Профессиональный рак Выполнил студент 504 группы 1-го МФ Остапчук В.С. ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины 3 Зав.кафедрой проф. Хренов А.А. Преподаватель доц. Кушнир С.П. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Профессиональный рак – это забытая эпидемия. По оценкам Международной организации труда (МОТ), раковые заболевания – несомненно, самая распространенная причина смерти, связанная с условиями труда, намного опережающая статистику смертности от несчастных случаев на производстве и других профессиональных заболеваний. Подсчитано, что почти одна треть всех смертей, связанных с условиями труда, обусловлена заболеваемостью раком. Тот факт, что рак рассматривается как проблема вчерашнего дня или вообще не признается проблемой, объясняется просто и ясно. Отрасли, создающие условия риска, сделали все для того, чтобы получить разрешение производить, продавать и получать прибыль от этих веществ. Признать наличие проблемы для них означает возможные судебные иски. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Основные факты о раковых заболеваниях, связанных с трудовой деятельностью Профессиональный рак – главный производственный «убийца» во всем мире: от раковых заболеваний, связанных с трудовой деятельностью, погибает больше работников, чем в результате несчастных случаев на производстве или иных заболеваний профессионального характера. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

По оценкам МОТ, ежегодно от профес- сионального рака умирает более рабочих – это один смертельный случай каждые 52 секунды. Но, несомненно, реальные показатели числа жертв намного выше. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Уже почти химических веществ используются на производстве в глобальном масштабе. Но едва лишь 1 из 100 химикатов был всесторонне исследован на предмет потенциального риска для безопасности и здоровья работников. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Профессиональный рак трубочистов В Англии в XVIII веке ремеслом трубочистов занимались мальчики 78 лет. Они влезали внутрь дымоходов и чистили их. Значительная часть этих мальчиков заболевала раком мошонки по достижении летнего возраста. Тогда был проведен закон, по которому к работе трубочистов допускались лица не моложе 16 лет. Эти трубочисты не заболевали раком к 2025 годам, он появлялся у них позже, когда им было 3545 лет. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Развитие у трубочистов рака кожи мошонки, а не в других местах тела, объясняется тем, что кожа мошонки тонка, богата складками, в которых сажа может застревать на длительное время, и обильно снабжена сальными железами, выделения которых облегчают всасывание сажи. Если трубочисты заболевали раком чаще рабочих других профессий, значит сажа может вызывать рак или, по меньшей мере, способствовать его развитию. Но только ли сажа? studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Давно известны некоторые другие профессии, занятие которыми приводило к заболеванию раком. Рабочие, постоянно имевшие дело с каменноугольной смолой (дегтем) и парафином, заболевали раком кожи, если они в течение многих лет занимались этим делом. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

В начале х годов случаи мошоночного рака наблюдались среди прядильщиков на хлопкопрядильных фабриках, где они подвергались воздействию сланцевого масла, которое использовалось в качестве смазки хлопковых прядильных машин. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Наконец, было установлено, что фракции смолы, флуоресцирующие в ультрафиолете, вызывают рак кожи. В результате в 1933 г. из смолы было выделено канцерогенное вещество бензпирен, обладающее характерной флуоресценцией. Любопытно, что 1 2- изомер этого соединения оказался неканцерогенным. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Возможную канцерогенную активность продуктов термической переработки каменного угля можно ориентировочно предсказать, исходя из технологии их получения. Наибольшее значение имеет температурный режим технологического процесса. Это заключение основывается на данных о профессиональном раке, на результатах опытов на животных и на спектральных исследованиях содержания 3 4-бензпирена. С понижением температуры получения продукта канцерогенная активность его быстро уменьшается. Как показывают опыты на животных, смолы, получаемые при температурах , либо слабо канцерогенны, либо совсем не обнаруживают канцерогенных свойств. Но спектральные исследования показывают, что 3,4- бензпирен содержится и в продуктах, получаемых при более низких температурах. sdp.net.ua

Роль никеля в возникновении профессионального рака Общий характер действия на организм человека паров никеля и его соединений выражается в том, что они при повышенном содержании угнетают ряд ферментов, образуя с ними комплексные соединения. Это в свою очередь отрицательно сказывается на кроветворении и углеводном обмене. При систематическом воздействии никельсодержащие соединения вызывают образование опухолей, а также профессиональный рак. Своеобразным профессиональным симптомом, свидетельствующим о начальной стадии поражения организма, можно назвать развитие повышенной чувствительности к металлу; у рабочих наблюдаются случаи аллергии, появление экзем вплоть до поражения кожи. sdp.net.ua

Показано также, что заболеваемость никелевым раком легких повышена среди рабочих, занятых на всех трех этапах технологического процесса, занятых добычей никелевой руды, ее обогащением и переработкой соответственно. Особенно высокая заболеваемость установлена на никелевом заводе ( 115 случаев заболеваний в год на мужчин), особенно в электролизном цехе. Герметизация производства в электролизных цехах резко снижает уровень заболеваемости этой формой профессионального рака. Никелевый рак легких в 65 % случаев выявлялся у лиц, считавших себя практически здоровыми, без выраженных продромальных явлений. В 98 % наблюдений это был центральный рак с преимущественной локализацией в главном ( в 20 % случаев) или долевых ( в 70 %), значительно реже в сегментарных ( в 8 %) и дистальных ( в 2 %) бронхах. Правое легкое поражалось чаще ( в 61 %), чем левое. По гистологическому строению никелевый рак легких относится в подавляющем большинстве случаев к различным формам плоскоклеточного с преобладанием малодифференцированного рака без склонности к ороговению. sdp.net.ua

Профессиональный рак мочевого пузыря Является одним из первых выявленных профессиональных раковых заболеваний. Первый идентифицированный случай профессионального рака мочевого пузыря был выявлен в Германии приблизительно через 20 лет после возникновения производства синтетических красителей. sdp.net.ua

Роль отдельных соединений в патогенезе профессионального рака мочевого пузыря долго оставалась спорной. Причины этого заключаются в частых переводах рабочих из одного производства в другое, а в особенности в том, что канцерогенные и неканцерогенные соединения часто получают в одном и том же цехе. Именно поэтому долгое время существовало не подтвердившееся в дальнейшем представление о существовании анилинового рака. В настоящее - время установлено, что рак могут вызывать прежде всего р-нафтиламин, бензидин и 4-аминодифенил. Большинство авторов считает доказанной и канцерогенность а-нафтиламина, хотя в опытах на животных это установить не удалось. sdp.net.ua

При оценке профессиональной канцерогенной вредности на тех или иных предприятиях необходимо учитывать, что опухоли появляются не сразу после воздействия канцерогенного агента, а некоторое время спустя. Известны случаи, когда профессиональный рак появлялся много лет спустя, после прекращения работы с канцерогенным агентом. Поэтому необходимо обращать внимание на стаж работы, текучесть рабочей силы, а также не упускать из виду лиц, длительное время работавших е канцерогенами и переменивших место работы или ушедших на пенсию. Наличие латентного периода может создать ложное представление о безопасности работы с канцерогенными веществами, если предприятие начало функционировать недавно - или если на нем наблюдается большая текучесть рабочей силы. sdp.net.ua

Причинная связь становится еще более сложной для выявления из-за длительного латентного периода, который связывает исходное вредное воздействие и первые распознаваемые проявления заболевания. Для многих профессиональных болезней, таких как профессиональный рак, трудно, если вообще возможно, определить специфическую причину и затем связывать ее с определенным вредным воздействием или набором воздействий в рамках рабочего места. sdp.net.ua

Конвенция МОТ 170 о безопасности при пользовании химических веществ на производстве призывает работодателей оценивать воздействие опасных химических веществ на работников; осуществлять контроль за воздействием на работников опасных химических веществ и регистрацию данных этого контроля, когда это необходимо; а также хранить соответствующие данные и беспечивать, чтобы они «были доступны для работников и их представителей». sdp.net.ua