Регенерация костной. Костные и хрящевые трансплантанты, имплантанты. Принципы их применения.

Форми регенерации костной ткани Физиологическая Физиологическая Репаративная Репаративная

Клетки, обеспечивающие восстановление костной ткани Остеобласты (2 %, из мезенхимальных стволовых полипотентных клеток и периваскулоцитов) Остеобласты (2 %, из мезенхимальных стволовых полипотентных клеток и периваскулоцитов) Органический матрикс, цитокины, факторы роста, матриксные пузырьки Органический матрикс, цитокины, факторы роста, матриксные пузырьки Лужная фосфатаза, остеокальцин Лужная фосфатаза, остеокальцин Остеокласты ( из гемопоэтических стволовых клеток) Остеокласты ( из гемопоэтических стволовых клеток)

Разновидности клеток, которые обеспечивают течение репаративного остеогенеза Детерминированные остеогенные клетки предшественники (ДОКП) Детерминированные остеогенные клетки предшественники (ДОКП) Индуцибельные остеогенные клетки предшественники (ИОКП) Индуцибельные остеогенные клетки предшественники (ИОКП)

Факторы репаративной регенерации Генетические – скорость регенерации лимитирована в небольших границах. Генетические – скорость регенерации лимитирована в небольших границах. Эпигенетические – гормональний статус, интенсивность резорбции кости, обепеченность клеток строительным материалом, витаминами, кислородом, характер иммобилизации отломков, наличие соматических заболеваний, возраст и др.) Эпигенетические – гормональний статус, интенсивность резорбции кости, обепеченность клеток строительным материалом, витаминами, кислородом, характер иммобилизации отломков, наличие соматических заболеваний, возраст и др.)

Пути оптимизации течения репаративного остеогенеза 1. Ликвидация патологического процесса, в том числе и воспалительного; 2. Коррекция состояния регуляторных систем организма; 3. Минимальная травма твердых и мягких тканей; 4. Максимальное сохранение трофики тканей( иннервация, кровоснабжение); 5. Улучшение трофики тканей 1. Ликвидация патологического процесса, в том числе и воспалительного; 2. Коррекция состояния регуляторных систем организма; 3. Минимальная травма твердых и мягких тканей; 4. Максимальное сохранение трофики тканей( иннервация, кровоснабжение); 5. Улучшение трофики тканей 6. Влияние на остеогенные клетки; 6. Влияние на остеогенные клетки;

Факторы влияния на остеогенные клетки Физические ( создание оптимальной физической нагрузки, лазер, магнит, УФО и др.) Физические ( создание оптимальной физической нагрузки, лазер, магнит, УФО и др.) Химические факторы ( активаторпы обмена веществ, ВМР и др) Химические факторы ( активаторпы обмена веществ, ВМР и др)

Фазы репаративного остеогенеза за Ю.Й.Бернадским (1985 р) 1. Катаболическая 1-6 сутки 2. Формирование белковой матрицыі 7-15 сутки 3. Минерализация костного мозоля 15-20,30 сутки

Гистологическая картина фаз репаративного остеогенеза

Ленйкоцитарная и нфильтрация костного регенерата при применении полибиолин-куриозиновой смесиші на 7-ые сутки эксперимента, лейкоциты (1), отек (2). Рис.2 (п/б-кур. суміш)Рис.1 (контроль)

Динамика показателей клеточного звена иммунитета у больных с травматическими переломами нижней челюсти

Динамика показателей гуморального звена иммунитета у больных с переломами нижней челюсти

Динамика показателей эндокринной системы у больных с переломами нижней челюсти

Разновидности трансплантантов аутотрансплантанты; аутотрансплантанты; аллотрансплантанты; аллотрансплантанты; ксенотансплантанты; ксенотансплантанты; Комбинированные трансплантанты; Комбинированные трансплантанты; брефокость – использование костей человеческого плода; брефокость – использование костей человеческого плода;

Разновидности имплантантов Лечебное вещество ( подкожный гормональный имплантат), протез ( искуссственный тазобедренный сустав, имплантат груди) или источник радиоактивного вещества ( радиоактивная игла); Лечебное вещество ( подкожный гормональный имплантат), протез ( искуссственный тазобедренный сустав, имплантат груди) или источник радиоактивного вещества ( радиоактивная игла); дентальный имплантат – твердая структура, которая крепится к кости для фіксації коронки, моста или протеза. дентальный имплантат – твердая структура, которая крепится к кости для фіксації коронки, моста или протеза.