СОСТОЯНИЕ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ГЛАВНЫЙ ДЕТСКИЙ СТОМАТОЛОГ Минздравсоцразвития ЧР ЗАГРЕБАЕВА Е.А. Чебоксары 2011 г.

Структура учреждений стоматологического профиля для детей в Чувашской Республике Название подразделений Годы Детская стоматологическая поликлиника 111 Детское стоматологическое отделение в составе городских стоматологических поликлиник 555 Ортодонтическое отделение 222 Ортодонтический кабинет 12 Детский стоматологический кабинет в составе ЦРБ Челюстно-лицевое отделение, муниципальный уровень 111 Центры детского здоровья 2 Кабинет профессиональной гигиены 555

Школьная стоматология Административная территорияКоличество школьных стоматологических кабинетов г.Чебоксары44 г.Новочебоксарск13 г.Алатырь4 г.Канаш3 г.Ядрин1 с.Батырево2 с.Ибреси1 с.Комсомольское1 Всего69 Лицензию на осуществление медицинской стоматологической деятельности имеют 35 ШСК (33 ШСК МУЗ «ГСП» г.Чебоксары, 2 ШСК с.Батырево, МУЗ «Батыревская ЦРБ»).

Стоматологические кресла на детском приеме Стоматологических кресел на детском лечебно-профилактическом приеме 52, в том числе: г.Чебоксары – 29 города ЧР – 11 село – 12 Ортодонтических кресел всего 18, в том числе: г.Чебоксары – 13 города ЧР - 5

Кадровый состав врачей-стоматологов, зубных врачей, осуществляющих детский стоматологический прием в Чувашской Республике ГодШтатыЗанято Физические лица ,00123,00130 В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от г. 946н «Порядок оказания стоматологической помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» норматив на 10 тыс. сельского населения 5 ставок врачей-стоматологов детских, городского детского населения – 8 ставок врачей-стоматологов детских. Укомплектованность на селе составляет 2,75 (55%), в городах ЧР – 6,25 (78%). В г. Чебоксары – 6,8 (85,7%).

Врачи-стоматологи детские В целом по республике физических лиц врачей-стоматологов детских, имеющих профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология детского возраста» на года – 56 (на селе 12 специалистов, в городах ЧР - 7 специалистов, в г.Чебоксары – 37).

Квалификационные категории врачей-стоматологов детских в Чувашской Республике 2010 год

Нет врачей-стоматологов детских с профессиональной переподготовкой по специальности «Стоматология детская» в МУЗ «Алатырская ЦРБ»МУЗ «Алатырская ЦРБ» МУЗ «Вурнарская ЦРБ»МУЗ «Вурнарская ЦРБ» МУЗ«Козловская ЦРБ» МУЗ«Козловская ЦРБ» МУЗ «Красночетайская ЦРБ» МУЗ «Красночетайская ЦРБ» МУЗ «Красноармейская ЦРБ» МУЗ «Красноармейская ЦРБ» МУЗ «Порецкая ЦРБ»МУЗ «Порецкая ЦРБ» МУЗ «Шумерлинская ЦРБ» МУЗ «Шумерлинская ЦРБ» МУЗ «Яльчикская ЦРБ» МУЗ «Яльчикская ЦРБ»

Врачи-ортодонты В целом по республике по штату 19 ставок врачей- ортодонтов, занято ставок – 19, физических лиц – врачей имеют профессиональную переподготовку и сертификаты по специальности «Ортодонтия».

Диспансеризация детей 1 года жизни По Программе «Родовый сертификат» в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ 307 от г. «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка первого года жизни» диспансеризацию прошли детей 9 месяцев, 9278 детей 12 месяцев. По Программе «Родовый сертификат» в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ 307 от г. «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка первого года жизни» диспансеризацию прошли детей 9 месяцев, 9278 детей 12 месяцев. Оперативные данные Нуждаемость% соотношение Лечение твердых тканей зубов (интенсивность составляет 0,03) 0,6% Пластика короткой уздечки языка и верхней губы 8% Коррекция вредных привычек10,5% Аномалии прорезывания отдельных зубов 1,4% Врожденные аномалии0,1%

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития ЧР от г. 293 «О проведении в годах диспансеризации детей в возрасте 4, 9, 10 лет» осмотрено: 4 года – 8298 детей, из них нуждалось: в санации – 51 % в пластике уздечки языка и верхней губы – 19,8 % аномалии прорезывания зубов – 2,9 % врожденные аномалии – 0,7 %

9 лет – 7901 ребенок, из них нуждалось: в санации – 51 % в пластике уздечки языка и верхней губы – 12,2 % аномалии прорезывания зубов – 38,3 % врожденные аномалии – 0,5% 10 лет – 8793 ребенка, из них нуждалось: в санации – 49,3 % в пластике уздечки языка и верхней губы – 8,5 % аномалии прорезывания зубов – 46,8 % врожденные аномалии – 0,4%

Зубочелюстные аномалии являются фактором риска развития кариеса, заболеваний пародонта, ВНЧС. Подпрограмма «Здоровое поколение» на гг. Республиканской целевой программы «Дети Чувашии» утверждена Кабинетом Министров Чувашской Республики г. постановлением 238. В 2010 году получили бесплатное ортодонтическое лечение 306 детей в трудной жизненной ситуации, изготовлено 550 съемных ортодонтических аппаратов. Стоимость лечения составила ,00 рубля. В целом ортодонтическую помощь за г.г. получили 1085 детей, изготовлено 1827 аппаратов, стоимость лечения составила рубля.

В рамках Программы государственных гарантий Амбулаторно-поликлиническая помощь детям с ЗЧА, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов, осуществляется врачами- ортодонтами ГУЗ, МУЗ. Перечень работ и услуг утвержден «Тарифным соглашением по ЧР». Данная медицинская стоматологическая помощь оказывается детям до 14 лет с тяжелыми аномалиями прикуса ( 8% от всех зубочелюстных аномалий и деформаций).

Ортодонтия (ОМС) 2009 год2010 год Общее количество посещений (+42%) Из них первичных посещений (+28%) Количество детей до 14 лет, взятых на лечение (+11%) Количество детей до 14 лет, закончивших лечение (+105%) Изготовлено съемных ортодонтических аппаратов (+31%) Выработано УЕТ (+73%) Надо отметить, что произошел заметный рост впервые обратившихся пациентов на 28%, общее количество посещений выросло на 42%, число лиц взятых на диспансерный учет составило около 60% от всех обратившихся в 2010 году.

Оперативные данные по осложненному кариесу по городам

Оперативные данные по осложненному кариесу по районам Чувашской Республики

Оперативные данные по осложненному кариесу в Чувашской Республике

Отношение К : ОК в постоянном прикусе по Чувашской Республике К: ОК = 6,5 : г К : ОК = 9 : 1

Планово-профилактическая работа в общеобразовательных учреждениях

Взаимодействие Школа Кабинет профессиональной гигиены (поликлиника) Врач-стоматолог детский, гигиенист стоматологический Детский сад Школа здоровых зубов

Зачем нам это нужно? Школьный кабинет функционирует как «куст» : школа + территориально близко расположенные ДОУ. Доступность стоматологической помощи (т.к. основной объем посещений – 2/3 – приходится именно на школьную службу), избавление от долгосрочной записи к детскому стоматологу и перегруженности стоматологических поликлиник. Бесплатное и качественное оказание стоматологической помощи в рамках Программы государственных гарантий (лечение заболеваний твердых тканей зубов, слизистой оболочки полости рта, заболеваний пародонта, оказание помощи при неотложных состояниях). Маршрутизация пациента: гигиенист стоматологический врач-стоматолог ШСК врач-стоматолог хирург поликлиники врач-ортодонт.

Зачем нам это нужно? Планово- профилактическая санация юношей допризывного возраста в соответствии с приказом Министерства обороны РФ от г. 240/168 «Об организации медицинского обеспечения граждан РФ к военной службе». Усиление профилактической направленности, работа в организованном коллективе, отслеживание динамики профилактической работы, проведение индивидуальных и групповых методов профилактики (препараты фтора, кальция и серебра), осуществление профессиональной гигиены полости рта. Увеличение объема диспансерной работы с детьми, в том числе осмотры детей 4, 9, 10 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития ЧР от г. «О проведении в годах диспансеризации детей в возрасте 4,9,10 лет».

Врожденные аномалии по данным МУЗ «ГДБ» 3 В республике зарегистрировано 289 детей с врожденными аномалиями, из них:

Выписка из регистра детей с врожденными аномалиями по Чувашской Республике

Стационарная хирургическая помощь по данным МУЗ «ГДБ 3» Работа круглосуточной койки составляет 310,4 дней при нормативе 320 дней в году.

Лечебно-профилактическая помощь детскому населению в рамках Программы госгарантий на 2010 г

Согласно отчетным данным ГУЗ и МУЗ общее количество посещений выросло на 21,5%, первичных посещений на 8,2 %, вылеченных зубов (заболевания твердых тканей) на 2,3 % и соответственно в постоянном прикусе на 9 кариозных зубов приходится 1 осложненный. Распространенность кариеса среди детского населения составляет 87%.

Реализация подпрограммы «Укрепление материально-технической базы детских стоматологических поликлиник и школьных стоматологических кабинетов» «Программы обеспечения качественной медицинской помощью населения г.Чебоксары на г.г.». Укрепление и развитие сектора школьной стоматологии (технологии + оснащение).

Программа модернизации Дальнейшее использование в детской стоматологической практике «Порядка оказания стоматологической помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями», стандартов оказания медицинской стоматологической помощи. Внедрение медицинской информационной системы (электронный документооборот, введение электронных медицинских карт, электронной регистратуры). Разработка и внедрение бизнес-процессов (структурирование работы) в детской стоматологии как основы Системы менеджмента качества.

Бизнес-процесс Бизнес процесс: Детская стоматология Раздел работы: детская стоматология амбулаторно-поликлиническая, детская стоматология детских дошкольных учреждений, средних общеобразовательных учреждений, ортодонтия, профилактика стоматологических заболеваний Владелец процесса (модератор) - Главный внештатный детский стоматолог Аудитор – заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Участники процесса – Заведующий ОМО, Заведующий лечебно- профилактическим отделением, экономист, медицинский статистик, врач- стоматолог детский, врач-стоматолог общей практики, врач- стоматолог хирург, зубной врач, врач-ортодонт, гигиенист стоматологический Подпроцессы: планирование, отчетность, аналитика, медицинская деятельность, работа с кадрами, работа с пациентским движением

ЗадачиУсловие выполнен ия задачи Участники (должность) АудиторДокумент – основание (документ, на основании которого выполняется задача Документ – регистратор (документ, где регистрируется выполнение задачи) регистрация в соответствии с Номенклатурой дел ИСО Подпроцесс Отчетность 7 Обеспечение ведения отчетной и учетной документации в лечебно-профилактических отделениях. постоянноЗаведующий ЛПО врач- стоматолог детский врач-стоматолог общей практики зубной врач гигиенист стоматологи- ческий медицинский статистик Заместитель главного врача по медицинской части заместитель главного врача по клинико- экспертной работе1 заместитель главного врача по детской стоматологии Сводная ведомость учета работы врача- стоматолога (отделения, кабинета) форма 039-2/-88. Листок ежеднев- ного учета работы врача- стоматолога (зубного врача) форма 037/у. Утверждены приказом Мин- здрава СССР от «Об утверждении форм медицинской документации». Сводная ведомость учета работы врача- стоматолога (отделения, кабинета) форма 039-2/у-88. (Дело 06-10). Листок ежедневного учета работы врача-стомато- лога (зубного врача) форма 037/у (Дело 02-13). Информированн ое добровольное согласие (Дело 02-03).

Проведение эпидемиологического обследования детского и подросткового населения республики в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от г. 394 «О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения РВ» по Карте ВОЗ с унифицированными критериями оценки стоматологического статуса в ключевых возрастных группах 6,12,15 лет. Аналитический анализ стоматологической заболеваемости. Анализ планово-профилактической санации юношей допризывного возраста в соответствии с Приказом Министерства обороны РФ от г. 240/168 «Об организации медицинского обеспечения граждан РФ к военной службе». Аналитический мониторинг детей первого года жизни в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от г. 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка первого года жизни».

Аналитический мониторинг осмотренных детей в трудной жизненной ситуации и детей-сирот в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от г. 183н «Диспансеризация детей-сирот и детей в трудной жизненной ситуации». Аналитический мониторинг осмотренных детей 4, 9, 10 лет в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития ЧР от г. «О проведении в г.г. диспансеризации детей в возрасте 4,9,10 лет» по разработанным вкладышам в медицинскую карту стоматологического больного формы 043/у осмотра стоматологического статуса. Внедрение в детскую стоматологическую практику Положений о работе структурных подразделений, Положений о работе врачей-стоматологов, осуществляющих детский стоматологический прием по курируемым направлениям в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от г. 946н «Об утверждении Порядка оказания стоматологической помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями».

Информационно-просветительская деятельность по вопросам профилактики стоматологической помощи (средние общеобразовательные учреждения, детские дошкольные учреждения), выступления на родительских собраниях, обществе врачей-педиатров во исполнение Постановления Кабинета Министров ЧР от г. «О Республиканской целевой Программе «Формирование здорового образа жизни у населения ЧР» на г.г.» с привлечением СМИ. Распространение буклетов, календарей и т.д. Использование в работе методического буклета «К стоматологу с улыбкой» для родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста (о подготовке ребенка к стоматологическому приему).

Обеспечение своевременных ответов по вопросам оказания детской стоматологической помощи на гостевой книге сайтов ГУЗ, МУЗ, Минздравсоцразвития ЧР. Обеспечение разбора письменных и устных обращений граждан с вынесением управленческого решения. Проведение анкетирования пациентов об удовлетворенности качеством оказанной медицинской стоматологической помощи.

Продолжение работы по лицензированию школьных стоматологических кабинетов на осуществление медицинской стоматологической деятельности с целью доступности, бесплатности и своевременности оказания стоматологической помощи. Обеспечение клиентоориентированного подхода на хозрасчетном ортодонтическом приеме (разработка системы льготных скидок, внедрение City Card), разработка собственных дисконтных карт. Обеспечение выездов на дом с целью оказания стоматологической помощи нетранспортабельным пациентам. Использование информационно-познавательных компьютерных материалов (мультики, сказки, ролики по профилактике, подбору средств гигиены, игровые фильмы и т.д.).

Проведение Уроков здоровья, Дней здоровья, промо-акций в средних общеобразовательных учреждениях, детских дошкольных учреждениях с раздачей наглядных пособий, календарей, средств по уходу за полостью рта (1 сентября– День знаний, 7 апреля - Всемирный День здоровья, 1 июня – День защиты детей, 10 ноября – Всемирный День молодежи, 20 ноября – День ребенка, 3 декабря – День инвалидов).

Электронная почта Сайт Ассоциации Приемная МУЗ «ГСП» Заместитель главного врача по детской стоматологии МУЗ «ГСП» ,

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!