Профессиональные заболевания у спортсменов ГУ «КГМУимени С.И.Георгиевского» Выполнил: студент 503Л группы I медицинского факультета Горелов Илья Ильич Кафедра внутренней медицины 3 Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Хренов А.А. Преподаватель: асс. Травина Э.В. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Широко распространено мнение, что занятия спортом очень полезны для здоровья. В школах проводятся уроки физкультуры, функционирует множество спортивных секций, которые посещают и дети, и взрослые. Но действительно ли подобные физические нагрузки полезны для организма? studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Последние научные исследования в данной области дали ошеломляющие результаты. Интенсивные тренировки не только приводят к физическому и нервному истощению, но и значительно снижают иммунитет. Даже популярный марафонский бег может причинить вред здоровью, ослабив организм примерно на 50%. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Клиническая задача Вам будет показана видеозапись происшествия на Фестивале Боевых Искусств в Лондоне. Задание: 1.Поставить диагноз. 2.Определить категорию диагноза. Ответ на задачу – в конце презентации. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата, обусловленные функциональным перенапряжением и микротравматизацией studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Структура заболеваний разнообразна и включает также патологию периферической нервной системы (радикулопатии, компрессионные невропатии, вегетативно-сенсорные полиневропатии). Координаторный невроз проявляется как са­мостоятельная форма патологии. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

1. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата А. Заболевания костей, суставов Асептический субхондральный некроз полулунной кости (бо­лезнь Кинбека). Асептический некроз ладьевидной кости (болезнь Прайзера). Асептический некроз головок II и III плюсневых костей (бо­лезнь Келера). Классификация studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Остеопороз II плюсневой кости (болезнь Дейчлендера). Расслаивающий остеохондрит (болезнь Кенига). Перелом от перегрузки. Деформирующий артроз. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Б. Поражение периостальных тканей Периартрозы. Стилоидозы. Эпикондилезы. Бурситы. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

В. Заболевания сухожилий и связок Стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев (за­ щелкивающий палец, болезнь Нотта). Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья по ходу 1-го канала (стилоидоз, болезнь де Кервена). Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья (син­дром запястного канала). Крепитирующий тендовагинит предплечья (паратеноит). studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Г. Заболевания мышц Миалгии (миопатозы). Миозиты (миофасциты). Фибромиофасциты. 2. Координаторные неврозы Судорожная форма. Дрожательная форма. Паретическая форма. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

3. Профессиональные заболевания периферической нервной сис­темы Невралгии. Невриты. Полиневриты. Радикулопатии. Плекситы. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

распространенное профессиональное заболеваний рабочей руки. хронический асептический периостит и тендомиофасцит в зоне наружно­го («локоть теннисиста») или внутреннего («локоть гольфиста») надмыщелка плечевой кости. Эпикондилёз плеча studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Патогенез Микротравматизация Асептическое воспаление Метаплазия Перенапряжение studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Болевой синдром в области надмыщелка, исчезающий в покое. Затруднение движений в локтевом суставе. Клиническая картина studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Характерными и постоянными для эпикондилеза плеча яв­ляются: симптом Томсена (появление резких болей в зоне на­ружного надмыщелка плеча при напряженной экстензии кис­ти) симптом Велша (острые боли в той же зоне при энер­гичном и быстром выпрямлении согнутой в локте руки). Не­редко наблюдается выраженное снижение силы сжатия кисти, преимущественно на пораженной стороне. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

При рентгенологическом исследовании в ранних ста­диях каких-либо изменений не обнаруживается. Лишь при давности заболевания уда­ется выявить на рентгенограм­мах параоссальные уплотне­ния разной величины и фор­мы у контура наружного надмыщелка или (реже) в виде резорбции края надмыщелка. Рентгенологическая картина studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

1. 1. Иммобилизация НПВС В тяжёлых случаях – ГКС После купирования болевого синдрома – физиотерапия (массаж противопоказан!) При неэффективности – оперативное лечение Лечение studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Внезапная смерть studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Впервые случай внезапной смерти был зафиксирован еще в 490 году до н.э.: Молодой греческий солдат Фидипид умер сразу после преодоления бегом расстояния от Марафона до Афин (42 км 195 метров), чтобы сообщить о победе греков над персами. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Внезапная смерть в спорте – смерть, наступившая непосредственно во время нагрузок, а также в течение 24- х часов с момента появления первых симптомов, заставивших изменить или прекратить спортивную деятельность. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

синдром commotio cordis, при котором резкий и сильный удар в грудь вызывает фатальную аритмию сердца. внезапная кардиальная смерть молодых спортсменов (меньше 30 лет), которая происходит преобладающе из-за структурной, обычно наследственной, болезни сердца. внезапная кардиальная смерть от ишемической болезни сердца, которая является главной причиной смерти спортсменов старше 30 лет и чаще всего происходит в таких видах спорта как бег, велогонки и другие виды спорта с интенсивной динамической нагрузкой. Категории внезапной сердечной смерти studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Среди причин внезапной смерти травмы также занимают особое место. Чаще всего смерть наступает по причине тяжелых трав следующих частей тела: головы, шеи, груди, брюшной полости. Среди травм головы черепно-мозговые весьма распространены у видах спорта где часто встречаются столкновения. Внечерепные травмы распространены в контактный видах спорта и спортивных состязаниях высокой скорости (например, футбол или горные лыжи). Также можно проследить связь между внезапной смертью и приемом допинга, алкоголя, никотина, неизвестных лекарственных средств и их передозировке. Среди других причин внезапной смерти спортсменов можно отметить острые состояния перенапряжения, которые возникают в результате однократной, чрезмерной для данного спортсмена физической нагрузке или при хроническом переутомлении. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Анамнез: боли в груди/дискомфорт на нагрузке; внезапные обмороки/предобмороки; головокружения на фоне нагрузки; шумы сердца; высокое АД (>140/90 мм.рт.ст. более чем при одном измерении). Предупреждение сердечно- сосудистой внезапной смерти studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Семейный анамнез: внезапная смерть родственников до 50 лет; близкие родственники до 50 лет, страдающие кардиоваскулярными заболеваниями; наличие у родственников заболеваний с риском опасных аритмий или поражения артерий сердца. Предупреждение сердечно- сосудистой внезапной смерти studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Физикальное обследование: шумы сердца; пульс на бедренных артериях; проявление синдрома Марфана; измерение АД (в положении сидя). снятие ЭКГ. Предупреждение сердечно- сосудистой внезапной смерти studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Женщины и спорт studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Спортсменки являются специфической социально-демографической группой. Образ их жизни подчинен условиям и требованиям спорта, проявляющихся в интенсивных физических нагрузках и в необходимости соблюдения спортивного режима. Это отражается на качествах личности и чертах характера спортсменок в экстремальных условиях соревнований и длительных этапах спортивной тренировки. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

С тех пор как женщины начали заниматься профессиональным спортом и участвовать в соревнованиях, заговорили о так называемой «тетраде спортсменок», частота которой возрастает на протяжении всего периода участия женского пола в большом спорте. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Нарушение питания Нарушение питания Репродуктивные расстройства Репродуктивные расстройства Остеопороз Остеопороз Эндотелиальная дисфункция Эндотелиальная дисфункция Тетрада спортсменок studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Краеугольным камнем женской спортивной триады все- таки считается именно неправильное питание, которое влечет за собой остальные 2 проявления. Анорексия и булимия входят в список этих нарушений, но не являются единственными, скорее крайними проявлениями пищевых нарушений. Это целый спектр поведенческих нарушений, который варьирует от обычного отказа от приема пищи до глубинного страха поправиться, который чаще всего выливается в прием всяких таблеток для похудения, слабительных, мочегонных средств. Ежедневное усвоение 30 ккал/кг с пищей является пороговой цифрой для поддержания менструации. Нарушение питания studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Среди спортсменок чаще, чем в популяции, встречаются: задержка полового развития задержка полового развития нарушения менструальной функции нарушения менструальной функции бесплодие бесплодие невынашивание беременности невынашивание беременности гиперандрогения гиперандрогения маскулинизация. маскулинизация. Репродуктивные расстройства studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Полностью плотность костей не восстанавливается, так как спортсменки делают свою карьеру именно в молодом возрасте, когда идет интенсивное наращивание костной массы и плотности. Для женщин – спортсменок наиболее уязвимыми являются кости нижних конечностей, таза и позвоночника, где переломы случаются чаще всего. Остеопороз studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Исследования установили тесную связь между нарушением функции внутренней оболочки сосудов и всеми тремя компонентами триады спортсменок. Дисфункция эндотелия угрожает в будущем высоким риском развития ишемической болезни сердца, атеросклероза, сосудистых катастроф. Эндотелиальная дисфункция studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Виды спорта, где чаще встречается «тетрада спортсменок» studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Дезадаптация спортсменов в постспортивном периоде studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Многие профессиональные заболевания спортсменов дают о себе знать уже после окончания спортивной карьеры. NB! studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

1. Виды спорта, требующие выносливости – ИБС. 2. Виды спорта, связанные с силовыми нагрузками – Повреждения позвоночника, паховые грыжи. 3. Лёгкая атлетика – заболевания суставов. 4. Бокс – патологии головного мозга studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Хроническая патология различных органов и систем у спортсменов, завершивших спортивную деятельность, в сравнении с действующими спортсменами встречается значительно чаще studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Частота встречаемости хронических болезней достоверно выше у спортсменов, прекративших спортивную деятельность более трех лет назад, в сравнении с завершившими занятия спортом менее трех лет назад. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

У спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, отмечаются статистически значимо более низкий уровень качества жизни, в сравнении с теми, кто завершил активные занятия, спортом менее трех лет назад. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

У бывших спортсменов в сравнении с действующими выявлен достоверно больший процент субклинических проявлений невротизации. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Ответ на клиническую задачу 1.Диагноз: внезапная смерть. 2.Категория: Commotio cordis. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

1. Несмотря на то, что умеренные физические нагрузки оказывают общеукрепляющее действие на организм человека, занятия профессиональным спортом, как правило, отрицательно сказываются на здоровье спорстменов. 2. К сожалению, у многих спортсменов последствия интенсивных тренировок проявляются уже после завершения карьеры. В связи с чем видится уместной психореабилитационная и психотерапевтическая работа со спортсменами ещё до завершения их спортивной карьеры и правильное планирование будущей постспортивной жизни. 3. Рациональная организация тренировок и постспортивного периода способны снизить число профессиональной патологии среди спортсменов и улучшить качество их жизни. Выводы: studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

4. Индивидуальный личностно-ориентированный подход к спорту – как ориентир для правильной подготовки спортсмена и качественной реализации его жизни после завершения спортивной карьеры. 5. Опыт бывшего спортсмена, его специфические знания можно применять в спортивных школах, реабилитационных центрах, уличных тренировочных площадках, социальных центрах, использовать их знания в печатных материалах, тем самым проводя популяризацию активного образа жизни. 6. Занятия спортом в удовольствие – необходимая и полезная часть в жизни каждого человека, особенно – медицинского работника. Выводы: studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Спасибо за внимание! studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua