; иметь четкую формулировку, исключающую двойное толкование; быть количественными и качественными, техническими надежными, экономичными и не затратными.

Дерево цели индикаторов Вклад Процесс Промежуточный результат Ожидаемый результат Цель

Категории индикаторов мониторинга и оценки деятельности системы здравоохранения 1. Индикаторы «конечной цели» 2. Индикаторы «промежуточной цели» 3. Индикаторы «воздействия» или результативности 4. Индикаторы «вклада» или объем выделенных ресурсов на реализацию и степень их освоения

Значимость индикаторов на различных уровнях системы Уровень Индикаторы Конечной цели Оказания услуг Финанси- рования Обеспече ния ресурсов Руководства Нацио- нальный ***** Регио- нальный ***************** Органи- зации *****

Индикаторы «конечной цели» Улучшение показателей здоровья населения; Повышение эффективности системы здравоохранения; Отзывчивость системы здравоохранения; Справедливость финансового взноса

ИЕРАРХИЯ ЦЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАННИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН Глобальная цель УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Индикатор глобальной цели СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ Цель Снижение смертности от ведущих и социально-значимых причин Целевые индикаторы Смертность от болезней системы крово- обращения Смертность от травм Смертность от злока- чественных новообра- зований Младен- ческая смертность Материн- ская смертность Смертность от туберкулеза Задачи Повышение эффективности системы охраны здоровья Развитие солидарной ответственности Улучше- ние отзывчи- вости и системы здраво- охранения Обеспече- ние справед- ливости финан- сового вклада Подзадачи Реструкту ризация здраво- охранения Повыше- ние качес- тва меди- цинской помощи Совершен ствование финанси- рования здраво- охранения государ- ства работо- дателей гражда- нина

Индикатор глобальной цели Средняя продолжительность жизни – интегральный показатель, в определенной степени показывающий обобщенное состояние здоровья людей, зависящее от воздействия многих факторов.

Динамика средней продолжительности предстоящей жизни и смертности населения Казахстана в гг. Годы Средняя продолжительность предстоящей жизни (лет) Смертность на 1000 населения все населениемужчиныженщины ,363,874,07, ,061,671,98, ,762,272,78, ,763,973,17, ,758,469,510, ,459,871,310, ,960,371,810, ,260,572,010, ,460,772,310, ,161,972,410, ,363,573,159, ,463,573,38, ,064,273,88,7

Целевые индикаторы – показатели смертности предотвращение преждевременной смерти является одной из основных задач здравоохранения; система здравоохранения обладает (должна обладать) прорывными технологиями воздействия на смертность (высокотехнологичными и профилактическими); воздействуя своей деятельностью на смертность населения, система здравоохранения оказывает влияние на среднюю продолжительность жизни; со статистических позиций показатели смертности отличаются большей точностью и достоверностью по сравнению с данными о заболеваемости; Казахстан имеет низкий уровень смертности – 8,1 на 1000 населения (по международным классификациям – ниже 9).

ИНДИКАТОРЫ ПРОМЕЖУТОЧНОГО РЕЗУЛЬТАТА Показатели общественного здоровья обладают большой инерционностью в динамике. В результате, объективно существует некоторый временной лаг между проведением соответствующих мероприятий и их эффектом. Более чувствительными и быстро реагирующими на изменения являются индикаторы промежуточного результата.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ Объективные параметры - стандарты, эталоны Субъективные ощущения - изучение удовлетворенности пациента как потребителя медицинских услуг - оценка доступности медицинской помощи

МОНИТОРИНГ Система мониторинга и оценки позволяет: оценить эффективность системы здравоохранения; измерить результаты реформирования и развития здравоохранения; прогнозировать медико-социальный эффект при принятии управленческих решений; обосновать стратегические направления развития отрасли; провести рейтинговую оценку органов и организаций здравоохранения.

Показатель медико-демографического благополучия Технология измерения медико-демографического благополучия позволяет представить многомерные данные в виде простой кривой с вычисляемыми аргументами, где скомбинированы различные показатели, включая все 15 целевых индикаторов, либо части их, либо в сочетании с другими демографическими данными (рождаемость, естественный прирост, среднюю продолжительность предстоящей жизни)

ЗКО Акмолинская ВКО ЮКО Павлодарская Алматинская Жамбыльская Кызыл- ординская Актюбинская Атырауская Мангистауская СКО Карагандинская Костанайская Ранговое распределение областей Республики Казахстан по степени медико-демографического благополучия