Применение фемтосекундного лазера в офтальмологии

Лазер (англ. laser, light amplification by stimulated emission of radiation усиление света посредством вынужденного излучения), оптический квантовый генератор устройство, преобразующее энергию накачки (световую, электрическую, тепловую, химичес кую и др.) в энергию когерентного, монохроматического, поляризованного и узконаправленного потока излучения.

Основные типы лазеров, которые применяются в офтальмологии Гелий-неоновый лазер (630 нм) Гелий-неоновый лазер (630 нм) ND:YAG-лазер с удвоением частоты (532 нм) ND:YAG-лазер с удвоением частоты (532 нм) Диодный (810 нм) Диодный (810 нм) Криптоновый (568 нм и 647 нм) Криптоновый (568 нм и 647 нм) Аргоновый (488 нм и 514 нм) Аргоновый (488 нм и 514 нм) Эксимерный лазер (с длиной волны 193 нм); Эксимерный лазер (с длиной волны 193 нм); Фемтосекундный (1053 нм) Фемтосекундный (1053 нм)

Фемтосекундные лазеры. Фемтосекундные лазеры / лазеры ультракоротких импульсов/ сверхбыстрые лазеры. Фемтосекундные лазеры / лазеры ультракоротких импульсов/ сверхбыстрые лазеры. Длительность каждого импульса Длительность каждого импульса составляет секунд. Длина волны 1053 нм Длина волны 1053 нм

Типы фемтосекундных лазеров Ti: сапфир Ti: сапфир Cr:форстерит Cr:форстерит Nd: стекло Nd: стекло

Применение фемтосекундного лазера в офтальмологии Рефракционная хирургия роговицы; Рефракционная хирургия роговицы; Кератопластика; Кератопластика; Катарактальная хирургия; Катарактальная хирургия;

Каждый лазерный импульс приводит к образованию микроплазменного пузырька из ионизированной ткани роговицы (A). Микроплазменные пузырьки расширяются со сверхзвуковой скоростью (B, красные стрелки) и образуются кавитационные пузырьки. Механизм фемтодиссекции роговицы.

Скорость расширения уменьшается до дозвуковой (C, синие стрелки), ударные волны излучаются в окружающие ткани (Q красные волнистые стрелки). Кавитационные пузырьки спадаются и образуются акустические волны (D, фиолетовые линии). Рассечение тканевых мостов с помощью режущего (E).

Уменьшение тканевых мостов за счет уменьшения расстояния между лазерными импульсами.

«Перекрытие импульсов»

«Двойной проход»

Системы фемтосекундного лазера, предназначенные для фемтодиссекции роговицы. IntraLase (IntraLaseFS, AMD, Санта-Ана, Калифорния) Высокая энергия импульса (низкая частота их испускания) Плоская аппланационная поверхность Присасывающее кольцо располагается вокруг лимба, а затем опускается аппланационной конус (стыковка). ФЕМТЕК (20/10 Perfect Vision, Гейдельберг, Германия) Аппланационная поверхность имеет изогнутую форму Femto LDV (Швейцария) Низкая энергия импульса (высокая частота их испускания) Аппланационная поверхность имеет плоскую форму Присасывающее кольцо соединяется с аппланационным конусом, и вся система контактирует с глазом. VisuMax (Carl Zeiss Meditec, Jena, Германия) Средние характеристики обоих параметров. Аппланационная поверхность имеет изогнутую форму

Преимущества использования фемтосекундного лазера для создания лоскута роговицы перед механическими микрокератомными лоскутами в операции LASIK. Однородность и одинаковая толщина на всей протяженности лоскута; Однородность и одинаковая толщина на всей протяженности лоскута; Высокая точность и предсказуемость размеров (толщины) лоскута; Высокая точность и предсказуемость размеров (толщины) лоскута; Биомеханически более стабильный роговичный лоскут; Биомеханически более стабильный роговичный лоскут; Сниженное число или полное отсутствие послеоперационных осложнений, непосредственно связанных с формированием лоскута; Сниженное число или полное отсутствие послеоперационных осложнений, непосредственно связанных с формированием лоскута; Минимальный уровень компрессии во время операции; Минимальный уровень компрессии во время операции; Выбор любых параметров (угол вреза, диаметр лоскута и т.д.) Выбор любых параметров (угол вреза, диаметр лоскута и т.д.) Классический LASIK метод Фемто-LASIK метод

Размещение интрастромальных колец

Преимущества использования фемтосекундного лазера над механическим способом рассечения роговицы Абсолютная точность глубины залегания, диаметра, кривизны тоннеля; Абсолютная точность глубины залегания, диаметра, кривизны тоннеля; Снижен риск осложнений; Снижен риск осложнений;

Фемтосекундные технологии при послойной и сквозной кератопластике

Преимущества использования фемтосекундного лазера при трансплантации роговицы Высокий уровень точности при трепанации роговицы; Высокий уровень точности при трепанации роговицы; Возможность формировать срезы, обеспечивающие наилучшее сопоставление тканей донора и реципиента; Возможность формировать срезы, обеспечивающие наилучшее сопоставление тканей донора и реципиента; Быстрое заживление послеоперационной раны; Быстрое заживление послеоперационной раны; Рана хорошо герметизируется; Рана хорошо герметизируется;

Формируется лимбальный роговичный разрез прямоугольной, идеальной формы; Формируется лимбальный роговичный разрез прямоугольной, идеальной формы; При капсулорексисе создаётся круг идеальной формы с четкой центровкой; При капсулорексисе создаётся круг идеальной формы с четкой центровкой; Возможность выполнения капсулотомии любого размера и расположения; Возможность выполнения капсулотомии любого размера и расположения; Снижено отрицательное воздействиевие ультразвука на ткани при разрушении ядра; Снижено отрицательное воздействиевие ультразвука на ткани при разрушении ядра; Обеспечение более точной центрации интраокулярных линз в капсульном мешке; Обеспечение более точной центрации интраокулярных линз в капсульном мешке; Удаление хрусталика с меньшим риском повреждения капсульной сумки; Удаление хрусталика с меньшим риском повреждения капсульной сумки; Фемтосекундные технологии в хирургии катаракты

Основные преимущества Высокая точность и прогнозируемость результата; Высокая точность и прогнозируемость результата; Минимальное повреждение окружающих тканей; Минимальное повреждение окружающих тканей; Возможность выбора большего числа параметров; Возможность выбора большего числа параметров; Меньшее число аберраций высшего порядка; Меньшее число аберраций высшего порядка; Сокращение времени проведения операции; Сокращение времени проведения операции;

Спасибо за внимание!