Тема 17 Здравоохранение Е.Г. Ясин 2012

2 Вопросы 1.Кризис здоровья и смертности в России. 2.Ситуация в здравоохранении и ее причины. 3.Нужна ли реформа здравоохранения? 4.Зачем медицинское страхование? 5.Стандарты оказания медицинской помощи. 6.Медицинское сообщество и профессиональная этика.

3 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет) СтраныГодВсе населениеМужчиныЖенщины Россия ,762,874, ,8558,5571, ,5258,1271, ,1963,774,30 Япония200782,779,086,2 США200779,176,781,3 Франция200781,377,684,9 Германия200880,270,078,3 Китай200772,971,374,7 Бразилия200872,268,675,9 Индия200763,462,064,9 Украина200969,363,874,9 Туркмения199966,963,470,4 Источник: Росстат-2010.

4 Устранимая смертность на 100 тысяч жителей

5 Динамика расходов государства на здравоохранение в реальном выражении (1991 г. = 100%).

6 Государственные и частные расходы на здравоохранение в ценах 1994 г., млдр руб.

7 Расходы на здравоохранение по отношению в ВВП, % Динамика государственного финансирования здравоохранения в расчете на одного зарегистрированного больного, руб. на зарегистрированного больного

8 Доля пациентов, плативших за различные виды медицинской помощи в гг., % В странах ЕС средняя доля частного финансирования на медпомощь составляет 24%ю В России этот показатель по данным ВОЗ – 40%. Оценки российских исследователей – %. Но при этом в РФ доля ДМС составляет в этих расходах только 25%, а платные услуги без страховки оплачиваются по полной стоимости.

9 Структура финансирования здравоохранения по источникам в разных странах 42,8% Государственные расходы на здравоохранение в России меньше, чем в странах, имеющих значительно более низкий или сходный с Россией уровень ВВП на душу населения. (Например, Коста-Рика, Куба, Латвия, Литва, Турция, Чили). Падение ожидаемой продолжительности жизни в бывших странах СССР Источник: ВОЗ; ООН, 2010

10 Обеспеченность населения врачами и койками СтраныГоды Численность населения на одного врача Численность населения на 1 больничную койку Россия Италия США Германия Япония Китай Индия (2000) Источник: Росстат-2010, с.764

11 Ранжирование стран по показателям расходов и результатов деятельности систем здравоохранения, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ранги от 1 до 191) Страна Размер расходов на здравоохранение на одного жителя, долл. США по паритету покупательной способности Относительные показатели результативности систем здравоохранения Показатели здоровья населения Интегральный показатель деятельности системы здравоохранения США17237 Швейцария22620 Германия34125 Франция441 Италия1132 Япония13910 Великобритания Чехия Польша Эстония Литва Россия Болгария Румыния Источник: WHO World Health Report P

12 Сколько платит страховая компания (2003 г.) Первичный прием – 23 р. 80 коп. Вторичный прием – 18 р. 76 коп. Консультация кандидата медицинских наук – 37 р. 85 коп. Стоимость койко-дня лечения – долл. Стоимость койко-дня лечения в Литве – 45 долл. Стоимость койко-дня лечения в Зап. Европе – долл. Стоимость койко-дня лечения в США – 600 долл.

13 Доля стационарной помощи в общем объеме расходов на здравоохранение в 2002 г., % Страна Россия60,0 Эстония30,5 Венгрия29,0 Чехия37,8 Франция41,3 Германия36,1 Италия41,5 Источник: ВОЗ,

14 Показатели развития здравоохранения по данным Всемирной организации здравоохранения, 2002 г. СтранаУровень госпитализации на 100 жителей Средний срок госпитализации, дней Общее число дней госпитализации на 100 жителей Россия22,814,7334,9 Латвия19,911,0218,3 Литва23,610,7252,7 Эстония19,18,4159,8 Венгрия24,68,5208,9 Польша17,57,9138,4 Чехия21,111,3238,1 Германия23,810,9258,9 Италия15,77,6119,5 В среднем по ЕС18,59,5176,4 Источник: ВОЗ,

15 Две модели организации здравоохранения I. Система Семашко МИНЗДРАВ Облздрав Поликлиники МИНФИН, бюджет Райздрав Лечебные учреждения Специальные клиникиБольницы Пациенты

16 Две системы организации здравоохранения II. Страховая медицина Лечебные учреждения МИНЗДРАВ Страховые компании Медицинское сообщество Пациенты