«Алгоритмизация в педиатрии при использовании СКЭНАР-терапии» Algorithms of SCENAR-therapy in pediatrics Тараканова Т.Д., Чернышов В.Н., Лебеденко А.А. РостГМУ T.D. Tarakanova, V.N. Chernishov, A.A. Lebedenko Rostov State Medical University

Зачем алгоритмы? 1. Organize therapists logics 2. Contain only essential information 3. Help to make right decision quicker 4. Require minimal examination data 5. Help to reduce subjective evaluation 1. Моделируют логику врачебного мышления. 2. В них нет избыточной информации. 3. Сокращают время выбора верного решения. 4. Рассчитаны на пользователя при минимальном обследовании больного. 5. Уменьшают элементы субъективизма. Why algorithms are necessary?

ALGORITHM is a set of easy-to-understand well defined rules that allow to proceed from the input parameters to positive treatment result. АЛГОРИТМ – система правил, cформулированная на понятном врачу языке, которая определяет процесс перехода от допустимых исходных данных к положительному результату лечения.

Алгоритм в СКЭНАР-терапии должен обладать свойствами: 1) Массовости – диагностика, экспертиза и лечение разрабатывается в общем виде.. 1) Generality – diagnostics, expertise and treatment are general Inherent algorithmic properties in SCENAR-therapy:

2) Конечности быть законченными (как последний штрих на процедуре) 2) Finitude should be complete (like finishing stroke in the procedure)

3) Определенности (совокупность свойств СКЭНАР-ТЕРАПИИ, которая отличает её от всех других методов лечения в мире). 3) Specifity set of SCENAR-therapy properties that distinguish it from other therapies

4) Детерминированности - предопределенность конечного результата 4) Determinacy – predetermined result

Каждый алгоритм строится в расчете на некоторого исполнителя: Each algorithmic set is specific for a certain user: Врача Physician и and Не врача NOT physician

Для того чтобы исполнитель мог решить задачу по заданному алгоритму, необходимо, чтобы он был в состоянии понять и выполнить каждое действие, предписываемое командами алгоритма To solve the task following the algorithm, a user should be able to understand and complete each algorithmic stage

Алгоритмы 1.Экспертно - диагностические 2.Лечебно – тактические В СКЭНАР-терапии они едины: -Диагноз? Синдром? Симптом? -Экспертная оценка кожи для поиска малой асимметрии -Определенная последовательность обработки кожи с выбором параметров импульса -Контроль за динамикой процесса Algorithms 1. Diagnostic and expert 2. Therapeutic and tactic In SCENAR-therapy they are integrated: - Diagnosis? Syndrome? Symptom? - Expert analysis to find small asymmetry zones - Definite order of zone treatment with pulse settings selection - Therapeutic dynamics control

Graphically algorithm is a sequence of interconnected functional blocks with each corresponding to an action or a number of actions. При графическом представлении алгоритм изображается в виде последовательности связанных между собой функциональных блоков, каждый из которых соответствует выполнению одного или нескольких действий.

Алгоритм СКЭНАР – терапии SCENAR-therapy algorithm Острый синусит, аденоидит. Acute sinusitis, adenoiditis Проекция печени. Liver projection СДР SDM 5 мин. 5 min дней 5-7 days Проекция «кольца Пирогова». Pirigovs ring 7-10 мин min 1-2 Проекции верхнечелюстных пазух. Maxillary sinus projections По 2 мин. 2 min. each 1-2 Проекции лобных пазух. Frontal sinus projections По 2 мин. 2 min. each 1-2 На язык. On the tongue 2 мин. 2 min 1-2 Точки V 67 канала мочевого пузыря и Е 45 канала желудка. Points V 67 on the bladder meridian and Е 45 on the stomach meridian 1-2 мин. 1-2 min 1 Хроническ. синусит, аденоидит. Chronic sinusitis, adenoiditis Методика как при остром синусите + общие методики. Same techniques as in acute sinusitis + general techniques СДР ИДР SDM IDM Через день every other day день days Диагноз Место обработки Режим Время Кратность Продолжительность Diagnosis Treatment zone Treatment mode Stimulation time Number (per day)Course

Каналы Meridians мочевого пузыря bladder желудка stomach

Для реализации алгоритмов Необходима клиническая апробация !!! Use of algorithms requires prior clinical testing!

Часто болеющие дети (ЧБД) Frequently Ill Children(FIC) – это не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных отклонений в защитных системах организма при отсутствии стойких врожденных или приобретенных патологических состояний. is not a diagnosis, but a group of follow-up care patients with high incidence rate of respiratory infections caused by transient disorders in the body protective systems in case the patients have no permanent congenital or acquired pathologies

Цель исследования Research objective изучить эффективность лечения и реабилитации часто болеющих детей при использовании СКЭНАР - терапии при лечении по алгоритму study the effectiveness of frequently ill children treatment and rehabilitation when using algorithms of SCENAR-therapy

Материалы и методы Materials and methods Обследовано 48 детей в возрасте от 3 до 7 лет. 3 группы: Контрольная группа (n=20) – получала общепринятую терапию; 1-я группа (n=16) - получала только 1 курс СКЭНАР-терапии в периоде клинического благополучия; 2-я группа (n=12) - медикаментозное лечение и 1 курс СКЭНАР-терапии с началом в первые 1-3 дня острого заболевания. 48 children examined (3-7 years) 3 groups 48 children examined (3-7 years) Control group (n=20) – conventional therapy 1 group (n=16) – 1 course of SCENAR-therapy in clinical well-being 2 group (n=12) – drug treatment + 1 course of SCENAR-therapy started at 1-3 day of the acute period

Критерии включения в группу ЧБД по частоте заболеваний (В.Ю. Альбицкий А.А. Баранов, 1986) Criteria for including patients into the group of Frequently Ill Children (FIC) according to the incidence rate (V. Yu. Albitsky, A.A. Baranov, 1986) Age ARVI incidence rate a year - up to 1 year 4 and more years 6 and more years 5 and more - more than 5 years 4 and more Возраст ребенка Частота эпизодов ОРВИ в год - до 1 года 4 и более года 6 и более лет 5 и более - старше 5 лет 4 и более

Кратность заболеваний у обследованных детей Incidence rate among the examined children 29% 52% 19% 4-6 заболеваний (incidents)7-10 заболеваний (incidents) более 10 (more than 10)

Критерии оценки эффективности терапии в группе ЧБД Criteria for evaluating therapy effectiveness in FIC 1.Частота заболеваемости ОРВИ 2.Тяжесть и длительность каждого эпизода заболевания 3.Наличие осложнений ОРВИ 4.Необходимость применения антибактериальных препаратов 5.Продолжительность интервалов между эпизодами заболеваний Оценка через 12 месяцев 6. Динамика вегетативного статуса (таблицы А.С.Вейна, КИГ) 7. Изменение функционального состояния ССС (ЭКГ, ЭхоКГ) Оценка до и после лечения 1.ARVI incidence rate 2.Duration and severity of each incident 3.ARVI complications 4.Antibacterials required 5.Remission period Check-up in 12 months 6. Vegetative state dynamics (A. Veins tables, cardiointervalograms) 7. Changes in cardiovascular system (electro- and echocardiogram) Evaluation before and after the treatment

Характер исходного вегетативного тонуса у часто болеющих детей Type of Initial Autonomic Tone among FIC 37 20,4 8,6 34 симпатикотония (sympathicotonia) ваготония (vagotonia) эйтония (eutonia) гиперсимпатикотония (hypersympathicotonia)

Динамика вегетативного статуса в группе ЧБД после СКЭНАР-терапии Dynamics of Autonomic State among FIC after SCENAR-Therapy before SCENARafter SCENAR

Характер вегетативной реактивности в группе ЧБД Type of Autonomic Response in FIC - При изучении вегетативной реактивности обнаружена неадекватная реакция на ортостаз у 28 детей (59%) в виде гиперсимпатикотонии и асимпатикотонии. - Из группы пациентов получивших курс нейроадаптивной электростимуляции в 63% случаев (n=30) мы отметили нормализацию вегетативной реактивности. -Autonomic response analysis showed inadequate reaction to orthostasis (28 children=59%) manifested as hypersympathicotonia and asympathicotonia. -Autonomic response normalized in 63% (n=30) of patients that have undergone the course of neuroadaptive electric stimulation.

Снижение потребности в антибиотиках у пациентов после применения СКЭНАР-терапии Reduction of required antibiotic dosage in post-SCENAR patients Контрольная группа 1 группа2 группа % * * Контрольная группа Control group 1 группа Group 1 2 группа Group 2

Результаты катамнеза при использовании СКЭНАР-терапии у ЧБД Catamnesis data when using SCENAR-therapy in treating FIC Кратность эпизодов Incidence rate control group Gr.1 Gr. 2

Результаты катамнеза при использовании СКЭНАР-терапии у ЧБД Catamnesis data when using SCENAR-therapy in treating FIC control group Gr.1 Gr. 2 Длительность эпизодов Incidence duration

Результаты катамнеза при использовании СКЭНАР-терапии у ЧБД Catamnesis data when using SCENAR-therapy in treating FIC Число осложнений Complications control group Gr.1 Gr. 2

- Количество назначаемых препаратов больным из группы ЧБД в течение одного эпизода варьировало в пределах от 3 до 7. - После проведенного курса СКЭНАР-терапии в 60% (n=29) случаев в течение 12 месяцев требовалось назначения препаратов (преимущественно не более 3 иммуномодуляторов, поливитаминных комплексов и средств для местного воздействия). - in each incident of the disease, patients from the group of FIC were prescribed with 3-7 medicines. - 60% (n=29) of post-SCENAR patients were prescribed to take medicines for 12 months after the treatment (mainly not more than 3 immunomodulators, multivitamins and topically applied remedies).

Заключение Conclusion Алгоритмическое использование энергонейроадаптивной регуляции является эффективной вегетокоррегирующей процедурой, позволяющей физиологическими методами включить функциональные системы саногенеза. Energoneuroadaptive regulation according to certain algorithms is an effective technique for correcting ANS, which allows to activate sanogenesis functionality using physiological methods

СКЭНАР-терапия приводит к достоверному снижению частоты заболеваний (в среднем на 3 эпизода в год). Отмечается уменьшение продолжительности одного заболевания (от 3 до 7 дней), Отмечается снижение количества осложнений, Отмечается уменьшение количества назначаемых препаратов, снижение частоты и длительности их назначения (снижение назначения антибиотиков в 1 группе на 5,5%, а у детей 2 группы достоверно на 42,6%). Снижение количества назначаемых препаратов с 7 до 3, что уменьшает фармакологическую нагрузку и значительно уменьшает агрессию ксенобиотиками. SCENAR-therapy significantly decreases incidence rate (3 incidents of the disease a year in average ). Incident period decreases (3-7 days). The amount of the prescribed antibiotics, their prescription rate and the period of taking decreases (in group 1 prescription rate decreases by 5.5%, in group 2 significantly decreases by 42.6%). Amount of the prescribed medicaments decreases (from 7 to 3 medicines). That helps to decrease pharmacological load on the body and significantly reduces xenobiotic aggression.

Продолжительная ремиссия позволяет реально говорить об экономическом эффекте указанного ненозологического саногенического метода лечения. Long remission period shows the cost-effectiveness of SCENAR-therapy, the non-nosological sanogenic treatment.