Оценка численности групп риска в Украине: результаты исследования 2009 г. Татьяна Салюк, менеджер по исследованиям и оценке, МБФ Альянс по ВИЧ\СПИД в Украине

Содержание презентации Задачи исследования и методология исследования (немного математики) Задачи исследования и методология исследования (немного математики) Результаты исследования. Результаты исследования. Использование данных. Использование данных. Выводы и рекомендации. Выводы и рекомендации.

Характеристики исследования и основные задачи Исследование осуществлялось в рамках программы ГФ. Сроки проведения: декабрь 2008 – март 2009гг. Задачи исследования: Оценить размер популяций ПИН, ЖКС и МСМ на национальном и региональном уровнях. Оценить размер популяций ПИН, ЖКС и МСМ на национальном и региональном уровнях. Оценить размер представителей групп риска в возрасте до 17 лет включительно. Оценить размер представителей групп риска в возрасте до 17 лет включительно. Оценить кол-во ПИН, нуждающихся в ЗТ Оценить кол-во ПИН, нуждающихся в ЗТ

Методы исследования. Метод коэффициентов. Используются когда существуют данные про одну и ту же группу из двух источников. Используются когда существуют данные про одну и ту же группу из двух источников. Источники пересекаются но не зависят друг от друга. Источники пересекаются но не зависят друг от друга.

Источники данных по группам риска в Украине Статистика СтатистикаГруппыРиска Программный мониторинг, БД Syrex Поведенческие исследования Статистика МОЗ Статистика МВД ПИН ЖКС МСМ

Данные, используемые для расчета численности ПИН Коэффициент «Охват профилактическими услугами» Статистический показатель: «количество ПИН- клиентов НПО, которые получали шприц. Отчетный период – ». Статистический показатель: «количество ПИН- клиентов НПО, которые получали шприц. Отчетный период – ». Ответ Да на вопрос анкеты поведенческого исследования (16 городов Украины). Получали ли Вы бесплатно шприцы от представителя общественной организации, мед. Работника, волонтера, в пунктах обмена шприцев за последние 12 месяцев. Ответ Да на вопрос анкеты поведенческого исследования (16 городов Украины). Получали ли Вы бесплатно шприцы от представителя общественной организации, мед. Работника, волонтера, в пунктах обмена шприцев за последние 12 месяцев. Коэффициент Госпитализация Статистический показатель: количество лиц, госпитализированных в наркологические и психиатрические стационары в связи с потреблением наркотиков. Отчетный период Статистический показатель: количество лиц, госпитализированных в наркологические и психиатрические стационары в связи с потреблением наркотиков. Отчетный период Ответ «Да» на вопрос на вопрос анкеты поведенческого исследования (16 городов Украины) Проходили ли Вы в 2007 году следующие виды лечения от наркотиков: Стационар (детоксикация или реабилитация, дневной стационар)? Ответ «Да» на вопрос на вопрос анкеты поведенческого исследования (16 городов Украины) Проходили ли Вы в 2007 году следующие виды лечения от наркотиков: Стационар (детоксикация или реабилитация, дневной стационар)? Пример 1: 3,000 потребителей наркотиков получали лечение в определенном городе в определенном году. Выборочное исследование показало, что 20% потребителей наркотиков получали лечение. Общее количество потребителей наркотиков 3000 x 20 /100 = Пример 1: 3,000 потребителей наркотиков получали лечение в определенном городе в определенном году. Выборочное исследование показало, что 20% потребителей наркотиков получали лечение. Общее количество потребителей наркотиков 3000 x 20 /100 = 15000

Данные используемые для расчета численности ЖКС Коэффициент «двойной проблемы» (пересечение ПИН/ЖКС) Оценочное кол-во ПИН, расчетный показатель женщин ПИН предоставляющих сексуальные услуги (данные поведенческого исследования среди ПИН) Оценочное кол-во ПИН, расчетный показатель женщин ПИН предоставляющих сексуальные услуги (данные поведенческого исследования среди ПИН) Данные поведенческого исследования среди ЖКС. Ответ «Да» на вопрос «Употребляла ли наркотические вещества на протяжении последнего месяца хотя бы раз». Данные поведенческого исследования среди ЖКС. Ответ «Да» на вопрос «Употребляла ли наркотические вещества на протяжении последнего месяца хотя бы раз». Пример процедуры расчета: Оценочное кол-во ПИН Соотношение мужчин и женщин среди ПИН 3:1 = (женщины ПИН) Среди женщин ПИН – 8,1% сказали, что предоставляли сексуальные услуги за вознаграждение =7250 (ПИН/ЖКС) Среди ЖКС – 11,9%, казали, что употребляли наркотики инъекционно, что должно составить 7250, значит общая численность ЖКС- 7250Х100/11,9 =

Расчет числа ПИН нуждающихся в ЗТ По данным поведенческих исследований 77,5% ПИН потребляют опиаты – (от среднего ) По данным поведенческих исследований 77,5% ПИН потребляют опиаты – (от среднего ) Рекомендация ВООЗ – 30% от потребителей опиатов нуждаются в ЗТ = Рекомендация ВООЗ – 30% от потребителей опиатов нуждаются в ЗТ =

Экстраполяция данных Если поведенческие исследования проводятся в определенных городах, нужна процедура экстраполяции оценок на всю страну. Если поведенческие исследования проводятся в определенных городах, нужна процедура экстраполяции оценок на всю страну. В случае с данными полученными методом коэффициентов, коэффициент экстраполяции рассчитывается на основе данных статистики. В случае с данными полученными методом коэффициентов, коэффициент экстраполяции рассчитывается на основе данных статистики.

Пример расчета коэффициента экстраполяции Общее число госпитализированных в Украине в 2007 в связи с потреблением наркотиков Госпитализированных в 14 регионах (где были проведены исследования) % ПИН из 14 регионов по отношению ко всем госпитализированным ПИН 77,4% Коэффициент экстраполяции1,29 Оценочное число ПИН с использованием коэффициента госпитализации для 14 городов Процедура экстраполяции *1.29 Оценочное число для страны

Метод наращивания социальных сетей (НРС). Scale-Up (Christopher McCarty and H. Russell Bernard, University of Florida. ) Новый метод, использовался в США для подсчета потребителей героина. Новый метод, использовался в США для подсчета потребителей героина. В Украине использовался впервые. В Украине использовался впервые. Выборка для такого исследования – репрезентативный опрос домохозяйств (общее население). Выборка для такого исследования – репрезентативный опрос домохозяйств (общее население). В Украине выборка составила Выборка репрезентативна для регионов (400 респондентов для региона). В Украине выборка составила Выборка репрезентативна для регионов (400 респондентов для региона). Средняя длинна интервью составила 22 минуты. Средняя длинна интервью составила 22 минуты. Данный метод может быть реализован по типу «Омнибус» Данный метод может быть реализован по типу «Омнибус»

Предпосылки метода Все хорошо осведомлены о своих знакомых (эффект трансмиссии) Все хорошо осведомлены о своих знакомых (эффект трансмиссии) Все имеют равные возможности знать кого-то из групп риска (эффект барьера) Все имеют равные возможности знать кого-то из групп риска (эффект барьера) Респонденты могут в отведенный промежуток времени адекватно оценить кол-во знакомых из разных групп Респонденты могут в отведенный промежуток времени адекватно оценить кол-во знакомых из разных групп Респонденты честно признаются в том, знают людей их групп риска (культурный и социальный эффект) Респонденты честно признаются в том, знают людей их групп риска (культурный и социальный эффект)

Основа метода Идея метода состоит в том, чтобы среди знакомых респондента, а точнее среди его социальной сети, найти представителей групп риска. Идея метода состоит в том, чтобы среди знакомых респондента, а точнее среди его социальной сети, найти представителей групп риска. Социальная сеть – люди, которых мы знаем по имени, они знают нас, мы контактировали с ними в течении последних 2х лет, и при необходимости можем с ними легко связаться. Социальная сеть – люди, которых мы знаем по имени, они знают нас, мы контактировали с ними в течении последних 2х лет, и при необходимости можем с ними легко связаться. Используется теория о том, что социальная сеть каждого человека отражает распределение разных категорий групп в обществе. Используется теория о том, что социальная сеть каждого человека отражает распределение разных категорий групп в обществе.

Метод НРС в работе:

Коррекция данных (или проверка надежности предпосылок) Эффекты, описанные выше, влияют на полученные оценки. Эффекты, описанные выше, влияют на полученные оценки. Протестировали эффект престижности: Протестировали эффект престижности: - Респондентов попросили оценить то как общество относится ко всем группам (1- очень отрицательно, 5 – очень положительно, 3-нейтрально). Оказалось, что если респонденты считали что общество относится к ПИН нейтрально, то для таких респондентов средне число знакомых ПИН было в 3 раза больше, чем в среднем по всей выборке. Коэффициент престижности был рассчитан и использован для всех групп. Эффект трансмиссии также можно просчитать (дополнительное исследование) Эффект трансмиссии также можно просчитать (дополнительное исследование) Эффект барьера не тестировали. Эффект барьера не тестировали.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЧИСЛЕННОСТИ ПИН Оценка с использованием коэффициента охват профилактическими программами Оценка с использованием коэффициента госпитализации Оценка методом «Наращивания социальных сетей» с коррекцией на престижность Нуждающиеся в ЗТ Рекомендованный оценочный диапазон Средняя оценка для расчетов

РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЧИСЛЕННОСТИ ЖКС Оценка с использованием коэффициента «двойной проблемы» (пересечение ПИН/ЖКС) Оценка методом «Наращивания социальных сетей» с коррекцией на престижность – Рекомендованный оценочный диапазон – Средняя оценка для расчетов

Оценка численности МСМ Были проведены попытки оценить через: метод коэффициентов – очень заниженные данные Метод «НРС» - очень заниженные данные Использовались данные национально- репрезентативного опроса молодежи (15-25 лет) и взрослого мужского населения (25-49 лет). 1,3% мужского населения в возрасте лет сказали, что имели сексуальную связь с мужчиной. Этот процент включает тех, кто отказался отвечать на вопрос. Диапазон численности МСМ в Украине: 93 – 213 тысяч

Использование полученных данных. Полученные данные были широко представлены, согласованы и рекомендованы к использованию для дальнейших расчетов. Были использованы для расчетов оценочного числа ЛЖВ в Украине. Были предложены региональные оценки, которые в большинстве регионов согласованы и рекомендованы к использованию Оценочные данные численности групп риска используются при разработке операционных планов выполнения Национальной и региональных программ по борьбе со СПИДом и ТБ

Выводы и рекомендации: Не один метод оценки не дает точную и единственно верную цифру. Не один метод оценки не дает точную и единственно верную цифру. В силу того, что про ПИН существует больше данных – можно использовать разные методы. В силу того, что про ПИН существует больше данных – можно использовать разные методы. Использование разных методов позволяет делать триангуляцию Использование разных методов позволяет делать триангуляцию МСМ – остаются наиболее трудной группой для определения ее численности МСМ – остаются наиболее трудной группой для определения ее численности При планировании отдельного исследования оценки численности необходимо учитывать возможности других (поведенческих) исследований При планировании отдельного исследования оценки численности необходимо учитывать возможности других (поведенческих) исследований Использование новых перспективных методов оценки численности требует изучения потенциальных ошибок и способов их дополнительного изучения и корреляции Использование новых перспективных методов оценки численности требует изучения потенциальных ошибок и способов их дополнительного изучения и корреляции

Благодарности: Анне Берлевой, Анне Берлевой, Татьяне Петренко, Татьяне Петренко, Константину Думчеву, Константину Думчеву, Инне Шваб, Инне Шваб, Членам рабочей группы по мониторингу и оценке. Членам рабочей группы по мониторингу и оценке.

Спасибо за внимание!