Дорожная карта по детской неврологической и реабилитационной службе

- проблемы - ситуация на сегодняшний день - корректирующие мероприятия План:

- увеличение количества жалоб, особенно от пациентов с ДЦП требующих, реабилитационных мероприятий; - диспансеризация (ППЦНС); - соответствия диагнозов шифру МКБ-10; - перезагруженность неврологических приемов - обще педиатрического профиля (вакцинация) - кадровый дефицит; - необходимость разработки путей решения Проблемы:

Коечные ресурсы по областям 65 н 300р 30 н 60 н 75 р Балбулак 60 Республиканский Аксай 50 н 150р 60 н 45 р 60 н 2 р 35 н 40н 50р 100н 120р 40н 2р 40 н 5 р 30 н 35 н 2 р 45 н 5 р 40 н Алматинская обл – 95 н *н- 825 неврологических коек *р –758 реабилитационных коек 60 Республиканский Аксай

Кадровые ресурсы по областям Найменование области Число физических лиц основных работников на занятых должностях Стационарный уровень Амбулаторный уровень дефицит кадров по стационарам дефицит кадров по амбулаториям РК ,567,75 ЮКО 42280,51,25 СКО 535,54,75 Павлодарская область ,25 Мангыстауская область 8632 Кызылординская область 19 0,55 Костанайская область 755,253 Карагандинская область ЗКО966,5 4,75 ВКО ,5 Жамбылская область ,7512 Атырауская область85 6,253,5 Алматинская область2010 8,757 Актюбинская область138 8,756,5 г. Алматы3022 6,51,75 г. Астана ,757,5

Корректирующие мероприятия ПМСП Областные и городские детские стационары Республиканский уровень ННЦМД – 20 коек до 5 лет, РДЦ «Балбулак» -75 коек РДРЦ- 300 коек до 18 лет 2ДГБ г. Алматы – 60 коек РДКБ«Аскай» – 60 коек Педиатрия: Синдром вялого ребенка Синкопальные состояния Фебрильные и метаболические судороги Нарушение психомоторного развития вследствие соматической патологии Невролог Педиатр

Диагностический спектр: -суточный ЭЭГ; -определение концентрата АЭП в крови; -ЭМГ (игольчатая) ; - биопсия мышц; -Б/х анализ крови, мочи, на АЛТ,АСТ,ЛДГ,лактат КФК, нейротрансмиттеры; -малекулярно-генетическю анализ; -- ДНК; -диагностика; - сенвенирование; - МРТ спектроскопия, трак-фия; - ПЭТ,SPECT,КТ, нейросонография;- глазное дно; - аудиограмма, КСВП ЗВП (полисомнография);- медико- генетическое консультирование; - консультация психиатра,психотерапевта; Показания для неврологов Республиканского уровня (III уровень ) Клинико- неврологические изменения: - Дети первого года жизналичин и при наличии судорог; -дети до 5 лет,если требуется подбор АЭП более 2-х; -при подозрений на нервно мышечной патологии;- прогрессирующая потеря навыков; - аутистический спектр заболеваний Диагностический спектр: -Нервно- психологическое тестирование; -глазное дно ЭЭГ мониторинг; -- определение АЭП в крови; -ЭМГ (в том числе игольчатая )- нейросонография; - МРТ, КТ головного и спин.мозга; - Б/х анализ крови (ЛДГ, КФК,АСТ,АЛТ, лактат )- люмбальная пункция Показания для стационара городского уровня ( II уровень ) Клинико- неврологические изменения:- некупируемые судороги;- прогрессирующая потеря навыков - некупируемая головная боль ; -нарушение сознания ; -неврозы; ВОП, педиатр ПМСП ( I уровень) Клинико- неврологические изменения:- задержка нервно- психического развития более 3 мес. (II степень); судороги; - отсутствие движений в конечностях; -прогрессирующий рост окружности головы; -ассиметрия тела, лица; -нарушение сознания ; - синдром «вялого» ребенка; -синкопальные состояния; - фебрильные и метаболические судороги ;-нарушение психомоторного развития вследствие соматической патологии; Диагностический спектр: -ОАК (развернутый); - Б/х анализ крови (ферменты печени АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, белок, электролиты) - скрининговый тест нервно психического развития; - проверить наличие тестов на обменную патологию (ФКУ) Невролог ПМСП ( I уровень ) Диагностический спектр: Неврологический осмотрЭЭГ скрининговая УЗИ головного мозга Окулист глазное дно Курирует (мониторирует ): Все установленные неврологические состояния с подобранной терапией При не эффективности проводимого лечения ( н-р судороги не прекращ.,прогрессирующая потеря навыков ) направляется в стационар Алгоритм ведения детей с неврологическими заболеваниями на всех уровнях в РК

Подготовка кадров ННЦМД РДРЦ АГИУВ Каз. НМУ им. Асфендиарова Подготовка врачей: НЕВРОЛОГОВ Резидентура Обучение на рабочем месте Мастер- классы, Семинары, Конференции Подготовка врачей: ПЕДИАТРОВ Обучить дифференциальной диагностике неврологических и педиатрических состояний Короткие курсы для педиатров (кафедра детской неврологии АГИУВ, ННЦМиД) Мастер- классы, Семинары, Конференции Казахско Российский Университет КГМУ

Телеконсультаций (импорт замещающие технологий) Схема совершенствования лечебно- диагностического процесса Международные партнеры ННЦМД г.Астана Кафедра детской неврологии АГИУВ- 2ГКДБ г.Алматы Регионы РК

Благодарим за внимание!