Каунасcкий медицинский университет Факультет общественного здоровья Отделение профилактической медицины Интернациональное здоровье: Неинфекционные заболевания как глобальная проблема здоровья Профессор Вилиус Грабаускас

Научные цели Понять, какие изменения происходят в глобальном здоровье Понять причины этих изменений Понять политику и стратегии ВОЗ по предотвращению эпидемий неинфекционных заболеваний

Эпидемиологические: неинфекционные болезни опережают инфекционные; в развивающихся странах их количество в 2 раза превышает число других болезней В стиле жизни:растет потребление табака и алкоголя, быстро меняются диеты, падает физическая активность, в большинстве стран растет число таких заболеваний как ожирение, диабет, гипертония; при этом серьезной проблемой остается плохое питание и голод во многих странах третьего мира Демографические: население стареет Глобализационные: растет влияние глоб. факторов Изменения в мировом здоровье

Неинфекционные заболевания (НИЗ) приводят к 60 % смертей, составляя 43 % общего количества заболеваний в мире. Почти 79 % всех НИЗ приходится на развивающиеся страны. К 2020 году количество смертей из-за НИЗ вырастет до 73%, а доля этих заболеваний в общем количестве болезней составит 60%. Половина таких смертей приходится на сердечно-сосудистые заболевания. На долю Индии или Китая приходится большее количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, чем на все развитые страны вместе. Глобальная действительность

Травмы (5.1 мллиона) НИЗ (33.1 миллиона) Причины смертей в мире, 2001 Инфекционные болезни, родовые и перинатальные случаи, смерти из-за голодания (18.4 миллиона) Всего смертей: 56,554,000

Травмы НИЗ Бремя болезней (показать DALYs), 2001 Инфекционные болезни, родовые и перинатальные случаи, голод

75% 50% 25% AFRAMREMREURSEARWPR Смерти по регионам ВОЗ, 2001 Инфекционные болезни, родовые и перинатальные случаи, голод НИЗТравмы

75% 50% 25% AFRAMREMREURSEARWPR Бремя болезней (DALYs), по регионам ВОЗ, 2001 Инфекционные болезни, родовые и перинатальные случаи, голод НИЗ Травмы

Распределение причин смерти в мире, 2001 Всего смертей: 56,554,000 Сердечно-сосудистые заболевания Диабет Злокачественные опухоли Кишечные Нейропсихические Респираторные заболеван. Другие НИЗ Травмы Др. инф. болезни Голод Родовые травмы Малярия Детские болезни Туберкулез Диарреи Перинатальные ВИЧ/СПИД Респираторные инфекции

Сердеечно-сосудистые заболевания Диабет Кишечные Кишечные болезни Нейропсихические растройства Др. неинфекц. болезни Травмы Другие инфекц. болезни Родовые травмы Малярия Детские болезни Туберкулез Диарреи Перинатальные ситуации ВИЧ/СПИД Респираторные инфекции Респираторные заболевания Голод Растройства органов чувств Заболевания мочеполовой системы Заболевания костномышечной системы Врожденные аномалии Бремя болезней в мире (DALYs), 2001

Пожалуйста, прочитайте вторую часть этой лекции

Основные факторы риска: нездоровая диета (соленая, жирная, сладкая пища), недостаточная физическая активность, потребление табака и алкоголя. Эти факторы приводят к высокому артериальному давлению и гипертонии, интолерантности к глюкозе и диабету, повышенному содержанию холестерина в крови и гиперхолестеринемии, анемии, избыточному весу и ожирению. Простые изменения в стиле жизни могут предотвратить хронические заболевания и способствовать здоровью. Некоторые изменения также относительно быстро происходят в пожилом возрасте. Неинфекционные заболевания поддаются профилактике

Что тормозит профилактику НИЗ? Мифы о НИЗ как болезнях, вызываемых изобилием, старением; как мужских болезнях Недооценка профилактического эффекта Миф об отдаленном эффекте профилактики Низкая общественная видимость (непонимаемая угроза обществу) Отсутствие прямой экономической выгоды (лекарства или клинические меры) Конфликты, зачастую связанные с коммерческими интересами Инерция к переменам: в административной, финансовой, сервисной и др. областях

Ответные действия со стороны ВОЗ Доказательность, защита, наблюдение, обучение Национальные программы и политика Региональная активность: региональные офисы и региональные сети ВОЗ Глобальные действия: партнерство, внимание глобальным аспектам (рынок, торговля, коммуникации и т.д.) Наблюдение и мониторинг

Ответные действия со стороны ВОЗ Глобальная стратегия ВОЗ по профилактике и контролю за НИЗ (Ассамблея ВОЗ 2000 год) Приоритет получают НИЗ Особое внимание уделяется их профилактике Интегрированная профилактика Действия, направленные на борьбу с главными факторами риска: - табаком - нездоровой диетой - недостаточной физической активностью

Здоровый образ жизни для индивидума: эффективный путь предотвратить болезни и обеспечить себе здоровое бытие для общества: эффективный по стоимости и непрерывный путь по улучшению общественного здоровья

Стратегии по уменьшению риска: Послания из отчета ВОЗ 2002: Очень существенный прирост здоровья может быть достигнут при относительно скромных расходах Общего изменения стиля жизни приводит к уменьшению у населения факторов риска (как-то артериальное давление, уровень холестерина) Сердечно-сосудистые заболевания: широко охватывающие население стратегии по снижению холестерина (качество жиров) и артериального давления (снижение потребления соли) Табак: повышение налогов, запрет рекламы Широкое вовлечение населения с высоким риском и меры по вторичной профилактике, сбалансированные по стоимостной эффективности Поддерживаемая политика действий Укрепление национальных институтов для проведения в жизнь программ по снижению риска

Глобальные интегрированные сети профилактики НИЗ: CINDI Европейская сеть в 27 странах CARMEN Латиноамериканская сеть в 8 странах EMAN Инициатива в восточном средиземноморье NANDI Инициатива в африканском регионе (SEARO)Южновосточный регион: в разработке (WPRO)Западнотихоокеанский регион: в разработке Сеть по обеспечению здоровья в мега-странах: 11 стран; более 100 миллионов человек Программы по профилактике НИЗ и обеспечению здоровья