Физиология выделения

Выделение и органы выделения Выделение – процесс освобождения организма от продуктов обмена, которые не могут использоваться организмом, чужеродных и токсичных веществ, избытка воды, солей, органических соединений. Органы выделения: Почки Легкие Потовые железы Желудочно-кишечный тракт Основным органом выделения являются почки.

Мочевыделительная система, sistema urinaria В мочевыделительную систему объединяются органы образующие мочу и выводящие ее из организма Органы, образующие мочу – почки (ren, nephros) Органы, выводящие мочу – мочеточники (ureter), мочевой пузырь (vesica urinaria), мочеиспускательный канал (urethra).

Топография почек

Почки, renes

Почка, ren, в разрезе

Слепок внутренних полостей почки Через почки проходит около 25 % сердечного кровотока – мл крови в минуту

Функции почек 1-обеспечивают регуляцию объема крови и др. жидкостей организма; 2-поддерживают постоянство ионного состава и осмотического давления; 3 - поддерживают постоянство кислотно- щелочного равновесия; 4 -обеспечивают удаление (экскрецию) конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ; 5 –обеспечивают удаление избытка органических веществ (глюкозы, аминокислот и др.); 6 –поддерживают артериальное давление; 7 - стимулируют эритропоэз; 8 – участвуют в свертывании крови; 9 – обеспечивают секрецию физиологически активных веществ (ренина, брадикинина, синтез вит. Д 3, эритропоэтина)

Нефрон – структурно-функциональная единица почки В каждой почке содержится 1,3 -2 млн нефронов. Длина одного нефрона – 50 – 75 мм, общая длина всех нефронов – 120 км. Нефрон состоит из: Капсулы Боумена- Шумлянского Проксимального извитого капнальца; Петли Генле; Дистального извитого канальца; Собирательной трубочки.

Мальпигиев клубочек 1. Приносящая артериола 2. Капсула 3. Полость капсулы 4. Капилляры 5. Выносящая артериола нефрона

Мальпигиев клубочек

Образование мочи Образование мочи является результатом трех процессов клубочковой фильтрации (происходит в почечных клубочках, образуется первичная моча); канальцевой реабсорбции (обратное всасывание происходит в канальцах нефрона) канальцевой секреции (поступление ряда веществ из крови в полость канальца)

Клубочковая фильтрация Кровь фильтруется из капилляров, расположенных в капсуле, под действием давления в полость капсулы Боумена. Величина фильтрационного давления: гидростатическое давление крови в капиллярах (70 мм рт.ст._ - онкотическое давление белков плазмы крови (30 мм рт.ст.) – гидростатическое давление ультрафильтрата в капсуле клубочка (20 мм рт.ст.) ЭФД = 70 – 30 – 20 = 20 мм рт.ст. Скорость клубочковой фильтрации – 125 мл/мин у мужчин, 110 мл/мн у женщин За сутки образуется 150 – 180 л фильтрата (первичной мочи) Объем плазмы крови фильтруется за сутки 60 раз.

Почечный фильтр Состав почечного фильтрата определяется размерами пор мембраны клубочка. Подоциты – это специализированные клетки внутреннего листка капсулы нефрона, которые принимают участие в фильтрации крови. Они вместе с эндотелием капилляров и базальной мембраной образуют фильтрационный барьер. Проницаемость клубочкового фильтра определяется свойствами основной мембраны. Она имеет сетчатую структуру, поры которой пропускают молекулы размером 3 – 7,5 нм. Свободно могут фильтроваться только вещества с мол.массой менее Фильтруемость молекул гемоглобина около 3%, альбумина – ниже 1 %. Мол. Масса 8000 является абсолютным пределом фильтрации.

Канальцевая реабсорбция В почечных канальцах реабсорбируются все ценные, необходимые вещества (они называются пороговые): натрий, калий, кальций, фосфаты, глюкоза, аминокислоты, вода. Они выводятся с мочой только тогда, когда их концентрация выше константных для организма значений. Непороговые вещества выделяются с мочой при любой концентрации: мочевина, креатинин, инулин, некоторые лекарства.

Процессы реабсорбции могут быть активными и пассивными. Для активного процесса необходимы особые транспортные системы и энергия. Механизмы реабсорбции различны в проксимальных канальцах, петле Генле, дистальных канальцах и собирательных трубочках. В проксимальных канальцах реабсорбция облигатная. Здесь реабсорбируются те вещества, которые необходимы организму для обеспечения его жизнедеятельности, как бы по ошибке попавшие в мочу (глюкоза, аминокислоты и др.).

В петле Генле происходит активная реабсорбция натрия и в противоток ему – реабсорбция воды.

Деятельность противоточного механизма

Реабсорбция в дистальных канальцах и собирательных трубочках Факультативная. Ее величина зависит от двух факторов: - осмотического давления в интерстиции - от уровня антидиуретического гормона и количества рецепторов к АДГ, количества альдостерона Альдостерон (минералокортикоид) регулирует реабсорбцию натрия. Вазопрессин (антидиуретический гормон) регулирует реабсорбцию воды. Стимулирует образование фермента гиалуронидазы, которая растворяет мукополисахарид, входящий в состав стенки мочевых канальцев.

Секреция в почках Осуществляется за счет работы специальных механизмов, которые позволяют почкам освобождать кровь от содержащихся в ней ненужных организму веществ. В результате всех этих процессов образуется конечная моча в количестве 1,0 – 1,5 л сутки

Чем первичная моча отличается от конечной? Конечная моча - около 1% первичной.

Оценка коркового кровотока Для исследования применяют соединения, которые образуются естественным путем в самом организме или вводятся извне. Это инулин, парааминогиппуровая кислота. Их используют для определения коэффициента очищения, или клиренса, т.е. скорости, с которой почки очищают плазму крови. Коэф.очищения = С инулина в моче * объем мочи за мин С инулина в плазме Коэф.очищения, или клиренс показывает, какое количество плазмы крови очищается за 1 минуту

Коэффициент очищения определяют с целью выяснения, как быстро и каким путем исследуемое вещество покидает организм. Если клиренс исследуемого вещества равен клиренсу инулина, то это вещество удаляется только с помощью фильтрации. Если клиренс вещества больше клиренса инулина – то оно удаляется еще с помощью секреции. Если клиренс меньше клиренса инулина – то исследуемое вещество реабсорбируется в почечных канальцах.

Расположение мочевых канальцев и сосудов в почке

Транслюмбальная ангиография (норма) осуществляют путем введения контрастного вещества в аорту посредством ее пункции в поясничной области

Обзорная рентгенограмма больного с коралловидными камнями почек и камнем в мочевом пузыре