Порядок оказания медицинской помощи пациентам с синдромом диабетической стопы Главный врач ГУЗ «РЭД» Маркова Т.Н.

Приказы, регламентирующие работу по СДС 1. Приказ МЗ и СР РФ 116н от «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями» 2. Постановление Кабинета Министров ЧР от о республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» 3. Приказ МЗ и СР ЧР 649 от «Об организации деятельности кабинета «Диабетической стопы» и реорганизации хир. отделения МУЗ «ГКЦ» при оказании специализированной медицинской помощи

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20ноября2006г СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

Стандарт медицинской помощи больным с СДС (амбулаторно- поликлиническая помощь) 23 ноября 2004, 266 Стандарт медицинской помощи больным с СДС (стационарная помощь) 20 ноября 2006, 767 (28 дней)

Организация кабинета диабетической стопы

Функции кабинета Диабетической стопы Диагностика нейропатических и ишемических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом Лечение трофических язв стоп Изготовление индивидуальных разгрузочных повязок и ведение больных с диабетической остеоартропатией Отбор пациентов на ангиохирургическое лечение (по результатам УЗДГ сосудов конечностей и клиники ишемии) Школа самоконтроля

Показания для направления в ГУЗ «РЭД» 1.Раневой дефект отсутствует, но есть костные аномалии 2. Поверхностный язвенный дефект без признаков инфицирования Запись в кабинет Диабетической стопы по телефону Долечивание пациентов после ампутаций в ГУЗ «РЭД» и ГБ 5 при отсутствия инфицирования, запись в отделение по договоренности с зав. отделениями

При направлении в ГУЗ «РЭД» иметь Номерное направление Выписка из амбулаторной карты, содержащая анамнез, осмотр нижних конечностей, исследование чувствительности, оценка состояния артериального кровотока (САД на голени) Рентгенография стоп и голеностопных суставов в прямой и боковой проекции Общеклинические анализы, гликемия натощак и после еды через 2 часа

Проблема СДС Больная Н., 33 год Болеет СД 1 типа с 17 лет Через 2 года от дебюта диабета отменила самостоятельно инсулин на 1,5 мес- кетоацидотическая кома Кетоацидоз 1-4 раза в год первые 5 лет заболевания Острый живот на фоне кетоацидоза, диагностическая лапаротомия (1996) 15

Разбор больной В 2006 году флегмона левой стопы Аутоплатиска кожи С 2007 г – повышение креатенина, мочевины, протеинурия 2 раза в год ЛКС

Разбор больной Н. С 2007 г язва правой стопы на фоне синдрома диабетической стопы, нейропатической формы В 2009 г лечение ЭНЦ РАМН Полная эпителизация язвы

Более 60 лет с СД без выраженных осложнений