Чума

Желтая лихорадка (носители опоссумы и обезьяны) Ситуация в мире В мире продолжают регистрироваться случаи заболевания холерой, желтой лихорадкой, геморрагическими лихорадками, вызываемые вирусами 1-й группы патогенности (Эбола, Марбург). Лихорадка Марбург носители египетские летучие собаки (нильские крыланы ) Лихорадка Эбола передача от горилл, шимпанзе, антилопы дукер

Ситуация в мире по особо опасным инфекциям Холера (29 странах мира чел. Индия 1171 Филиппины 1788 Ирак 272 Доминиканская Республика Гана 6985 Сьерра-Леоне Замбия 55 Конго Гвинея 5938 Гаити / 7500 Лихорадка Денге - ежегодно более 50 млн. человек, умирают около 20 тыс. Желтая лихорадка ежегодно 200 тыс. случаев - 30 тыс. летальных Лихорадка Эбола Конго 52 /25 Лихорадка Марбург Уганда 18 / 9 Чума - на 3 континентах Африка – 252/7 США – 2/0 Китай – 1 /0

Ситуация по ООИ в Казахстане Заболеваемость особо опасными инфекциями в Казахстане в 2012 г. ГЛПС14 ККГЛ13 Денге 1 Туляремия 2 Сибирская язва 4 Бешенство 7

Чума – природно очаговое инфекционное заболевание из группы зоонозов Особо опасное, карантинное, конвенционное заболевание При запоздалых мероприятиях принимает эпидемическое распространение Александр Йерсен выделил возбудителя чумы в 1894 г. Чума

Природные очаги чумы Казахстана

Странаплощадь в км 2 % Общая Azerbaijan Armenia Georgia Kazakhstan Kyrgyzstan Russia Tajikistan Turkmenistan Uzbekistan Площадь природных очагов чумы в СНГ

Триада природной очаговости чумы Возбудитель чумы Yersinia pestis Грызуны – носители чумы Блохи – переносчики чумы

Источники чумы В природных очагах Казахстана основными носителями являются: Песчанки Суслики Сурки Промысловая ценность Источники чумы

На подавляющей части территории природных очагов чумы основным носителем является большая песчанка. Заражение через блох (до 1500 экз.на одном грызуне). Заражение человека при прямом контакте в 1975 г. ( Вид грызуна идентифицирован) Источники чумы

Заражение человека от сурков при прямом контакте. Блохи не покидают грызуна даже при его гибели длительное время. Источники чумы

Вовлекаются в эпизоотии и другие грызуны: малые песчанки мышевидные грызуны Тушканчики Индексы блох Источники чумы

Носителями могут быть также хищники: волки шакалы лисы Источники чумы

Зайцы Кошачьи (аэрогенное заражение) Мелкие пушные Зарегистрирован один случай заражения от сайги в 1974 г. Источники чумы

Особую роль в эпидемиологии чумы имеют верблюды Источники чумы

Этиология Грам-негативная неспорообразующая бактерия - Yersinia pestis Сохраняется в воде, почве, неделями Сохраняется некоторое время в испражнениях блох, высохшей мокроте и захороненных телах Гибнет при нагревании (55C за 15 мин), воздействии солнечного света (несколько часов)

Переносчики Yersinia pestis Тридцать видов блох - переносчики Y. pestis Y. pestis вырабатывает фермент PLD, устойчивый к перевариванию Y. pestis формируют блок преджелудка у блох, Блок в течение следующего сосания крови вызывает срыгивание Блоха с блокированным преджелудком

Заболеваемость чумой в Казахстане (в период последнего цикла 1997 – 2003 гг) Области Всего Мангыстауская 33 Кызылординская Актюбинская 2 Атырауская 1

Эпидемиология чумы Источником инфекции – – может быть больное чумой животное – или больной чумой человек развиваются два типа заболеваемости: – естественная спорадическая в очагах – и эпидемическая заболеваемость

Естественная спорадическая заболеваемость в очагах Источник (резервуар) – больные животные Пути передачи – -трансмиссивный (укус блох, редко клещей) -контактно-раневой (разделка животного, редко укус животного) -алиментарный (с пищей через рот) - воздушно-пылевой (аэрогенный - вдыхание с пылью)

Естественная спорадическая заболеваемость в очагах Развиваются различные первичные клинические формы: – язвенная (кожная, кожно-бубонная) ; – бубонная ; – ангинозная (ларингеальная) ; – абдоминальная (кишечная) ; – пневмоническая (легочная) ; – смешанная (два первичных очага) ; – первично-генерализованная (септицемическая)

Эпидемическая чума Источник – больной человек Путь передачи – воздушно-капельный (в основном) Развивающаяся первичная форма – Пневмоническая (легочная) (в основном)

Порядок одевания противочумного костюма первого типа 1. Перед одеванием ПЧК снимаются все украшения: цепочки, кольца, сережки, браслеты, часы и т.д. 2. На нижнее белье надевается пижама (комбинезон), затем поверх штанов одеваются носки. 3. Надеваются сапоги. 4. Надевается большая косынка или капюшон. Длинные передние концы косынки проводятся, перекрещиваясь под подбородком. Для плотного прилегания косынки ко лбу и лицу ее передние края подворачиваются внутрь.

Продолжение Концы косынки завязываются с левой стороны на узел, повторно - петлей. 5. Концы косынки завязываются с левой стороны на узел, повторно - петлей. 6. После косынки надевается противочумный халат. Одна тесьма противочумного халата продевается в петлю на вороте халата. Ворот халата должен перекрывать завязки косынки и плотно к ней прилегать. Полы халата должны заходить одна за другую, чтобы избежать открытых участков пижамы. Тесьма ворота халата завязывается с левой стороны петлей. Завязки пояса халата завязываются с левой стороны петлей.

Продолжение 7. Завязки рукавов оборачиваются поверх краев рукавов, фиксируя их, и завязываются на петлю. 8. Одевается маска. Маска одевается по типу пращевидной повязки, верхний край маски должен быть на уровне нижней части орбит. Верхняя тесьма маски завязывается петлей на затылке. Нижний край маски заходит за подбородок и завязывается на темени. 9. Надеваются очки, внутреннюю поверхность предварительно натирают специальным карандашом (или сухим мылом) от запотевания. Очки должны плотно прилегать к нижнему краю косынки и верхнему краю маски.

Профилактика и контроль

Профилактика чумы Эпидемиологическая разведка (определение эпидемического потенциала) Полевая дезинсекция Поселковая дезинсекция и дератизация Вакцинация людей Работа с медицинской сетью Работа с ветеринарной службой по профилактике чумы верблюдов Санитарно-просветительная работа с населением Профилактика чумы

Используется живая чумная вакцина из штамма Y. pestis EV-76 Метод вакцинации - накожный Объем вакцинации – 120 тыс. человек ежегодно Вакцинация