Об организации оказания онкологической помощи на территории Томской области Кобякова Ольга Сергеевна начальник Департамента здравоохранения Томской области

Эпидемиологическая ситуация по онкологии в Томской области

Заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. населения) за 10 лет на 30%

Смертность от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения) за 10 лет на 11%

Пятилетняя выживаемость при злокачественных новообразованиях, % за 10 лет на 16%

Одногодичная летальность от злокачественных новообразований, % за 10 лет на 12%

Выявляемость злокачественных новообразований на ранних стадиях, % за 10 лет на 35%

Ресурсы онкологической службы

КБ 81 Стационарная помощь (хирургическая, химиотерапевтическая) Амбулаторная помощь (диагностика и лечение, диспансерное наблюдение) Схема организации онкологической помощи жителям Томской области Областной онкологический диспансер Стационарная помощь (хирургическая, лучевая, химиотерапевтическая) Амбулаторная помощь (диагностика и лечение, диспансерное наблюдение) Областная клиническая больница Стационарная помощь (диагностика и лечение детей с онкологическими заболеваниями и гемобластозами) НИИ Онкологии Стационарная помощь (хирургическая, лучевая, химиотерапевтическая) Высокотехнологичная помощь Амбулаторная помощь (консультативная) ЛПУ, онкологические кабинеты Амбулаторная помощь (диспансерное наблюдение) г. Колпашево, г. Стрежевой, Томский район, г. Томск

Интеграция учреждений онкологической службы Показатели Онко- диспансер НИИ онкологии ** ОКБ КБ 81 ЛПУФактПотребностьДефицит Коечный фонд: *130 (30%) Хирургические койки (29%) Радиологические койки (12%) Химиотерапевтические койки (50%) Посещения (23%) * - методические рекомендации ГУ НИИ онкологии им. П.А. Герцена, г. Москва рост заболеваемости на 54% (с 1980 по 2011 гг. ) увеличение коечного фонда на 8% (с 1980 по 2011 гг. ) ** - ресурсы, используемые для лечения жителей Томской области

Стационарная помощь жителям Томской области Работа койки 448 дней в году при норме 336 дней в году Сроки ожидания хирургического лечения 3-4 недель, химиолучевой терапии 3-5 недель 110 коек для других территорий Потребность 430 коек 30 % 21 % 28 % Дефицит 130 4,7 % 3,3 % Онкологический диспансер

Амбулаторная помощь жителям Томской области консультаций для жителей других регионов Потребность посещений НИИ онкологии консультаций для жителей ТО Онкологический диспансер ЛПУ, КБ посещений

Проблемы онкологической службы и пути решения

Первичное звено Низкая онкологическая настороженность врачей первичного звена Отсутствие «персональной ответственности» врача первичного звена Недостаточная грамотность врачей первичного звена по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний Проблемы Пути решения Введение «Мониторинга онкологической запущенности» в ЛПУ ТО - повышение персональной ответственности Обучение врачей первичного звена по вопросам ранней диагностики онкологических заболеваний (февраль 2012 г., СибГМУ) - повышение грамотности врачей первичного звена Открытие «онкологических кабинетов» в рамках Программы модернизации год – 14 кабинетов в г. Томске – 7 в районах области – 7 (Бакчарский, Верхнекетский, Кривошеинский, Молчановский, Парабельский, Шегарский, г. Кедровый)

Первичное звено - работающий врач-онколог Томский район - совместитель врач-онколог

Реформирование инфраструктуры системы здравоохранения Кластерный подход к организации медицинской помощи Пациенты ФАПОВП ЦРБ Городской и клинический уровень Профильный НИИ Определение вида транспортировки I этап – скрининг, реабилитация II этап – диагностика, реабилитация III этап – диагностика, лечение IV этап – диагностика, лечение, ВМП, рекомендации по реабилитации

Специализированная онкологическая служба Территориальная разобщенность онкологической службы Недостаточность коечного фонда и площадей - рост заболеваемости на 54,4% (с 1980 по 2009 гг. ) - увеличение коечного фонда на 7,6% (с 1980 по 2009 гг. ) - сроки ожидания госпитализации 3-5 недель Проблемы Пути решения Подготовка к участию в федеральной программе «Онкология» в 2013 году - обеспечение необходимого коечного фонда - централизация онкологической службы Строительство радиологического корпуса (каньона) – обязательное условие привлечения федеральных средств - стоимость строительства каньона – 450 млн. руб. (прогноз) - строительство хирургического корпуса

Специализированная онкологическая служба Пути решения Реализация ДЦП «Неотложные мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению Томской области на годы» г.г.: подготовка, экспертиза и корректировка проектно-сметной документации на строительство каньона, реконструкцию радиологического отделения, строительство хирургического корпуса на 120 коек с поликлиникой на 200 посещений в смену Имеющаяся коечная мощность «ТООД» составляет 140 коек, из них 15 коек дневного стационара Увеличение коечной мощности после реконструкции до 250 коек, из них 30 коек дневного стационара Сокращение сроков ожидания оперативного вмешательства до 10 дней

Специализированная онкологическая служба Проблемы Пути решения Недостаточная оснащенность диагностическим оборудованием Недостаточная оснащенность оборудованием для лучевой терапии Недостаток высококвалифицированных кадров Закупка оборудования в рамках Программы модернизации здравоохранения год – 27,9 млн. рублей год – 12,4 млн. рублей (в т.ч. рентгеновские аппараты, эндоскопическая видеоинформационная система для гастродуоденоскопии, бронхоскопии, колоноскопии, ультразвуковая информационная система) Обучение 3 онкологов в интернатуре и клинической ординатуре Обучение 3 детских онкологов в клинической ординатуре и по программе профессиональной переподготовки

Специализированная онкологическая служба Реализованные мероприятия Получена лицензия на оказание медицинской помощи по детской онкологии в ОГБУЗ Томская областная клиническая больница С года дневной стационар ТООД работает в 2 смены Обеспечение лекарственными препаратами (средства областного и федерального бюджета)

Льготное лекарственное обеспечение Показатели обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами для лечения онкологических заболеваний за годы Средства федерального бюджета Средства областного бюджета Кол-во граждан, получивших льготные медикаменты (человек) Обслужено рецептов (штук) Стоимость отпущенных медикаментов (млн. руб) 39,732,25,123,6 Средняя стоимость рецепта 7527,55129,01018,42676,7 Обеспечение лекарственными препаратами (средства областного бюджета) 2009 – 4,01 млн.руб – 23,6 млн.руб – 5,1 млн.руб – 21,7 млн. руб. (прогноз)

Перспективы развития онкологической службы

Развитие онкологической службы I. Нивелирование дефицита коечного фонда и территориальной разобщенности Строительство хирургического корпуса на 120 коек с поликлиникой на 200 п/смену с общей площадью кв.м., на 9 этажей - ведется разработка проектно-сметной документации Реконструкция радиологического отделения (мансарда на 130 коек для химиотерапии) общей площадью 3213 кв.м., стоимость 70 млн. руб. Строительство радиологического корпуса (каньона) общей площадью 4627 кв.м. стоимость 450 млн. рублей, ПСД разработана, в настоящее время находится на согласовании в Росатоме, после чего будет направлена на экспертизу

Участие в федеральной программе «Онкология» в 2013 году Условие участия в программе: наличие радиологического корпуса (каньона) годы: подготовка, экспертиза и корректировка проектно-сметной документации на строительство каньона годы: строительство радиологического корпуса (каньона) – финансирование в объеме 200 и 250 млн. рублей соответственно Перечень тяжелого оборудования на сумму 450 млн. рублей - гамма-терапевтический аппарат для дистанционного облучения - аппарат гамма-терапевтический контактного облучения - система медицинская радиотерапевтическая - устройства для планирования лучевой терапии - система виртуальной симуляции - анализатор дозного поля - комплекс иммобилизации пациента - компьютерный томограф - комбинированная система ЯМ/КТ с двумя детекторами Развитие онкологической службы II. Обеспечение жителей Томской области необходимым оборудованием для лучевой терапии

Приобретение оборудования в рамках программы модернизации на сумму 27,9 млн. рублей - рентгенодиагностический мобильный аппарат с плоскопанельным цифровым детектором - ультразвуковая эндоскопическая система - портативный автоматический анализатор газов крови - аппарат для сбережения и реинфузии крови и др. Ликвидация кадрового дефицита - обучение специалистов ( гг.: 3 онколога в интернатуре и клинической ординатуре, 3 онколога для детской и подростковой службы в клинической ординатуре и по программе профессиональной переподготовки) - реализация программы «Земский доктор» В рамках программы модернизации здравоохранения открыто 14 первичных онкологических кабинетов Использование ресурса объединенной патологоанатомической службы - создание службы на базе патологоанатомического бюро - выделение направления диагностики онкологических заболеваний Развитие онкологической службы III. Укрепление материально-технической базы, увеличение доступности специализированной онкологической помощи для жителей Томской области

Специализированная онкологическая служба Индикаторы Показатели2011 год2012 год2013 год2020 год Повышение выявляемости начальных стадий онкологических заболеваний 47 %50 %53 %71 % Снижение доли пациентов с запущенными стадиями онкологических заболеваний 27 %26,4 %25 %10 % Снижение одногодичной летальности от онкологических заболеваний 32,1 %31,1 %30,1 %15,1 % Повышение пятилетней выживаемости 51,2 %52,2 %53,2 %71,2 % Снижение смертности от онкологических заболеваний 216,7214,65212,3200,3 Работа койки Время ожидания оперативного лечения 3-4 недели 10 дней Время ожидания госпитализации (химиотерапевтическое лечение) 3-5 недель 10 дней

Об организации оказания онкологической помощи на территории Томской области Кобякова Ольга Сергеевна начальник Департамента здравоохранения Томской области