Содержание 1.Определение 2.Этиология 3.Классификация 4.Патогенез 5.Клиническая картина 6.Дополнительные методы исследования 7.Лечение 8.Профилактика

Атеросклероз Это заболевание обменного характера, связанное с отложением на внутренней оболочке артерий холестериновых бляшек

Факторы риска 1.Возраст лет 2.Мужской пол 3.Наличие артериальной гипертензии 4.Гиподинамия 5.Наследственная предрасположенность

Этиология 1.Нарушение жирового обмена: проявляется в виде богатого жирами питания и малоподвижного образа жизни 2.Курение 3.Эмоциональные перегрузки

Клиническая картина В зависимости от локализации бляшек: 1.При атеросклерозе коронарных артерий- ИБС 2.При атеросклерозе почек- нарушение питания почек, гипертензия

Клиническая картина 3.При атеросклерозе нижних конечностей: - Боль при ходьбе - Боль в икроножных мышцах (симптом «перемежающей хромоты») - Онемение ног, зябкость в нижних конечностях - Атрофические язвы

Клиническая картина 4.При атеросклерозе сосудов головного мозга: - Головная боль - Головокружение - Снижение памяти на ближайшие события - Шум - Звон в ушах

Дополнительные методы обследования 1.Общий анализ крови 2.БАК: (исследование холестерина) ­В-липопротеиды высокой плотности ­В-липопротеиды низкой плотности 4.ЭЭГ 5.ЭКГ 6.УЗИ сердца 7.Реовазография

Лечение 1.Госпитализация при повышенном холестерине 2.Диета. Стол 10 3.Гипохолестеринемические препараты: ­Мевакор ­Мисклерон ­Линетол ­Симвастатин

Лечение 4.Борьба с гиподинамией 5. Устранение стрессов 6. Витаминотерапия

ИБС Это состояние несоответствия между потребностями миокарда в кислороде и его доставками Заболевания, входящие в группу ИБС: 1.Стенокардия 2. Инфаркт миокарда 3.ПИКС 4.Аритмии 5.Сердечная недостаточность 6.Внезапная коронарная смерть

Стенокардия Это заболевание, входящее в группу ИБС, характеризуется возникновением приступов загрудинной боли, звязанные с недостаточным поступлением кислорода в миокард

Этиология 1. 1.Атеросклероз 2. 2.Спазм коронарных артерий 3. 3.Психоэмоциональное перенапряжение 4. 4.Стресс 5. 5.Интенсивная физическая нагрузка 6. 6.На фоне приступа тахикардии 7. 7.Коронариты

Патогенез В результате недостаточного поступления крови к миокарду под воздействием причин в сердце развивается ишемия, что сопровождается болью в сердце

Классификация 1.Стенокардия напряжения - Впервые возникшая - Стабильная стенокардия Включает 4 функциональных класса I. ФК- приступы возникают при значительной физической нагрузки II. ФК -ограничение физической нагрузки( боль при ходьбе или быстром подъёме по лестнице более чем на один этаж с отягощающими факторами: холодная погода, ветер, эмоциональный стресс. И при ходьбе по ровному месту более500 метров)

Классификация III.ФК- ограничение физической активности( боль при ходьбе от метров и при подъёме на лестницу на один этаж) IV.ФК- выраженное ограничение физической активности( неспособность выполнения физической нагрузки. Боль возникает при минимальной нагрузке при ходьбе менее 100 метров) - Прогрессирующая стенокардия(возникает на фоне ранее имевшихся приступов, приступы учащаются, плохо купируются нитроглицерином, повышается вероятность развития инфаркта миокарда.

Классификация Впервые возникшая и прогрессирующая стенокардия можно объединить понятием нестабильная стенокардия ( приступы могут возникать спонтанно и характеризуется высоким риском развития инфаркта миокарда ) 2.Спонтанная стенокардия( возникает в покое) 3.Вариантная стенокардия ( Принц Метала ) Возникает у лиц молодого возраста. Возникают боли за грудиной в ночное время во сне в одно и тоже время. Длительность болей 20 минут, плохо купируются нитроглицерином,боли связаны с влиянием блуждающего нерва

Клиническая картина Основное проявление - боль за грудиной сжимающего, давящего, колющего характера, иррадиирующая в левое плечо, ключицу, лопатку, возникающая при физической нагрузке или в покое, купирующаяся Нитроглицерином, длящаяся до 30 минут

Дополнительные методы обследования 1.ЭКГ- депрессия зубца S 2.Биохимический анализ крови - Уровень холестерина - Ферменты - Уровень ПТИ 3.Велоэргометрия 4.Холтеровское мониторирование 5.Коронарография 6.УЗИ сердца

Лечение стенокардии 1.Диета. Стол 10 2.Нитраты - Нитросорбит - Кардикс - Оликард - Нитронг - Тринитролонг 3.В-адреноблокаторы ­Анаприлин ­Атенолол ­Метопролол

Лечение стенокардии 4.Блокаторы Са каналов - Верапамил - Нифидипин - Дилтиазем 5.Ингибиторы АПФ ­Капотен ­Каптоприл ­Эналаприл ­Лизиноприл

Лечение стенокардии 6.Дезагреганты ­Аспирин ­Тромбоасс 7.Кардиомагнил 8.Курантил 9.Одним из методов лечения стенокардии- аортокоронарное шунтирование.

Неотложная помощь 1.Под язык 1 таблетку нитроглицерина 2.Вызвать врача 3.Повторно нитроглицерин до 3 таблеток (если АД ниже до 90/60, то нитроглицерин больше не давать) 4.Обезболивание 5.Растегнуть стесняющую одежду 6.Разжевыать таблетку аспирина 7.Спазмолитики 2% но-шпа 2% но-шпа

Неотложная помощь 8.Анальгетики ( 50%анальгин + 1%димедрол) 9.Если эффекта нет ­Триган ­Ревалгин ­Спазган