Опыт использования стерильных прозрачных полиуретановых наклеек для фиксации венозных катетеров в педиатрическом отделении многопрофильного стационара Кумирова Э.В. (ФГУ «ФНКЦ ДГОИ», Москва) Попкова Р.И. (ДГБ 1, Казань) 2010

Руководство Центра по контролю заболеваемости Рекомендации уровня «А»Рекомендации уровня «А» (правильность которых подтверждена неоднократными рандомизированными многоцентровыми исследованиями и отражает принципы эталонной практики) - п - применение стерильных прозрачных полупроницаемых полиуретановых наклеек для фиксации венозных катетеров - основополагающий принцип профилактики катетер- ассоциированных заболеваний

Технико-экономическое обоснование (НМХЦ им.Пирогова, гл.мед.сестра Животнева И.В.) Разработанные рекомендацииКоличествоСтоимость Другие рекомендации КоличествоСтоимость кожный антисептик 20 мл 2 руб. 20 коп. кожный антисептик60 мл 6 руб. 60 коп. патентованные прозрачные адгезивные наклейки 1 шт17 руб. марлевая повязка + лейкопластырь3 шт35 руб. стерильные перчатки 1 пара13 руб. стерильные перчатки 1 пара13 руб. нестерильные перчатки 1 пара7 руб. нестерильные перчатки 2 пары14 руб. работа медсестры1400 руб.работа медсестры3600 руб. стерильные шарики или патентованные салфетки 2 шт 4 руб. 40 коп. стерильные шарики или патентованные салфетки 6 шт 13 руб. 20 коп. ИТОГО: 443р 60к681р 80к

Традиционный способ фиксации катетеров - лейкопластырь Отсутствие стерильности, влагостойкости и барьерного эффекта – рост микроорганизмов необходимость применения антибиотиков Непрозрачность – необходимость частой смены и осмотра места пункции использование дополнительного перевязочного материала (ваты, бинтов, ваты), дезинфектантов Непрозрачность – необходимость частой смены и осмотра места пункции необходимость борьбы с мацерацией и фолликулитом Ненадежная фиксация (движение катетера в вене) – флебит необходимость дополнительного лечения; угроза дислокации катетера и досрочного случайного удаления Более частое развитие катетер-ассоциированных инфекций увеличение срока пребывания больного в стационаре увеличение расходов

Для фиксации венозных катетеров мы применяли: специальные стерильные прозрачные полиуретановые наклейки 3М«Тегадерм ТМ » различной модификации: 1610 (5х5,7 см), 1633 (7х9,5 см), 1622W (4,5х4,5 см), 1626W (10х12 см).

За годы в педиатрическом отделении ДГБ 1 проведено 620 катетеризаций центральных и периферических вен следующему контингенту больных: Апластическая анемия (врожденная/приобретенная), Гемолитическая анемия (врожденная/аутоиммунная), Комбинированная коагулопатия, Геморрагический васкулит, Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, Острый лейкоз (первичный/рецидив/повторные госпитализации для лечения осложнений), Болезнь Ходжкина (первичный/рецидив), Саркома Юинга (терминальная стадия), Острый пиелонефрит

Использование «Тегадерм» позволяет уменьшить количество осложнений у пациентов, снизить расходы на дополнительное использование перевязочного материала, дезинфектантов и антибиотиков Сравнительный анализ применения лейкопластыря и наклеек Tegaderm на примере 620 катетеризаций