Задачи: в результате изучения темы вы должны: сформировать знания о группах крови, о правилах переливания; понять, что в основе совместимости тканей, и в совместимости групп крови, лежит иммунная реакция.
Проверка знаний Классификация иммунитета ИММУНИТЕТ ЕстественныйИскусственный ПассивныйАктивныйПассивныйАктивный Видовой Приобретён- ный в ходе болезни Наследствен- ный Сыворотка (готовые антитела) Вакцина (ослабленные микробы или их яды) Антитела передаются ребёнку с молоком матери
«Из истории переливания крови» …В письменных памятниках древних египтян, в трудах греческого учёного и философа Пифагора, в произведениях греческого поэта Гомера описываются попытки использовать кровь для лечения. Но в те времена, так же как и в средние века, врачи не знали законов кровообращения и поэтому использовали кровь только как целебный напиток: больным давали пить кровь животных или здоровых людей. Естественно, что это не приносило успеха. В 1667 году во Франции Ж.Дени было произведено первое в истории человечества внутривенное переливание крови человеку. Обескровленному умирающему юноше перелили кровь ягнёнка. Хотя чужеродная кровь и вызвала тяжёлую реакцию, больной перенёс её и выздоровел. Успех окрылил врачей. Однако последующие попытки переливания крови были неудачными. Переливание крови было запрещено законом. В конце 18 века было доказано, что неудачи и тяжёлые смертельные осложнения, которые возникали при переливаниях крови животных человеку, объясняются тем, что эритроциты животного склеиваются и разрушаются в кровяном русле человека. При этом из них выделяются вещества, действующие на человеческий организм как яды. Стали переливать человеческую кровь. Изучение нового материала
продолжение Первое в мире переливание крови от человека человеку было сделано в 1819 году в Англии. В России его произвёл впервые в 1832 году петербургский врач Вольф. Успех этого переливания был блестящим: жизнь женщины, находившейся при смерти из-за большой кровопотери, была спасена. А дальше всё пошло по старому: то блистательный успех, то тяжёлое осложнение вплоть до смерти. Осложнения очень напоминали тот эффект, который наблюдался после переливания человеку крови животного. Значит, в некоторых случаях кровь одного человека может оказаться чужеродной для другого. Вопросы: 1. В каком году, и в какой стране было произведено первое в истории человечества внутривенное переливание крови человеку? 2. Когда и в какой стране было сделано первое в мире переливание крови от человека к человеку?
Почему в некоторых случаях переливание крови от одного человека другому может привести к тяжелым последствиям? I. Тканевая совместимость, пересадка органов. II. Группы крови. Впервые в 1900 – 1907 гг. ответ на этот вопрос дали почти одновременно два учёных: австриец Карл Ландштейнер и чех Ян Янский. Ими были обнаружены у людей четыре группы крови. Причиной неудачного переливания крови является склеивание эритроцитов, которое агглютинации получило название агглютинации. Почему же происходит склеивание, или Почему же происходит склеивание, или агглютинация, эритроцитов? агглютинация, эритроцитов?
Агглютиногены Агглютиногены (склеиваемые вещества) – вещества белковой природы обнаруженные в эритроцитах. У людей их существует два вида: и. Агглютинины Агглютинины (склеивающие вещества) – вещества обнаруженные в плазме крови. У людей их существует два вида: и. Агглютинин склеивает эритроциты с агглютиногеном, а агглютинин склеивает эритроциты с агглютиногеном.
Особенности крови людей разных групп Группы крови Антигены (агглютиногены) в эритроцитах Антитела (агглютинины ) в плазме Частота встречаемости, в % IОтсутствуют,, 33,5 IIA37,8 IIIB20,5 IV A, B Отсутствуют8,1
При переливании крови, если даже тщательно учитывать групповую принадлеж- ность донора и реципиента, иногда случаются тяжёлые осложнения. В чём же причина неудач в данном случае? Оказывается, в эритроцитах у 85% людей имеется так называемый Rh (резус-фактор). Резус-фактор – это белок. Есть – Rh (+). У 15% людей – нет – Rh ( - ).
Конфликт резус-отрицательной женщины и резус-положительного ребёнка (фрагмент)
донорами Люди, которые дают свою кровь для переливания, называются донорами (от лат. dono – дарю). реципиентами Люди, которые принимают кровь, называются реципиентами (от лат. recipiens – получающий, принимающий). III. Доноры и реципиенты, совместимость групп крови. Люди ( ) - универсальные доноры универсальные доноры, Люди ( V) - универсальные реципиенты универсальные реципиенты. Схема переливания крови:
Плазма свежезамороженная донорская
Решите задачи: 1. В современной медицинской практике широко используется переливание крови. Что Вы будете обязательно учитывать прежде, чем назначить и начать эту процедуру? 2. В поликлинике была кровь I и III групп. У больного, потерявшего много крови, оказалась кровь II группы. Определите, кровь какой из имеющихся групп можно перелить больному.