Світова і українська медицина у ХХ столітті

Під впливом науово-технічного прогресу, досягнень природничих наук відбулися суттєві зміни у розвитку медико-біологічних наук. З'явилися нові, раніше невідомі розділи і напрями. Це, перш за все, стосується обгрунтування і розвитку теорії спадковості, напочатку якої були праці чеського монаха Ґ. Менделя і німецького біолога А. Вайсмана.

Грегор Мендель ( )

Американський біолог Т. Морґан ( ) у 1926 р. обґрунтував хромосомну теорію спадковості, він доказав, що живий елемент, якого не видно, під назвою ген забезпечує спадкову передачу окремих ознак. В 50-х роках були виявлені генетичні властивості хромосом і їх носія - дезоксірибонуклеїнової кислоти (ДНК), створено уявлення про генетичний код. В середині 60-х років Роберт Галлей і Маршалл Ниреберґ описали генетичний код і його функцию в синтезе белка. В 2000 г. наконец расшифрован геном человека.

Развитие физиологии В 1903 г. Вильямом Айнтговеном ( ) была записана первая электрокардиограмма у человека с помощью стрелочного гальванометра. Английский физиолог Чарльз Шерринґтон ( ) рассматривал все физиологичные явления в широком загальнобиологичному плане. Он создал учение о рецептивных полях. Ернст Старлинґ ( ) сформулировал фундаментальную гипотезу и установил законы переноса жидкости и сердечной гемодинамики.

Американский физиолог В. Кеннон ( ) создал современное учение о функциях вегетативной нервной системы. Вальтер Гесс ( ) выдвинул теорию сна, согласно с которой центр сна находится в гипоталамусе. Английский физиолог Дж. Баркрофт ( ) разработал учение о дыхательной функции крови. В 1936 г. Ганс Селье ( ) выдвинул гормональную теорию общей адаптации к стрессу.

Космической медициной, благодаря глубокому познанию физиологии, открыто значительные внутренние человеческие резервы, накоплен большой опыт активного управления процессами адаптации организма и стабилизации здоровья человека в разных экстремальных условиях, что углубило теорию и практику медицины.

В гг. П. Меринг и О. Минковский установили связь между сахарным диабетом и нарушением секреции поджелудочной железы. В 1901 г. российский ученый Л. Соболев открыл внутрисекреторную деятельность островков Ланґерганса и наметил путь получения их екстракта. Канадский физиолог Ф. Бантинґ ( ) в 1921 г. получил в чистом виде гормон лангергансових островков - инсулин, который нашел широкое примененние в лечении сахарного диабета.

Развитие микробиологии Немецкий ученый Ф. Леффлер ( ) выделил чистую культуру возбудителя дифтерии. Немецкий бактериолог Р. Пфайфер ( ) создал теорию о бактерицидном действии органических жидкостей человеческого тела. Г. Вайнберґ ( ) заложил начало изучения возбудителей анаэробных инфекций и в 1915 г. приготовил первые образцы противогангренозных сывороток. Австрийский патолог и педиатр К. Пирке ( ) разработал диагностическую кожную реакцию на туберкулез.

В 1909 г. французский паразитолог Ш. Николь ( ) привил пятнистый тиф шимпанзе и экспериментально утвердил, что носителем возбудителя является одежная вошь человека. Этой проблемой занимались также американский микробиолог Г. Риккетс и чешский паразитолог С. Провачек. В 1909 г. Карл Ландштайнер и Е. Поппер выделили вирус детского паралича. Французский микробиолог А. Кальметт ( ) создал первую живую противотуберкулезную вакцину (вакцина БЦЖ). Она была также предложена для диагностики туберкулеза.

Джон Солк получил убитую вакцину полиомиелита (1954), а Альберт Себин - живу ослабленную пероральную полиомиелитну вакцину, что привело к резкому снижению заболеваемости полиомиелитом. Была разработана и вакцина против желтой лихорадки (1958). Даниель Гейдюсек и Барух Блюмберґ раскрыли механизм развития и распространения инфекционных болезней и выделили в 1965 г. вирус гепатита А. В 1981 г. был открыт синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Достижение технических наук, которые повлияли на развитие медицины. Супруги Жолио-Кюри в 1934 г. открыли явление искусственной радиоактивности и изучили способы применения радиоактивных изотопов для исследования разных процессов в организме. Оба открытия содействовали развитию рентгенологии, радиологии, радиобиологии и других смежных дисциплин. В 1923 г. Владимир Зворикин ( ) построил первую действующую телевизионную камеру и экран. Его открытие пролагало путь электронному и телевизионному мониторингу в медицине.

В 1942 г. Р. Дюссик осуществил первое ультразвуковое исследование и обнаружил опухоль мозга. В 1944 г. Евгений Завойский ( ), украинец из диаспоры, открыл ядерный магнитный резонанс. В 1972 г. Годфри Гаупсфилд сконструировал первый компьютерный осевой томограф. Нашел применение новый диагностический метод - тепловидения. С помощью специальных оптико-электронных приборов - тепловизоров можно уловить даже начальные стадии воспалительных процессов, опухолей и сосудистых повреждений.

Большое распространение в клинической медицине приобрел метод гипербарической оксигенации, то есть содержания больного в атмосфере с повышенным давлением кислорода. Последние десятилетия также характеризуются широким внедрением в практику эндоскопических методов диагностики, в частности с использованием волоконной оптики и гибких фиброэндоскопов. Растет и лечебная роль фиброэндоскопии в остановке кровотечений, удалении патологических образований. в 1968 г. Ш. Икеда ввел волоконно- оптическую бронхоскопию.

Основоположниками кардиологии считаются английский клиницист Дж. Маккензи ( ) и немецкий терапевт Ф. Краус ( ), который описал основные показатели электрокар- диограммы здорового и больного сердца.

В ХХ ст. была решена проблема очистки крови и других жидкостей организма от токсичных веществ, которые через патологию почек и печени не могли быть нейтрализованы. Этому способствовало открытие и синтез так называемых сорбентов, которые поглощают токсичные вещества. Сконструирована и совершенствуется специальная аппаратура, которая выполняет функции печени или почки (искусственные печень и почка). Первую искусственную почку создал и применил в клинике в 1943 г. Вильям Коль.

Эпохальные прорывы осуществлены в отрасли психологии и психиатрии. Они связаны прежде всего с научной деятельностью австрийского ученого Зиґмунда Фройда ( ). Отталкиваясь от учения своего учителя, французского клинициста и педагога Ж. Шарко о гипнозе и психотерапии, он разработал метод психоанализа для лечения неврозов. Теорию мотивации человеческого поведения разработал Альфред Адлер ( ), а Карл Юнг ( ) ввел понятие коллективного сознания человечества.

Выдающихся успехов в ХХ ст. достигла хирургия. Усовершенствование наркоза, антисептики и асептики, применение искусственного обескровливания позволили проникать в разные участки человеческого тела, продлить время оперативного вмешательства. Развилась оперативная хирургия, которая связана с именами Т. Кохера ( ), Ф. Тренделенбурга ( ), А. Карреля ( ), Г. Кушинґа ( ). В ые гг. сформировалась как самостоятельная наука анестезиология. Внедрение интратрахеального наркоза, так называемого управляемого дыхания, имело важное значение для прогресса хирургии.

Эпохальным событием стала пересадка сердца от умершего человека другому с тяжелым поражением сердца, которую осуществил в 1968 г. южноафриканский хирург Х. Бернард ( ). Американский хирург Д. Кули осуществил в 1969 г. вживление искусственного сердца человеку, а затем заменил искусственное сердце на натуральное.

Новые возможности оперативного вмешательства, прежде всего в травматологии, создала микрохирургия. Это реплантация (приживление на поврежденном месте) пальцев кистей, всей конечности и тому подобное. Сердечно- сосудистая хирургия, трансплантация органов и тканей, пластичная и челюстно-лицевая хирургия, урология, гинекология сегодня не могут существовать без микрохирургии. Благодаря микрохирургии получили второе рождение почти все традиционные операции на глазах. Они стали намного более расчетливыми и более эффективными. Открылись принципиально новые возможности влияния на микроструктуру глаз, для разработки неисполнимых ранее вмешательств.

Долгое время заветной мечтой хирургов была бескровная операция. Это произошло с внедрением в хирургию изобретения ХХ в. - лазерного луча. Лазерный скальпель рассекает ткань и одновременно останавливает кровотечение. Кроме того, луч обеспечивает идеальную стерильность разреза, чем исключает возможность возникновения отеков и воспалений. Лазерный луч оказался перспективным в хирургии паренхиматозних органов благодаря его способности запаивать кровеносные и лимфатические сосуды, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Открытие антибактериальных средств Возможность влияния лекарств на возбудителя в организме была обоснована немецким ученым Паулем Эрлихом ( ). Он внедрил в практику ряд химиопрепаратов. Особенное значение и эффект имело внедрение сальварсана для лечения сифилиса (1907). Врач Ґерхард Домаґк стал первооткрывателем стрептоцида, на основе которого впоследствии были синтезированы сульфаниламиды. Бактериолог Александер Флеминґ ( ) и микробиолог Г. Флори и биохимик Е. Чейн в 30-х годах синтезировали пеницилин. Зельман Ваксман в 1942 г. открыл стрептомицин.

Пауль Эрлих ( )

В ХХ ст. усилилось внимание к витаминам, в частности способов их получения и внедрения в медицинскую практику. Открытие каждого витамина имело свою историю. Так, нидерландский врач Х. Айкман выделил вещество, которое в своем составе имело аминовую группу. Это вещество стали называть жизненными аминами. Из 1932 г. за ним закрепилось название витамин. Первым был открыт витамин В. В 1925 г. открыли витамин С, в 1932 г. - витамин Д, в витамины Е (токоферол) и А. В 1935 г. датский биохимик Генрик Дам описал витамин К.

В ХХ в. ведущую роль в сохранении общественного здоровья взяло на себя государство. Первое в мире Министерство здравоохранения создано в Австро-Венгрии в 1917 г. (министр - Иван Горбачевский), а второе - в правительстве гетмана П. Скоропадского (министр - В. Любинский). В 1907 г. создается Международное бюро общественной гигиены. С образованием после Первой мировой войны Лиги наций возникает ее Санитарная организация. В 1944 г. была образована Организация объединенных наций, а потом ее специализированные организации, в т.ч. Всемирная организация здравоохранения (ВООЗ, 1948).

Благодарю за внимание !