Первая помощь в горах. Часть I Макаров С.А.

Травмы Повреждения мягких тканей Ушибы Растяжения Разрывы ВывихиПереломы

Ушибы Боль в месте травмыОтекПрипухлость Кровоизлияние (красный – синий – зеленый - желтый «правило рубля») Нарушение функции конечности Повреждение мягких тканей без образования ран

свежий в течение 1-х суток на 3-4-е сутки через 5-6 суток

Растяжения Отек, кровоизлияние Боль в месте травмы Болезненность при движениях, повторяющих механизм травмы, при вращении Нарушение функции конечности Повреждение мягких тканей силой, действующей в виде тяги, без нарушения анатомической непрерывности

ПП при ушибах и растяжениях Холод на место повреждения (с перерывом на мин. каждые 2-3 часа) в 1-2-е сутки Тугая давящая повязка Ограничить движения в суставе Возвышенное положение конечности В первые 3 дня: Мази для уменьшения отека (Лиотон, троксевазин, гепариновая) Мази с НПВС для уменьшения болевого синдрома (Кетонал, вольтарен, диклофенак, индоиетацин) В дальнейшем: Массаж Разогревающие мази (Бен гей, фастум гель)

Разрывы Обширное кровоизлияниеУвеличение объема движения в суставеРезкое снижение функции конечностиБоль при ощупыванииПри разрыве мышц, сухожилий Выпячивание брюшка мышц Западение (при сравнении со здоровой конечностью) Нарушение анатомической целостности мгких тканей

ПП при разрывах Госпитализация в стационар Транспортная иммобилизация подручными средствами Введение анальгетиков (Кеторол 2 мл внутримышечно, повторять через 6 часов, либо по 1 таб. через 6 часов) Холод на место повреждения (с перерывом на мин. каждые 2-3 часа)

Вывихи Причина: травмы непрямого характера – насильственное движение, превышающее функциональные возможности сустава Всегда происходит разрыв капсулы сустава Выход головки кости из суставной впадины

Клиническая картина при вывихе Сильная боль в суставеВнезапная потеря его функцииВынужденное положение конечности, деформацияИзменение длины конечностиОтсутствие активных движенийСимптом «клавиши»Сравнить со здоровой конечностью

Вывих плеча

ПП при вывихах Госпитализация в стационар (даже при самопроизвольном вправлении) Холод на поврежденный сустав Фиксация поврежденной конечности, не меняя ее положение Обезболивание

Переломы Закрытые Закрытые Открытые (с нарушением целостности кожных покровов) Открытые (с нарушением целостности кожных покровов) Нарушение целостности кости

Закрытые переломы Достоверные признаки: Крепитация (хруст) Патологическая подвижность отломков Боль при осевой нагрузке Относительные признаки: Боль при пальпации Нарушение функции конечности Деформация

Закрытые переломы перелом ключицы перелом лодыжки, вывих стопы перелом лучевой кости в типичном месте

Открытые переломы Все признаки как при закрытых + Все признаки как при закрытых + Наличие раны Наличие раны Из раны могут выступать костные отломки Из раны могут выступать костные отломки Кровотечение (чаще венозное) Кровотечение (чаще венозное) Чаще развивается шок Чаще развивается шок

ПП при переломах Холод на место перелома Иммобилизация Обезболивание - по 2 мл кеторола внутримышечно каждые 6 часов. Далее возможно использование таблеток (также через 6 часов) обработка раны перекисью водорода, края раны – йодом, наложение чистой (стерильной) повязки Остановка кровотечения Осмотр, опрос, определение вида перелома, наличия кровотечения

Правила иммобилизации Шина должна захватывать 2 или 3 сустава Шину прибинтовывать со стороны пальцев по направлению к центру Шина не должна болтаться Необходимо придать конечности функционально выгодное положение (если возможно) При открытых переломах отломки НЕ ВПРАВЛЯТЬ!!!Нельзя бинтовать пальцы

Переломы позвоночника Устранение подвижности поврежденных позвонков Существует опасность повреждения спинного мозга при перекладывании и транспортировке Транспортировка на жестких носилках в положении на спине с подкладыванием подушки под поясницу На мягких носилках на животе

Переломы позвоночника

Переломы костей таза Симптом «прилипшей пятки» Симптом «прилипшей пятки» Боль при разведении и сжатии крыльев подвздошной кости Боль при разведении и сжатии крыльев подвздошной кости Транспортировка на жестких носилках Транспортировка на жестких носилках Поза «лягушки» Поза «лягушки» В подколенные области - валик В подколенные области - валик

Повязки УкрепляющиеДавящиеИммобилизирующие

Правила наложения повязок Первый тур закрепляющий Каждый последующий тур бинта должен прикрывать предыдущий наполовину или на 2/3; при наложении повязки на части тела, имеющие конусовидную форму необходимо через каждые 1-2 оборота бинта делать его перекрут; Оставлять свободными от бинта пальцы с целью контроля кровообращения в конечности

Повязка чепец При поражениях волосистой части головы

Пращевидная повязка Поражения носа, подбородка, лобной, затылочной областей Поражения носа, подбородка, лобной, затылочной областей

Повязка на палец При ранениях пальца При ранениях пальца Колосовидная на I палецСпиральная на II-V пальцы

Повязка «Перчатка» При обширных ожогах пальцев При обширных ожогах пальцев

Повязка «Варежка» При ранениях ладонной и тыльной поверхностей кисти При ранениях ладонной и тыльной поверхностей кисти

Спиральная повязка на предплечье, бедро, голень

Черепашья повязка

Повязка Дезо При переломах и вывихах ключицы, плеча При переломах и вывихах ключицы, плеча

Колосовидная повязка на плечо

Повязка на голеностопный сустав

Косыночные повязки Применяются для фиксации конечности при помощи косынки

Тейпирование (лейкопластырные повязки) Применяется для лечения повреждений мышц, сухожилий, связок конечностей Применяется для лечения повреждений мышц, сухожилий, связок конечностей Показания: ушибы, растяжения Показания: ушибы, растяжения Цель обеспечить стабильность положения конечности, не нарушая при этом его функции Цель обеспечить стабильность положения конечности, не нарушая при этом его функции Не рекомендуется при кровотечении и выраженном отеке Не рекомендуется при кровотечении и выраженном отеке

Тейпинг коленного сустава

Тейпинг голеностопного сустава

Переохлаждение Способствующие факторы: Низкая температура Низкая температура Влажная, про одежда Влажная, про одежда Прием алкоголя Прием алкоголя Недостаточная акклиматизация Недостаточная акклиматизация Общее переутомление Общее переутомление Низкая физическая активность Низкая физическая активность

Переохлаждение. Симптомы Адинамическая стадия сонливость, замедление речи температура тела С Ступорозная стадия угнетение сознание нарушение речи, мимики дыхание редкое температура тела С Судорожная стадия сознание отсутствует кожа холодная судорожные сокращения жевательных мышц Конечности согнуты, мышцы напряжены Пульс редкий, неритмичный Температура тела С

ПП при переохлаждении Теплая, сухая одеждаТеплое питьеГрелки на крупные сосудыТермоодеялоВ палатке: зажечь все горелкиМассаж тела и конечностейРаздеть, положить между двумя голыми телами, в спальники.В лагере: теплая ванна с 21 о постепенно увеличивать температуруПри угнетении дыхания – искусственная вентиляция легких

Отморожения Периоды: дореактивный дореактивный легкая больлегкая боль покалываниепокалывание снижение и отсутствие чувствительностиснижение и отсутствие чувствительности похолодание и бледность кожных покрововпохолодание и бледность кожных покровов реактивный реактивный Начинается после согревания конечности Зависит от глубины поражения (степени)

Реактивный период I степень побледнение покраснение шелушение кожи II степень кожа синюшно-багровая, отечная пузыри с прозрачным или красным содержимым III степень некроз кожи и подлежащих слоев кожа фиолетовая, отечная пузыри с темным содержимым отсутствует чувствительность IV степень некроз кости исход – гангрена, ампутация

отморожение I степени отморожение II степени

ПП при отморожениях если после отогревания пальцы краснеют на продолжительное время, срочная госпитализация в травматологическое отделение Согревание в помещении постепенное: руками или спиртсодержащими растворами Активные движения пострадавшего Обернуть толстым слоем теплоизолирующего материала обнажить, проверить чувствительность, массировать пораженное место мягкой тканью (флис, мягкая шерсть), НЕ СНЕГОМ

Индивидуальная аптечка Бинт стерильный 7*14 см – 1 шт.Бинт нестерильный 7*14 см – 2 шт.Бинт эластичный 5 м - 1 шт.Спиртовой раствор йода 5% (карандаш или флакон) – 1 шт.Перекись водорода 3% – 1 шт.Лейкопластырь – 1 рулонЛейкопластырь бактерицидный – 2 шт.Анальгин (кеторол) – 10 таб.Аскорбиновая кислота – 20 таб.Кларитин – 10 таб. Препараты, необходимые для лечения Ваших хронических заболеваний, в том числе, в случае их обострения.