1 Консультирование пациентов по проблеме табакокурения Е.А. Андреева, Ю.А. Хабарова СГМУ, г. Архангельск

2 Риск для здоровья, связанный с курением

3 Ядовитые вещества, находящиеся в табачном дыме Вещества, входящие в состав табачного дыма Область применения в быту и химической промышленности, а также загрязняющие окружающую среду АцетонЖидкость для снятия лака Уксусная кислотаОснова пищевого уксуса МышьякЯд для уничтожения грызунов КадмийВ составе жидкости для аккумуляторов БутанГорючее для зажигалок ДДТ и диэлдринЯды для уничтожения насекомых Окись углеродаВыхлопной газ автомобилей ФормалинКонсервация тканей человека и дезинфекция помещений МетанолМетиловый спирт НафталинСредство борьбы против моли НикотинНаркотическое средство, вызывающее пристрастие к курению ФенолДезинфектант ТолуолРастворитель, применяемый в промышленности

4 Курение увеличивает риск Рака легких в 17 раз Рака полости рта в 18 раз Рака гортани в 11 раз Хронических обструктивных заболеваний легких в 8 раз Рака мочевого пузыря в 2 раза Инфаркта миокарда в 2 раза Инсульта в 2 раза Систематический подход к отказу от курения. Москва 2002

5 Другие поражения, связанные с курением ИБС, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей рак пищевода, желудка, почек, поджелудочной железы и шейки матки бронхиальная астма язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остеопороз и перелом шейки бедра у женщин пожилого возраста

6 Другие поражения, связанные с курением ранний климакс бесплодие (по крайней мере у мужчин) неблагоприятное воздействие на плод замедление заживляемости ран старение кожи и преждевременное образование морщин на лице болезнь дёсен и выпадение зубов бессонница

7 Степень риска развития заболеваний у курильщиков Очень вариабельна и обусловлена - длительностью, интенсивностью курения и типом табачного дыма - профессиональным воздействием - окружающей средой - генетически обусловленной чувствительностью - сопутствующими заболеваниями

8 Влияние курения на подростков Более частые и тяжелые респираторные заболевания Снижение функции и темпа роста легких Рост бронхо-лёгочных заболеваний с приступами кашля и свистящего дыхания Усиление одышки Снижение физической активности Снижение выносливости

9 Влияние пассивного курения на здоровье Дети: бронхит и пневмония бронхиальная астма увеличение распространённости воспаления среднего уха Взрослые: увеличение риска бронхита и пневмонии канцерогенное действие (рак пищевода, рак назальных синусов) увеличение распространённости острых и хронических болезней сердца

10 Если нынешние курильщики не откажутся от курения, смертность от табака последующие 50 лет существенно повысится Годы Смертность, связанная с табаком (миллионы) Исходный уровень Если доля молодых взрослых, начинающих курить уменьшится вдвое к 2020 г. Если потребление табака взрослыми уменьшится вдвое 2020 г. Оценённые совокупные смертные случаи от табака в гг. с различными стратегиями действий.

11 Распространённость курения среди женщин и мужчин России ( национальная представительная выборка) Шальнова С.А. и др. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998:3, 9-12

12 Распространённость курения в различных возрастных группах среди опрошенных женщин Камардина Т.В. и др. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002:1, 7-12

13 Пик приобщения к курению: мальчиков - до 10 лет девочек лет Распространённость курения среди городских подростков-школьников лет: мальчиков-39,1% девочек-27,5% По данным анкетирования студентов СГМУ (18-23 года) курят около 30 % опрошенных

14 Почему курящему трудно отказаться от табака?

15 Курение – сложная приобретённая форма поведения, сильная привычка 1сигарета = 15 затяжек 1 день = 200 затяжек 1 месяц = затяжек 1 год = затяжек 15 лет = более затяжек Курящие чаще берутся за сигареты, чем едят, пьют, спят, разговаривают, и нередко делают это машинально

16 При курении развивается наркотическая зависимость от табака, сходная с зависимостью от кокаина и героина

17 Процесс курения доставляет курильщику удовольствие повышает настроение улучшает память, самочувствие снижает напряжение, стресс рано утром стимулирует и возбуждает организм вечером - расслабляет

18 Табачная зависимость = хроническое заболевание Длительное течение Необходимость неотложной и поддерживающей терапии Рецидивирование = проявление хронической зависимости от никотина - 2/3 рецидивов после самого лучшего лечения - рецидивы не являются показателем слабости пациента или несостоятельности врача

19 Рекомендации по профилактике и отказу от курения

20 В России 66% курящих мужчин и 64% женщин хотят бросить курить. Долг врача – помочь им бросить курить, а остальным курильщикам разъяснить вред курения Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков Ю.М. Профилактическая кардиология М. 2003

21 Работа с курящими пациентами Оцените анамнез курения Объясните почему надо бросить курить Определите препятствия, оказывайте поддержку Помогите составить план отвыкания от этой привычки, снабдите буклетами и брошюрами Предлагайте по возможности никотинзаместительную терапию (НЗТ) и информируйте о её правильном применении Направляйте пациентов при необходимости в наркологические диспансеры или на групповые занятия

22 Зачем бросать курить? Или выгоды отказа от курения 1.Снижается уровень холестерина даже без изменения рациона питания 2.Быстрее заживают раны и царапины 3.Кожа выглядит свежее и моложе в результате улучшения снабжения кислородом, менее заметны морщины в уголках глаз и складки у рта 4.Обостряется вкусовая и обонятельная чувствительность: лучше ощущает вкус пищи и различает запахи 5.Улучшается зрение (в результате уменьшения спазма сосудов глазного дна) 6.Нормализация эрекции у мужчин и восстановление плотности спермы 7.У бросивших курить женщин вовремя (а не раньше срока как у курящих) наступает менопауза 8.Уменьшение продолжительности временной нетрудоспособности в связи с острой вирусной инфекцией

23 Женские проблемы курения 1.Более сильная никотиновая зависимость, т.к. никотин разлагается медленнее, труднее бросить курить 2.Окончательное прощание с сигаретой рекомендуется в конце менструации 3.Большее значение, чем у мужчин имеет социальная поддержка – лучше бросать курить с кем-либо за компанию (с подругой, другом и т.п.) 4.Риск рака молочной железы и рака шейки матки повышается при курении 5.Усиливает побочные эффекты противозачаточных препаратов, в частности повышает риск инсульта у женщин 6.Снижает вероятность беременности и повышает риск осложнений (кровотечения, выкидыши) 7.Дети курильщиц – возможны аномалии развития, недоношенность, маленький вес при рождении 8.Табачная промышленность получает прибыль от того, что в женском сознании курение напрямую связано с похудением

24 Стимулы бросить курить для подростка Запах изо рта и плохие зубы, что может повлиять на его отношения с друзьями и ограничит новые знакомства особенно с противоположным полом Кашель и одышка, что не позволит активно принимать участие в повседневной жизни его окружения Снижение спортивных показателей (на уроках физкультуры, в спортивных секциях, и даже в соревнованиях с друзьями) Частые респираторные инфекции – частые болезни исключают его из круга общения на определенный промежутки времени Зависимость от табака – чем дольше курит, тем труднее отказаться Отрицательное влияние на репродуктивную функцию (потенция, рождение здоровых детей )

25 Мы надеемся что представленный материал поможет Вам в вашей работе с пациентами