Др. Джордж Шмид, M.D., M.Sc. Директор Регионального офиса Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Центральной Азии г. Алматы, Казахстан ОПЕРАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: НАУКА О ПОИСКЕ ЛУЧШЕГО РЕШЕНИЯ The Astana Economic Forum May 24,2013

2

Астанинский Экономический Форум 2012 Медицинское обслуживание, ориентированное на пациента» Д-р. С. З. Каирбекова Защита социально уязвимых слоев населения Д-р Э. А. Байжунусов «Исследования мирового уровня» в Nazarbayev University Д-р А. Шарман

Операционное исследование Нацелено на улучшение программ Явилось результатом производства во время Второй мировой войны Часто является простым Часто недорогое Вовлекает людей

5 За прошедшее десятилетие в частном секторе и в наших с вами жизнях изменилось абсолютно все. В государственном секторе не изменилось практически ничего. 1 Государственный сектор работает по принципу «сверху-вниз», и правила в нем диктуются руководством. 2 Силиконовая Долина работает по принципу «снизу-вверх» на основе коммуникаций («нетворкинг»), и правила в ней диктуются потребителем. 2 1 Gavin Newsome Citizenville Schumpeter, Fixing the Republic, The Economist, April 20, 2013

Нам нужно изменить наше мышление

Корпоративная культура Для того, чтобы изменить наше мышление, нам нужно изменить корпоративные ценности наших систем здравоохранения Какова наша «корпоративная культура»?

8 Ценности, необходимые в наших системах здравоохранения Больше критического мышления Больше свободы для творческого подхода Большее поощрение критического мышления Более широкое использование доказательной медицины в процессе принятия решений Более рациональное использование ресурсов

Пример Honeywell CorporationИстория о том, как одна из самых неуспешных компаний в США стала одной из лучших. Дает возможность всем своим сотрудникам улучшать работу компании «Даже самому низкому по должности сотруднику в конце каждого месяца нужно предоставить две идеи, которые можно было бы реализовать для улучшения работы всей компании.» The Economist, April 14, 2012

КАЖДЫЙ ЧЛЕН КОМАНДЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОЛЖЕН СТАРАТЬСЯ УЛУЧШИТЬ ЕЕ РАБОТУ

Работа=Эффективность Более качественный результат Меньшая стоимость

Наиважнейший приоритет нашего Офиса Развитие критического мышления в здравоохранении

13 Критическое мышление Обучение критическому мышлению является крайне важным, потому что данные навыки необходимы для принятия правильных решений о том, чему нужно верить и что нужно делать Тот, кто обладает критическим мышлением: 1.Открыт и понимает алтернативы 2.Хорошо информирован 3.Правильно судит о надежности источников 4.Определяет причины, предположения и выводы 5.Спрашивает необходимые уточняющие вопросы 6.Правильно судит о качестве доказательства, включая причины, свидетельства и степень, до которой они поддерживают вывод 7.Может развить и защитить разумную позицию касательно суждения или действия, принимая во внимание возможные трудности 8.Формулирует убедительные гипотезы 9.Хорошо планирует и проводит эксперименты 10.Определяет термины с соотношением к контексту 11.Делает обоснованные выводы – но осторожно 12.Интегрирует все вышеназванные аспекты критического мышления Robert Ennis, Университет Иллинойса, Criticalthinking.net

14 Критическое мышление Обучение критическому мышлению является крайне важным, потому что данные навыки необходимы для принятия правильных решений о том, чему нужно верить и что нужно делать Тот, кто обладает критическим мышлением: 1.Открыт и понимает альтернативы 2.Хорошо информирован 3.Правильно судит о надежности источников 4.Определяет причины, предположения и выводы 5.Спрашивает необходимые уточняющие вопросы 6.Правильно судит о качестве доказательства, включая причины, свидетельства и степень, до которой они поддерживают вывод 7.Может развить и защитить разумную позицию касательно суждения или действия, принимая во внимание возможные трудности 8.Формулирует убедительные гипотезы 9.Хорошо планирует и проводит эксперименты 10.Определяет термины с соотношением к контексту 11.Делает обоснованные выводы – но осторожно 12.Интегрирует все вышеназванные аспекты критического мышления Robert Ennis, Университет Иллинойса, Criticalthinking.net

15 Критическое мышление Обучение критическому мышлению является крайне важным, потому что данные навыки необходимы для принятия правильных решений о том, чему нужно верить и что нужно делать Тот, кто обладает критическим мышлением: 1.Открыт и понимает алтернативы 2.Хорошо информирован 3.Правильно судит о надежности источников 4.Определяет причины, предположения и выводы 5.Спрашивает необходимые уточняющие вопросы 6.Правильно судит о качестве доказательства, включая причины, свидетельства и степень, до которой они поддерживают вывод 7.Может развить и защитить разумную позицию касательно суждения или действия, принимая во внимание возможные трудности 8.Формулирует убедительные гипотезы 9.Хорошо планирует и проводит эксперименты 10.Определяет термины с соотношением к контексту 11.Делает обоснованные выводы – но осторожно 12.Интегрирует все вышеназванные аспекты критического мышления Robert Ennis, Университет Иллинойса, Criticalthinking.net

16 Критическое мышление Обучение критическому мышлению является крайне важным, потому что данные навыки необходимы для принятия правильных решений о том, чему нужно верить и что нужно делать Тот, кто обладает критическим мышлением: 1.Открыт и понимает алтернативы 2.Хорошо информирован 3.Правильно судит о надежности источников 4.Определяет причины, предположения и выводы 5.Спрашивает необходимые уточняющие вопросы 6.Правильно судит о качестве доказательства, включая причины, свидетельства и степень, до которой они поддерживают вывод 7.Может развить и защитить разумную позицию касательно суждения или действия, принимая во внимание возможные трудности 8.Формулирует убедительные гипотезы 9.Хорошо планирует и проводит эксперименты 10.Определяет термины с соотношением к контексту 11.Делает обоснованные выводы – но осторожно 12.Интегрирует все вышеназванные аспекты критического мышления Robert Ennis, Университет Иллинойса, Criticalthinking.net

17 Операционное исследование Область медицины, которая работает над улучшением эффективности программ Направлена на местный уровень врачей, медсестер, техников, администраторов…и пациентов Эти люди знают программу

Операционное исследование 1. Диагностические исследования 2. Интервенционные исследования X

СУЩЕСТВУЕТ ГЛОБАЛЬНЫЙ КРИЗИС В ОБЛАСТИ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБИОТИКАМ

20 Стоимость устойчивости к антибиотикам Проведенное в ЕС в 2007 г. исследование только шести клинических состояний, ассоциирующихся с устойчивостью к антибиотикам, нашло, что эти инфекции привели к следующему: – 4 млн. случаев – 25,000 смертей –2-5 млн. дополнительных дней в стационаре Экономическая стоимость: – 900 млн. –600 млн. потерянных рабочих дней The bacterial challenge: time to react. ECDC/EMEA Joint Technical Report 2009.EMEA/576176/2009, ISBN

Опрос потребителей, Казахстан NumberPercentage Потребители (N=96) Если бы у меня болело горло и был насморк, я бы хотел принять антибиотик 29/9630% Это нормально – покупать антибиотики в аптеке без рецепта врача 37/9639% Иногда я покупаю антибиотики в аптеке без предварительного посещения врача 67/9670% Работники аптек (N=6) Антибиотики должны отпускаться только при наличии рецепта врача 6/6100% CDC Центральная Азия (Офис); Высшая Школа Общественного Здравоохранения МЗ РК

22 Публикации в Центральной Азии, Yamchshikov G, Schmid G. Lancet Global Health (в печати)

Нам необходимо улучшить наши методы исследования и результат Научные публикации, Центральная Азия, январь 2009-июнь 2011 Страна Статьи (Кол-во) Годовое количество публикаций Количество статей, с поправкой на население (на миллион) Узбекистан Казахстан Кыргызстан Таджикистан Туркменистан0 -- Yamchshikov G, Schmid G. Lancet Global Health (в печати)

Операционное исследование может решить многие проблемы, связанные с обеспечением доступного медицинского обслуживания Распознавание значимых проблем, существующих в наших программах, а также их потенциальную стоимость Создание и проверка различных решений проблем Определение экономически эффективных решений Создание атмосферы общей цели и ответственности Поощрение творческого подхода

25

Только изменив наш способ мышления, мы сможем развить эффективное медицинское обслуживание В Казахстане много талантливых людей

Спасибо!