Качество медицинской помощи: Как понимать? С чего начать? Главный врач ГАУЗ РТ БСМП Хайруллин И.И.

Что такое качество? Качество - совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности (потребителя) (ISO) КМП - совокупность характеристик, отражающих своевременность (время) оказания медицинской помощи, правильность выбора методов (стандарт, клинические рекомендации) профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного (кем?) результата (ФЗ 323).

медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности

КМП (время, стандарт, результат) Медици нская помощь (компле кс МУ) Медицинс кая услуга (комплекс вмешател ьств) Медицинское вмешательства (комплекс обследований и манипуляций) КМП Таким образом, КМП (согласно ФЗ-323) – это комплекс обследований и манипуляций выполненных своевременно, согласно стандартам и достигшим результата, (установленного исполнителем).

ЗАКАЗЧИК ПАЦИЕНТ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ ПРЕДПРИЯТИЕ МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА Администрация БСМП и управление подразделением Технология оказания медицинской услу ги Ресурсное обеспечение медицинской услуги: - кадры - оборудование - расходные материалы - медикаменты ФИНАНСЫ ПОТРЕБИТЕЛЬ ПАЦИЕНТ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ ПРЕДПРИЯТИЕ

123 Качество продукта и ресурса удовлетворенность Медицинское учреждение Страховая Компания ФОМС ПАЦИЕНТ качество удовлетворенность BB Государство Ресурсы

Медико-технологическая составляющая Инфраструктура Коммуникации Пирамида удовлетворенности пациента

Соотношение удовлетворенности и качества МП МТП инфраструктура Коммуникационная составляющая МТП инфраструктура Коммуникационная составляющая

Мы считаем, что качество медицинской помощи (в соответствии с требованиями Международной организации по стандартизации, сформулированного в документе ИСО – 9001) – это совокупность свойств и характеристик медицинской услуги, которая придаёт ей способность удовлетворять установленные или подразумеваемые потребности.

Потребителю Руководству Сотрудникам ЗАЧЕМ? КАК? Ориентация на потребителя Лидерство руководства Вовлечение персонала Процессный подход Системный подход Непрерывное совершенство Руководство основанное на фактах Конструктивные отношения с партнерами А судьи кто…? Пациент ФОМС Страховые компании Руководство Сотрудники EFQM ISO-9001 Премия правительства РТ за качество

Обоснованное управление Анализ. Выбор решений Сбор данных. Мониторинг процессов Интуитивное управление Понимание качества на уровне интуиции Формирование единой концепции и инфраструктуры системы и службы Выполнение системных проектов построения системы и службы. Пилотные проекты Тотальное использование TQM для удовлетворения потребностей на основе индикаторов Этапы становления: от интуитивного к процессному управлению

Качество управления Качество материальных ресурсов Цель Полнота Своевременность Удовлетворенность Качество процессов Качество персонала Оборудование Финансовые ресурсы Медикаменты Расходные материалы Структура управления Новые формы организации труда Стратегия Миссия Служба качества Служба аудита Партнеры Вовлеченность Обучение Стажировки Мотивация Корпоративная культура Информированность Наделение полномочиями Здание Качествомедицинскойпомощи Политика Регистр уполномоч. по качеству Поставщики Транспортная служба Регламенты Дресс-код КМТП Стандарты Раб. инструкции Индикативные показатели Руководство по качеству Документированные процедуры Методические рекомендации Оценка удовлетворенности пациента Компетентностный подход

Код МТО Краткое наименование Задача (KPI) ЛНДИсполнительКонтрольРесурсное обеспечениетребования к объекту функции Вход, въезд на территорию БСМП Создание первого впечатления Регламенты, инструкции, функциональные обязанности, требования к территории Уборщик территории Зам по АХЧСпецодежда (зимняя, демисезонная,летняя), метла, ведра, совки, перчатки, снегоуборочный комбайн, газонокосилка (бензин, масло, техобслуживание) Отсутствие мусора, снега, чистые подьездные пути. Высота травы 5-10 см. Работающие шлагбауиы Вход в помещение ПО Формирование и закрепление первого впечатления Регламент работы приемного отделения П /в регламенте д.б. указано о вкл.и выкл. Света в помещении и на карте, режим мытья стекол, пола, ген.уборки, промежуточной и текущей уборки, действия по команде гость./ Санитарка ПОсестра-хозяйкаветошь; баки для чистых и использованных бахил, ведро, тряпка для пола, швабра; очистители стекол; моющие средства, дез.средства, теплая вода; поломоечная машина, помещение для хранеия уборочного инвентаря;осветительные приборы. мыть пол 3 раза в сутки; вынос мусора 2 раза в сутки; протирание стекол, дверей, резиновых ковриков каждые 2 часа; контроль за бахилами каждые 2 часа Контакт с диспетчером Получение и передача первичной информации +ДиспетчерЗаведующий отделением, Ст мед сестра ПО направление, сопроводительный лист, паспорт, первичные листы, журналы регистрации, компьютер, бумага, отчетные данные, информация внимательное, приветливое, доброе отношение, спокойный тон разговора; своевременный вызов врача. Оформление документов не более двух минут Переход в залДеление потока+Пациент, фельдшер скорой помощи, служба сопровождения Диспетчер кресло, каталка, сопровождающее лицо. своевременное сопровождение, задержка на посту диспетчера не более 2-х минут Встреча пациента в зале Заполнение первичной документации +Постовая медсестра ПО Диспетчер, Ст мед сестра ПО первичный лист, история болезни, телефон, ручка, паспорт, полис пациента, термометр, аппарат Рива- Рочи. Внимательное доброжелательное отношение, спокойный тон разговора; быстрое оформление документации (первичный лист не более 1 минуты) Вызов врачаУскорение первичного контакта с врачом +Постовая медсестра ПО Заведующий отделением, ст. мед.сестра телефон, смотровой кабинет. подготовка пациента к осмотру, сопровождение в смотровой кабинет Консультация врача первичная Формирование первичной гипотезы диагноза +ВрачЗаведующий отделением пациент, анамнез, кушетка, одноразовая простыня, перчатки, одноразовое полотно, мыло, кожный антисептик. внимательное, приветливое, приветливое, доброе отношение, спокойный тон разговора, ожидание врача не более 15 минут.

Проблемы - в номенклатуре служб и отделов ЛПУ отсутствует название отдела или службы качества; - штатное расписание не предусматривает должностей этой службы; - отсутствие специалистов, обученных контролю качества медицинских услуг; - в организациях, осуществляющих сертификацию по системе качества, нет врачей-специалистов; - вопросы финансирования создания данной службы ложатся целиком на ЛПУ; - низкий уровень понимания процессов со стороны персонала ЛПУ.

Спасибо за внимание! Лучше к нам не попадать. Но если уж попадать – то лучше только к нам!