Автор - студентка 502 группы 1 медицинского факультета Зеленкина В.В. ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины 3 Зав.кафедрой проф.Хренов А.А. Преподаватель асс. Крутикова М.С. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Бесцветный газ. Встречается как примесь к водороду при получении его действием кислот на металлы и при других процессах. ПДК - 0,3 мг/м3. Сильный гемолитический яд, метгемоглобинообразователь studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Встречается в качестве побочного продукта в различных отраслях промышленности (химическая, металлообрабатывающая и др.) там, где используются реакции взаимодействия минеральных кислот с металлами, а также при наполнении водородом аэростатов, детских воздушных шаров; при чистке цистерн из-под серной кислоты, неправильном хранении и транспортировке мышьяксодержащих пестицидов. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Поступает в организм только через дыхательные пути, без местного поражения слизистых оболочек. Выделяется из организма с мочой и калом в виде мышьяксодержащих соединений.

Развивается через 3-5 ч после вдыхания мышьяковистого водорода, которое проходит незамеченным. Симптомы: общее недомогание, слабость, познабливание, затем - головная боль, боль под ложечкой, тошнота, стеснение дыхания, рвота (в тяжелых случаях - непрерывная). Повышение температуры тела, тахикардия, одышка, сильная жажда, сухость в горле. Печень и селезенка увеличены, желтуха. В крови - резкая анемия (гемоглобин падает до 50 г/л, даже до 33 г/л), лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гипербилирубинемия. Моча темного цвета с красноватым оттенком, иногда цвета красного вина, содержит много белка, единичные эритроциты, цилиндры. Олигурия. Выделение мышьяка с мочой в первые несколько дней может достигать 5-6 мг/ч. sdp.net.ua

Анемия может нарастать в течение 5-10 дней, затем уменьшается, в крови появляется большое количество ретикулоцитов, базофильно-зернистых эритроцитов. Желтуха уменьшается, моча постепенно светлеет. В этом периоде наблюдаются симптомы полиневрита с нарушениями чувствительности. В тяжелых случаях олигурия нарастает, появляются симптомы уремии, резкая одышка, судороги. Сознание сохраняется почти до самой смерти. sdp.net.ua

Повышенная утомляемость, исхудание, дрожание пальцев рук. Бледность, тошнота, головокружение Боли в желудке, поносы. Боли в груди, охриплость, затруднение дыхания, кашель. Отечность лица и век, чувство онемения в пальцах ног. Чесночный запах изо рта. Анемия Зуд кожи, пустулезные высыпания на ней, иногда петехии, гиперкератозы. Повышенная заболеваемость ларингитом. В моче - белок, мышьяк. sdp.net.ua

Постельный режим. Полный покой. Тепло. Врачебное наблюдение, так как тяжелые симптомы могут развиться через несколько часов после воздействия. В первые часы до наступления гемолиза - кровопускание 300 мл с последующим переливанием крови, введением глюкозы внутривенно мл 10% раствора с аскорбиновой кислотой мг капельно. Подкожное введение изотопического раствора натрия хлорида - до литра. Капельные клизмы из 5% раствора глюкозы (500 мл), инсулин (5-10 ЕД) подкожно. Введение щелочей. Диатермия области почек. Новокаиновая блокада по Вишневскому.Адреналин. sdp.net.ua

При сильной рвоте - инъекции морфина с магния сульфатом. Внутривенное введение мл 30% раствора натрия тиосульфата. Ингаляция кислорода. Незамедлительное введение подкожно или внутримышечно мекаптида по 1 мл 40% масляного раствора: в 1-й день 3 инъекции через каждые 4-5 ч, на 2-й и 3-й дни по 2 инъекции через 8-12 ч. sdp.net.ua

Унитиол, особенно при явлениях почечной недостаточности, противопоказан. При стойкой анурии показано применение гемодиализа с использованием аппарата искусственной почки. При хронической интоксикации - общеукрепляющее лечение.

После тяжелых острых интоксикаций, а также при выраженных хронических - отстранение от контакта с мышьяковистым водородом и другими токсическими веществами. Профилактика Общие санитарно-гигиенические мероприятия. Химический контроль за воздушной средой. sdp.net.ua